Гипоталамическое ожирение (увеличение массы тела, обусловленное поражением гипоталамуса, ГО) — нередкое осложнение хирургического лечения краниофарингиом (КФ). Данные о распространенности и клинических особенностях ГО у взрослых с КФ малочисленны, а сообщения о прогностических факторах противоречивы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить распространенность и факторы риска развития ГО до и после нейрохирургического лечения КФ у взрослых пациентов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование включено 99 взрослых пациентов с КФ. Пациентам проводилось комплексное обследование. Поражение гипоталамо-гипофизарных структур оценивалось на основании предоперационной МРТ, клинико-лабораторных и интраоперационных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ГО до операции выявлено у 32 (32%), после операции — у 47 (57,3%) пациентов. ГО достоверно чаще встречалось при стебельных и вентрикулярных КФ по сравнению с эндо-супраселлярными (p<0,05). У 59 (71%) пациентов после операции наблюдалось клинически значимое (≥5%) увеличение массы тела с медианой 15% [8,8; 24,0] или 11 кг [7; 17]. Анализ в группах пациентов без ГО и с ГО после операции выявил значимые различия в исходном индексе массы тела (22,1 кг/м² [19,4; 25,2] и 30,8 кг/м² [27,0; 35,9] соответственно, p<0,001), частоте психических нарушений (14,3 и 36,2% соответственно, p=0,027) и гипогонадизма до операции (71,4 и 93,5% соответственно, p=0,013). При многофакторном анализе независимыми факторами риска ГО определены индекс массы тела до операции с пороговым значением 27 кг/м², наличие поражения дна III желудочка вследствие инфильтрации его опухолью. Не выявлено влияния гистологического типа КФ, хирургического доступа и объема операции на частоту ГО.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У взрослых пациентов с КФ выявлена высокая частота ГО вследствие как роста опухоли, так и ее хирургического лечения. Предикторами развития ГО после операции при КФ определены исходный индекс массы тела и поражение дна III желудочка.