Динамика каудальной дистопии миндалин мозжечка у пациентов с краниосиностозами после задней дистракции костей черепа

Основной причиной развития каудальной дистопии миндалин мозжечка (КДММ) при краниосиностозах (КС) является дефицит объема задней черепной ямки (ЗЧЯ) вследствие аномального развития костных структур. Дистракция задних отделов черепа (ЗД) представляется перспективной методикой, т.к. позволяет наиболее эффективно увеличить интракраниальный объем (ИКО).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка динамики КДММ у пациентов с КС после ЗД.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Из 136 пациентов с КС, оперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России в период с 2011 по 2022 г. с использованием ЗД, в исследование были включены 32 пациента, у которых при МРТ была диагностирована КДММ. Выполнен подробный анализ клинических, рентгенологических и краниометрических данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объем ЗЧЯ после ЗД увеличился на 34,8%. Полный регресс КДММ отмечался в 56,3% наблюдений. Факторами, способствующими полному регрессу КДММ, были старший возраст пациентов, исходный уровень КДММ и динамика заднего угла основания черепа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗД, выполненная ниже проекции синусного стока с декомпрессией краниовертебрального перехода, позволяет эффективно увеличить ИКО и объем ЗЧЯ, что в большинстве наблюдений приводит к уменьшению или полному регрессу КДММ. Учитывая многофакторный генез КДММ и сопутствующей гидроцефалии при КС, могут наблюдаться персистирование КДММ и/или прогрессирование гидроцефалии, требующие дополнительного наблюдения и при необходимости нейрохирургического лечения.