Менингиомы задней поверхности пирамиды височной кости: клинические проявления, анатомические взаимоотношения и результаты хирургического лечения

Авторы:

Георгий Юрьевич Григорян,

Усачев Д.Ю.,

Куличков Д.А.,

Юрий Алексеевич Григорян

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(1):29-38.

DOI: 10.17116/neiro20269001129

Прочитано: 1197 раз

Скачать PDF (EN)

Резюме

Менингиомы задней поверхности пирамиды (МЗПП) располагаются кпереди и кзади от внутреннего слухового прохода. Взаимоотношения со структурами мостомозжечкового угла вариабельны, МЗПП представлены различной симптоматикой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Создание классификации опухолей на основании их расположения по отношению ко внутреннему слуховому проходу; сравнение клинических симптомов, анатомических взаимоотношения и результатов хирургического лечения различных групп МЗПП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективное исследование включает 112 (97 женщин и 15 мужчин в возрасте 25—80 лет) оперированных пациентов с МЗПП, из которых 61 локализована слева, 51 — справа, средний размер — 32,4 (10—66) мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

МЗПП были разделены на ретромеатальные (Р) в 44 случаях, антемеатальные (А) в 62 случаях и антеретромеатальные (АР) в 6 случаях. Размеры МЗПП в группе Р составили 34 (15—66), в группе А — 30 (10—64) и в группе АР — 49 (38—65) мм. Тотальное удаление проведено 84 пациентам, среди которых 36 из группы Р, 47 из группы А и 1 из группы АР. Анатомическая целостность краниальных нервов сохранена у большинства пациентов. В послеоперационном периоде нарастание и появление дисфункции краниальных нервов было отмечено у 24 пациентов в группах А и АР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антемеатальные менингиомы чаще проявляются дисфункцией краниальных нервов, ретромеатальные — мозжечковыми симптомами. Ретромастоидальный доступ обеспечивает тотальное/субтотальное удаление МЗПП, и послеоперационные дисфункции краниальных нервов чаще наблюдаются при антемеатальных менингиомах. Сохранение анатомической и функциональной целостности нейровасакулярных структур представляет важное условие для улучшения результатов хирургического лечения МЗПП.

Ключевые слова

менингиома
мостомозжечковый угол
тригеминальная невралгия
гемифациальный спазм

Дата поступления: 25.03.2025

Дата принятия в печать: 26.11.2025

Дата публикации: 11.02.2026

Литература / References

Desgeorges M, Sterkers O. Classification anatomo-radiologique des méningiomes de la partie postérieure de la base du crâne. 140 cas [Anatomo-radiological classification of meningioma of the posterior skull base]. Neurochirurgie. 1994;40(5):273-295. (French).
Bassiouni H, Hunold A, Asgari S, Stolke D. Meningiomas of the posterior petrous bone: Functional outcome after microsurgery. Journal of Neurosurgery. 2004;100(6):1014-1024. https://doi.org/10.3171/jns.2004.100.6.1014
Nakamura M, Roser F, Dormiani M, Matthies C, Vorkapic P, Samii M. Facial and cochlear nerve function after surgery of cerebellopontine angle meningiomas. Neurosurgery. 2005;57(1):77-90. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000154699.29796.34
Wu ZB, Yu CJ, Guan SS. Posterior petrous meningiomas: 82 cases. Journal of Neurosurgery. 2005;102(2):284-289. https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.2.0284
Jung I-H, Yoo J, Park HH, Hong C-K. Differences in surgical outcome between petroclival meningioma and anterior petrous meningioma. Acta Neurochirurgica. 2021;163(6):1697-1704. https://doi.org/10.1007/s00701-021-04753-y
D’Amico RS, Banu MA, Petridis P, Bercow AS, Malone H, Praver M, Wang TJC, Isaacson SR, Sisti MB. Efficacy and outcomes of facial nerve—sparing treatment approach to Cerebellopontine Angle Meningiomas. Journal of Neurosurgery. 2017;127(6):1231-1241. https://doi.org/10.3171/2016.10.jns161982
Liu JK, Gottfried ON, Couldwell WT. Surgical management of posterior petrous meningiomas. Neurosurgical Focus. 2003;14(6):1-7. https://doi.org/10.3171/foc.2003.14.6.7
Magill ST, Rick JW, Chen WC, Haase DA, Raleigh DR, Aghi MK, Theodosopoulos PV, McDermott MW. Petrous face meningiomas: Classification, clinical syndromes, and surgical outcomes. World Neurosurgery. 2018;114:e1266-e1274. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.03.194
Peyre M, Bozorg-Grayeli A, Rey A, Sterkers O, Kalamarides M. Posterior petrous bone meningiomas: surgical experience in 53 patients and literature review. Neurosurgical Review. 2012;35(1):53-66. https://doi.org/10.1007/s10143-011-0333-6
Borghei-Razavi H, Tomio R, Fereshtehnejad SM, Shibao S, Schick U, Toda M, Yoshida K, Kawase T. Pathological Location of Cranial Nerves in Petroclival Lesions: How to Avoid Their Injury during Anterior Petrosal Approach. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2016;77(1):613. https://doi.org/10.1055/s-0035-1555137
Giammattei L, di Russo P, Starnoni D, Passeri T, Bruneau M, Meling T, Berhouma M, Cossu G, Cornelius J, Paraskevopoulos D, Zazpe I, Jouanneau E, Cavallo L, Benes V, Seifert V, Tatagiba M, Schroeder H, Goto T, Ohata K, Al-Mefty O, Fukushima T, Messerer M, Daniel R, Froelich S. Petroclival meningiomas: update of current treatment and consensus by the EANS skull base section. Acta Neurochirurgica. 2021;163(6):1639-1663. https://doi.org/10.1007/s00701-021-04798-z
Шиманский В.Н., Карнаухов В.В., Галкин М.В., Таняшин С.В., Голанов А.В., Пошатаев В.К., Шевченко К.В. Лечение петрокливальных менингиом: современное состояние проблемы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(6):78-89. https://doi.org/10.17116/neiro20198306178
Li D, Tang J, Ren C, Wu Z, Zhang L-W, Zhang J-T. Surgical management of medium and large petroclival meningiomas: A single institution’s experience of 199 cases with long-term follow-up. Acta Neurochirurgica. 2016;158(3):409-425. https://doi.org/10.1007/s00701-015-2671-6
Gao B, Zhang Y, Tan J, et al. Surgical Treatment and Clinical Outcomes of Petroclival Meningiomas: A Single-Center Experience of 107 Patients. Frontiers in Oncology. 2021;11:761284. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.761284
Ichimura S, Kawase T, Onozuka S, Yoshida K, Ohira T. Four subtypes of petroclival meningiomas: differences in symptoms and operative findings using the anterior transpetrosal approach. Acta Neurochirurgica. 2008;150(7):637-645. https://doi.org/10.1007/s00701-008-1586-x
Roser F, Nakamura M, Dormiani M, Matthies C, Vorkapic P, Samii M. Meningiomas of the cerebellopontine angle with extension into the internal auditory canal. Journal of Neurosurgery. 2005;102(1):17-23. https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.1.0017
Sade B, Lee JH. Ventral petrous meningiomas: unique tumors. Surgical Neurology. 2009;72(1):61-64. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.09.019
Shah M. Posterior petrous meningiomas: A Systematic Review of Neurosurgical Management Outcomes. European Journal of Surgical Oncology. 2024;50(3):109411. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2024.109411
Григорян Г.Ю., Древаль О.Н., Ситников А.Р., Григорян Ю.А. Анатомическое обоснование хирургического лечения тригеминальной невралгии, сочетающейся с опухолями мостомозжечкового угла. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(1):53-66. https://doi.org/10.17116/neiro20198301153
Шиманский В.Н., Карнаухов В.В., Таняшин С.В., Пошатаев В.К., Гаспарян С.С., Шевченко К.В., Колычева М.В., Абдурахимов Ф.Д., Рыбаков В.А., Донской А.Д., Тохчуков Ш.Х. Невралгия тройничного нерва, ассоциированная с менингиомами задней черепной ямки: стратегия успешного хирургического лечения. Русский медицинский журнал. 2019;9:20-24.
Григорян Г.Ю., Джинджихадзе Р.С., Шумовский В.К., Григорян Ю.А. Интерпозиционная и транспозиционная методики васкулярной декомпрессии при гемифациальном спазме. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(2):30-40. https://doi.org/10.17116/neiro20238702130
Jain N, Tadghare J. Contralateral Trigeminal Neuralgia Due to Left Petroclival Meningioma an Extremely Rare Presentation: A Case Report. Neurology India. 2021;69(5):1451-1453. https://doi.org/10.4103/0028-3886.329574.
Matsuura N, Kondo A. Trigeminal neuralgia and hemifacial spasm as false localizing signs in patients with a contralateral mass of the posterior cranial fossa. Report of three cases. Journal of Neurosurgery. 1996;84(6):1067-1071. https://doi.org/10.3171/jns.1996.84.6.1067
Schneider M, Schuss P, Güresir Á, Borger V, Vatter H, Güresir E. Surgery for posterior fossa meningioma: elevated postoperative cranial nerve morbidity discards aggressive tumor resection policy. Neurosurgical Review. 2021;44(2):953-959. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01275-6
Schaller B, Merlo A, Gratzl O, Probst R. Premeatal and retromeatal cerebellopontine angle meningioma. Two distinct clinical entities. Acta Neurochirurgica. 1999;141(5):465-471. https://doi.org/10.1007/s007010050326
Donofrio CA, Badaloni F, Riccio L, Morandini A, Bertuccio A, Generali D, Calbucci F, Servadei F, Fioravanti A. Posterior Petrous Meningiomas: Surgical Classification and Postoperative Outcomes in a Case Series of 130 Patients Operated via the Retrosigmoid Approach. World Neurosurgery. 2023;171:e301-e308. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.12.022
Agarwal V, Babu R, Grier J, Adogwa O, Back A, Friedman AH, Fukushima T, Adamson C. Cerebellopontine Angle Meningiomas: Postoperative outcomes in a modern cohort. Neurosurgical Focus. 2013;35(6). https://doi.org/10.3171/2013.10.focus13367