Гипоталамическое ожирение при краниофарингиомах у взрослых: распространенность и факторы риска до и после нейрохирургического лечения
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):77-84.
DOI: 10.17116/neiro20269002177
Прочитано: 1068 раз
Резюме
Гипоталамическое ожирение (увеличение массы тела, обусловленное поражением гипоталамуса, ГО) — нередкое осложнение хирургического лечения краниофарингиом (КФ). Данные о распространенности и клинических особенностях ГО у взрослых с КФ малочисленны, а сообщения о прогностических факторах противоречивы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить распространенность и факторы риска развития ГО до и после нейрохирургического лечения КФ у взрослых пациентов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное исследование включено 99 взрослых пациентов с КФ. Пациентам проводилось комплексное обследование. Поражение гипоталамо-гипофизарных структур оценивалось на основании предоперационной МРТ, клинико-лабораторных и интраоперационных данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ГО до операции выявлено у 32 (32%), после операции — у 47 (57,3%) пациентов. ГО достоверно чаще встречалось при стебельных и вентрикулярных КФ по сравнению с эндо-супраселлярными (p<0,05). У 59 (71%) пациентов после операции наблюдалось клинически значимое (≥5%) увеличение массы тела с медианой 15% [8,8; 24,0] или 11 кг [7; 17]. Анализ в группах пациентов без ГО и с ГО после операции выявил значимые различия в исходном индексе массы тела (22,1 кг/м² [19,4; 25,2] и 30,8 кг/м² [27,0; 35,9] соответственно, p<0,001), частоте психических нарушений (14,3 и 36,2% соответственно, p=0,027) и гипогонадизма до операции (71,4 и 93,5% соответственно, p=0,013). При многофакторном анализе независимыми факторами риска ГО определены индекс массы тела до операции с пороговым значением 27 кг/м², наличие поражения дна III желудочка вследствие инфильтрации его опухолью. Не выявлено влияния гистологического типа КФ, хирургического доступа и объема операции на частоту ГО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У взрослых пациентов с КФ выявлена высокая частота ГО вследствие как роста опухоли, так и ее хирургического лечения. Предикторами развития ГО после операции при КФ определены исходный индекс массы тела и поражение дна III желудочка.
Ключевые слова
- краниофарингиома
- гипоталамический синдром
- третий желудочек
- транссфеноидальный доступ
- гипоталамическое ожирение
Дата поступления: 29.09.2025
Дата принятия в печать: 30.01.2026
Дата публикации: 03.04.2026
- Apps JR, Muller HL, Hankinson TC, Yock TI, Martinez-Barbera JP. Contemporary Biological Insights and Clinical Management of Craniopharyngioma. Endocrine Reviews. 2023;44(3):518-538. https://doi.org/10.1210/endrev/bnac035
- Dogra P, Bedatsova L, Van Gompel JJ, Giannini C, Donegan DM, Erickson D. Long-term outcomes in patients with adult-onset craniopharyngioma. Endocrine. 2022;78(1):123-134. https://doi.org/10.1007/s12020-022-03134-4
- Gonzalez-Meljem JM, Cao L, Apps JR, Martinez-Barbera JP. Decoding craniopharyngioma: From mechanisms to therapy. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2025;39(5):102051. https://doi.org/10.1016/j.beem.2025.102051
- Кутин М.А., Калинин П.Л., Голанов А.В., Фомичев Д.В., Трунин Ю.Ю., Саватеев А.Н., Струнина Ю.В., Клочкова И.С., Иванов В.В., Коновалов А.Н. Показатели безрецидивной выживаемости при хирургическом и комбинированном лечении краниофарингиом, впервые выявленных у взрослых пациентов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2024;88(5):54-59. https://doi.org/10.17116/neiro20248805154
- Gritsch S, Brastianos PK. Pathogenesis of Craniopharyngiomas and Targeted Approaches to Therapy. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2025;54(4):703-714. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2025.06.006
- Müller HL. Long-term quality of life and hypothalamic dysfunction after craniopharyngioma. Journal of Neuro-Oncology. 2025;173(2):233-244. https://doi.org/10.1007/s11060-025-04987-1
- Roth CL, McCormack SE. Acquired hypothalamic obesity: A clinical overview and update. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024;26(2):34-45. https://doi.org/10.1111/dom.15530
- Müller HL. Management of Acquired Hypothalamic Obesity After Childhood-Onset Craniopharyngioma-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(5):1016. https://doi.org/10.3390/biomedicines13051016
- Puget S, Garnett M, Wray A, Grill J, Habrand JL, Bodaert N, Zerah M, Bezerra M, Renier D, Pierre-Kahn A, Sainte-Rose C. Pediatric craniopharyngiomas: classification and treatment according to the degree of hypothalamic involvement. Journal of Neurosurgery. 2007;106(1):3-12. https://doi.org/10.3171/ped.2007.106.1.3
- Craven M, Crowley JH, Chiang L, Kline C, Malbari F, Hocking MC, McCormack SE. A Survey of Patient-Relevant Outcomes in Pediatric Craniopharyngioma: Focus on Hypothalamic Obesity. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:876770. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.876770
- González-Gallego C, Molina P, Hostalot C, Oliva A, Blanco A, Puyalto de Pablo P, Comas S, Carrato C, Valassi E, Puig-Domingo M. Modern treatment of craniopharyngioma to improve outcomes: evidence of a change of paradigm. Endocrine. 2025;89(1):20-29. https://doi.org/10.1007/s12020-025-04216-9
- Wu J, Fu J, Huang ZJ, Xie SH, Tang B, Wu X, Tong ZG, Wu BW, Pan CB, Yang YQ, Ding H, Li SY, Qi JL, Hong T. Postoperative hypothalamic damage predicts postoperative weight gain in patients with adult-onset craniopharyngioma. Obesity. 2022;30(7):1357-1369. https://doi.org/10.1002/oby.23447
- Duan D, Wehbeh L, Mukherjee D, Hamrahian AH, Rodriguez FJ, Gujar S, Khalafallah AM, Hage C, Caturegli P, Gallia GL, Ahima RS, Maruthur NM, Salvatori R. Preoperative BMI Predicts Postoperative Weight Gain in Adult-onset Craniopharyngioma. The Journal of Clinical Endocrinology. 2021;106(4):e1603-e1617. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa985
- Wu W, Sun Q, Zhu X, Xiang B, Zhang Q, Miao Q, Wang Y, Li Y, Ye H. Risk Factors for Hypothalamic Obesity in Patients With Adult-Onset Craniopharyngioma: A Consecutive Series of 120 Cases. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:694213. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.694213
- Erfurth EM, Müller HL. Metabolic complications and their mechanisms in patients with craniopharyngioma. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2025;39(5):101999. https://doi.org/10.1016/j.beem.2025.101999
- Yang L, Xie S, Tang B, Wu X, Tong Z, Fang C, Ding H, Bao Y, Zheng S, Hong T. Hypothalamic injury patterns after resection of craniopharyngiomas and correlation to tumor origin: A study based on endoscopic observation. Cancer Medicine. 2020;9(23):8950-8961. https://doi.org/10.1002/cam4.3589
- Navarro VM, Gottsch ML, Chavkin C, Okamura H, Clifton DK, Steiner RA. Regulation of gonadotropin-releasing hormone secretion by kisspeptin/dynorphin/neurokinin B neurons in the arcuate nucleus of the mouse. The Journal of Neuroscience. 2009;29(38):11859-66. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1569-09.2009
Рекомендуем статьи по данной теме:
Коллизионные опухоли хиазмально-селлярной области: сложности предоперационной нейровизуализации и выбора хирургического доступа (клинические случаи и обзор литературы).Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):75-82
Сочетание аденомы гипофиза с краниофарингиомой (клинические наблюдения и обзор литературы).Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):68-74
Возможности HARDI-CSD-трактографии в определении структуры проводящих путей диэнцефальной области при краниофарингиомах.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1):30-36
Современные представления о топографо-анатомической классификации краниофарингиом: обзор литературы.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(5):110-117
Показатели безрецидивной выживаемости при хирургическом и комбинированном лечении краниофарингиом, впервые выявленных у взрослых пациентов.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(5):54-59