Непрерывный мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов посредством стимуляции спиноталамического тракта в ходе нейрохирургических вмешательств на стволе мозга и спинном мозге: два случая и обзор литературы

Лаптева К.Н.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1163-7253

Гаврюшин А.В.

ORCID: 0000-0002-8732-3114

Непрерывный мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов посредством стимуляции спиноталамического тракта в ходе нейрохирургических вмешательств на стволе мозга и спинном мозге: два случая и обзор литературы

Авторы:

Лаптева К.Н., Гаврюшин А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1): 94‑102

DOI: 10.17116/neiro20258901194

Загрузок: 27

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Лаптева К.Н., Гаврюшин А.В. Непрерывный мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов посредством стимуляции спиноталамического тракта в ходе нейрохирургических вмешательств на стволе мозга и спинном мозге: два случая и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1):94‑102.
Lapteva KN, Gavryushin AV. Continuous monitoring of somatosensory evoked potentials following spinothalamic tract stimulation in brainstem and spinal cord surgery: case report and literature review. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2025;89(1):94‑102. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20258901194

Подписка 2025-2 (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Закрыть метаданные

При удалении опухолей центральной нервной системы одним из приоритетов является обеспечение баланса между радикальностью удаления опухоли и минимизацией риска возникновения неврологического дефицита. Чтобы уменьшить риск повреждения мозга, используются различные методы интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, которые направлены на определение расположения каких-либо структур и контроль за их функциональным состоянием во время операции. Практически единственным инструментом непрерывного мониторинга чувствительных путей является регистрация периферических соматосенсорных вызванных потенциалов, однако данный метод имеет ряд ограничений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение качества мониторинга функции соматосенсорных трактов во время хирургического лечения объемных образований ствола головного мозга и спинного мозга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для непрерывного интраоперационного мониторинга функции соматосенсорных трактов мы модифицировали способ стимуляции при проведении соматосенсорно вызванных потенциалов. В отличие от стандартной методики, стимулирующий двухконтактный электрод мы располагали либо в области дна IV желудочка, либо на задней поверхности спинного мозга по средней линии, что позволяет стимулировать покрышку моста или задние столбы спинного мозга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На примере двух клинических наблюдений показана возможность применения данного метода на практике.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Преимуществом метода является возможность прямой стимуляции ствола или спинного мозга, что сокращает исследуемую цепь соматосенсорного тракта и помогает нивелировать воздействие анестезии на достоверность нейрофизиологических данных.

Ключевые слова:

интраоперационный нейрофизиологический мониторинг

опухоли ствола мозга

опухоли спинного мозга

соматосенсорные вызванные потенциалы

Авторы:

Лаптева К.Н.

ORCID: 0000-0003-1163-7253

Гаврюшин А.В.

ORCID: 0000-0002-8732-3114

Дата поступления:

03.06.2024

Дата принятия в печать:

21.11.2024

Список литературы:

Ueberschaer M, Breitkopf K, Siller S, Katzendobler S, Weller J, Greve T, Zausinger S, Tonn J-C, Szelenyi A. Dorsal column mapping in resection of intramedullary spinal cord tumors: A prospective comparison of two methods and neurological follow-up. Acta Neurochirurgica. 2023;165(11):3493-3504. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05554-1
Simon MV, Curry WT, Jones PS, Cahill DP, Carter BS, Rapalino O, Malik AN, Nahed BV. Intraoperative thalamocortical tract monitoring via direct cortical recordings during craniotomy. Clinical Neurophysiology. 2021;132(7):1416-1432. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2021.02.404
Di Domenico M, Viola D, Izzo A, D’Ercole M, Signorelli F, Montano N, Visocchi M. Methods and principles of the intraoperative neurophysiologic monitoring in Neurosurgery. Acta Neurochirurgica Supplement. 2023:45-49. https://doi.org/10.1007/978-3-031-36084-8_9
Shiban E, Zerr M, Huber T, Boeck-Behrends T, Wostrack M, Ringel F, Meyer B, Lehmberg J. Poor diagnostic accuracy of transcranial motor and somatosensory evoked potential monitoring during brainstem cavernoma resection. Acta Neurochirurgica. 2015;157(11):1963-1969. https://doi.org/10.1007/s00701-015-2573-7
Siller S, Sixta A, Tonn J-C, Szelenyi A. Feasibility of multimodal intraoperative neurophysiological monitoring for extramedullary spinal cord tumor surgery in elderly patients. Acta Neurochirurgica. 2023;165(8):2089-2099. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05682-8
Kombos T, Suess O, Da Silva C, Ciklatekerlio Ö, Nobis V, Brock M. Impact of somatosensory evoked potential monitoring on cervical surgery. Journal of Clinical Neurophysiology. 2003;20(2):122-128. https://doi.org/10.1097/00004691-200304000-00006
Boissonneau S, Duffau H. Identifying clinical risk in low grade gliomas and appropriate treatment strategies, with special emphasis on the role of surgery. Expert Review of Anticancer Therapy. 2017;17(8):703-716. https://doi.org/10.1080/14737140.2017.1342537
Климов В.С., Кельмаков В.В., Чищина Н.В., Евсюков А.В. Эффективность интраоперационного мониторинга моторных вызванных потенциалов при прогнозировании динамики неврологического статуса в раннем послеоперационном периоде у пациентов с опухолями шейного отдела спинного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018;82(1):22-32. https://doi.org/10.17116/neiro201882122-32
Mehta AI, Mohrhaus CA, Husain AM, Karikari IO, Hughes B, Hodges T, Gottfried O, Bagley CA. Dorsal column mapping for intramedullary spinal cord tumor resection decreases dorsal column dysfunction. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2012;25(4):205-209. https://doi.org/10.1097/bsd.0b013e318215953f
Gonzalez AA, Shilian P, Hsieh P. Spinal Cord Mapping. Journal of Clinical Neurophysiology. 2013;30(6):604-612. https://doi:10.1097/wnp.0000000000000010
Закиров Б.А., Коновалов Н.А., Белоусова О.Б., Капровой С.В. Тактика хирургического лечения кавернозных мальформаций спинного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021;85(3):104-113. https://doi.org/10.17116/neiro202185031104
Синкин М.В., Кордонский А.Ю., Иванов Е.М., Гринь А.А. Нейрофизиологические методы прогнозирования исхода позвоночно-спинномозговой травмы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2020;84(2):103-109. https://doi.org/10.17116/neiro202084021103
Witzmann A, Beran H, Böhm-Jurkovic H, Löffler W. The prognostic value of somatosensory evoked potential monitoring and tumor data in supratentorial tumor removal. Journal of Clinical Monitoring. 1990;6(2):75-84. https://doi.org/10.1007/bf02828281
Korvenoja A, Kirveskari E, Aronen HJ, Avikainen S, Brander A, Huttunen J, Ilmoniemi RJ, Jääskeläinen JE, Kovala T, Mäkelä JP, Salli E, Seppä M. Sensorimotor cortex localization: Comparison of magnetoencephalography, functional MR imaging, and intraoperative cortical mapping. Radiology. 2006;241(1):213-222. https://doi.org/10.1148/radiol.2411050796
Alexandratou A, Virjee R-I, Ghare A, Sefcikova V, Micallef C, Mancini L, Waraich M, Davies DC, Keeble H, Samandouras G. Intraoperative stimulation mapping of thalamocortical tracts in asleep and awake settings: Novel electrophysiological, anatomical, and tractographic paradigms. Journal of Neurosurgery. 2023;139(3):873-880. https://doi.org/10.3171/2022.12.jns221689
Simon MV, Chiappa KH, Borges LF, Nuwer MR, Deletis V. Phase reversal of somatosensory evoked potentials triggered by gracilis tract stimulation: Case report of a new technique for neurophysiologic dorsal column mapping. Neurosurgery. 2011;70(3):783-783. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e31822e0a76
Deletis V, Bueno De Camargo A. Interventional neurophysiological mapping during spinal cord procedures. Stereotactic and Functional Neurosurgery. 2001;77(1-4):25-28. https://doi.org/10.1159/000064585
Quinones-Hinojosa A, Gulati M, Lyon R, Gupta N, Yingling C. Spinal Cord mapping as an adjunct for resection of intramedullary tumors: Surgical technique with case illustrations. Neurosurgery. 2002;51(5):1199-1207. https://doi.org/10.1097/00006123-200211000-00015
Le S, Nguyen V, Lee L, Cho SC, Malvestio C, Jones E, Dodd R, Steinberg G, López J. Direct brainstem somatosensory evoked potentials for cavernous malformations. Journal of Neurosurgery. 2022;137(1):156-162. https://doi.org/10.3171/2021.7.jns21317
Hashimoto I. Somatosensory evoked potentials from the human brain-stem: Origins of short latency potentials. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1984;57(3):221-227. https://doi.org/10.1016/0013-4694(84)90123-8
Philips M, Kotapka M, Patterson T, Bigelow DC, Zager E, Flamm ES, Stecker M. Brainstem origins of the N18 component of the somatosensory evoked response. Skull Base. 1998;8(03):133-140. https://doi.org/10.1055/s-2008-1058572

Закрыть метаданные