Интратекальная баклофеновая терапия: 30 лет применения

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты селективной дорзальной ризотомии у детей с наследственной спастической параплегией. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;(1):46-51

Оценка гистологических изменений легких и экспрессии Bax и Bcl-2 в бронхиальном эпителии, альвеолоцитах 1-го типа и нейтрофилах крыс при отравлении баклофеном. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;(5):36-41

Результаты последовательного применения ботулинического токсина типа A и бовгиалуронидазы азоксимера в коррекции постинсультной спастичности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(2):80-85

Оценка выраженности экспресии VEGF-A, SP-D и MUC-1 при отравлении баклофеном и его сочетании с этанолом. Судебно-медицинская экспертиза. 2025;(2):45-49

Начавшись с первой имплантированной помпы для интратекального введения баклофена в 1984 г., за 30 лет использования метод интратекальной пролонгированной инфузии миорелаксантов занял достойную нишу среди способов коррекции нефокальной резистентной инвалидизирующей мышечной спастичности. Однако метод не стал рутинным, несмотря на высокую информированность специалистов как в России, так и за рубежом, и неоспоримые преимущества для восстановления повседневной активности и улучшения стереотипа ходьбы у пациентов с высоким уровнем функциональных возможностей, а также для обеспечения ухода и качества жизни маломобильных больных, что обусловлено скрупулезным анализом нежелательных явлений и взвешенным отношением к его использованию.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Систематизация информации по показаниям, критериям отбора на операцию, технике проведения имплантации помпы, последующему ведению пациентов и результатам лечения за 30-летний период применения метода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен повествовательный обзор отечественной и зарубежной литературы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение источников литературы позволяет сделать вывод о перспективности пролонгированного интратекального введения баклофена в долгосрочной терапии выраженной спастичности, нарушающей качество жизни и самообслуживание, при непереносимости или неэффективности пероральных миорелаксантов. Процедура эффективна при нарушении артикуляции, жевания, спастическом болевом синдроме. Частоту побочных эффектов можно снизить за счет корректной дозировки препарата, а толерантность к терапии — своевременным устранением проблем с катетером.

Ключевые слова:

спастичность

баклофен

интратекальное введение

помпа

Авторы:

Морозов И.Н.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0092-8664

Нестерин К.В.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

ORCID: 0000-0002-3099-6342

Дата поступления:

06.06.2023

Дата принятия в печать:

22.03.2024

Список литературы:

Морозов И.Н., Исагулян Э.Д. Интратекальная баклофеновая терапия в лечении медикаментозно резистентной мышечной спастичности у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга. Нейрохирургия. 2021;23(4):44-49. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-4-44-49
Medtronic ITB evidence compendium. Minneapolis, 2017.
Creamer M, Cloud G, Kossmehl P. Intrathecal baclofen therapy versus conventional medical management for severe poststroke spasticity: results from a multicentre, randomised, controlled, open-label trial (SISTERS). Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2018;89:642-650. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-317021
Декопов А.В., Пасхин Д.Л., Томский А.А., Исагулян Э.Д., Салова Е.М., Камчатнов П.Р. Отдаленные результаты хронической интратекальной терапии баклофеном у больных со спастичностью и вторичной мышечной дистонией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):38-43. https://doi.org/10/17116/jnevro201911901138
Ertzgaard P, Campo C, Calabrese C. Efficacy and safety of oral baclofen in the management of spasticity: A rationale for intrathecal baclofen. Journal of Rehabilitation Medicine. 2017;49(3):193-203. https://doi.org/10.2340/16501977-2211
Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP Wood D, Wijck F Van, Burridge J, Hermens H, Johnson GR. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disability and Rehabilitation. 2005;27(1-2):2-6. https://doi.org/10.1080/09638280400014576
Saulino M, Ivanhoe C, McGuire J, Ridley B, Shilt J, Boster A. Best Practices for Intrathecal Baclofen Therapy: Patient Selection. J. Neuromodulation. 2016;19(6):607-615. https://doi.org/10.1111/ner.12447
Декопов А.В., Шабалов В.А., Томский А.А., Гайвай Е.О., Салова Е.М. Предварительные результаты хронической интратекальной терапии в лечении спастических синдромов различной этиологии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(3):27-33. https://doi.org/10.17116/neiro201579327-33
Product performance report. Summary of data from the Medtronic post-market registry. 2021. V.1.0 27. Medtronic, 2022.
Филатов Е.В., Биктимиров А.Р., Симатов А.И., Томский А.А., Ушаков А.И., Тимершин А.Г., Крещенок Д.В., Левин М.С., Нестерин К.В., Кирсанова О.Н., Посиделова Е.О., Второв А.В., Клочков М.Н., Поляков А.Е., Семкин К.В., Сиид Абла Э.Р., Морозов И.Н. Интратекальная баклофеновая терапия в России: результаты годового применения национального регистра. Современные технологии в медицине. 2020;12(1):79-85. https://doi.org/10.17691/stm2020.12.1.10
Бикмуллин Т.А., Левин М.С., Бариев Э.Р., Хакимова Ф.Н. Особенности ведения больных после установки баклофеновой помпы. Практическая медицина. 2017;1:96-100.
Морозов И.Н., Славин К.В. Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний. Современные технологии в медицине. 2018;4:159-162. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.19
Показания, стабильность лекарственных препаратов и порядок действий в чрезвычайных ситуациях. Справочное руководство. 2019. Медтроник.
Francisco GE, Yablon SA, Schiess MC, Wiggs L, Cavalier S, Grissom S. Consensus panel guidelines for the use of intrathecal baclofen therapy in poststroke spastic hypertonia. Topics in Stroke Rehabilitation. 2006;13:74-85. https://doi.org/10.1310/tsr1304-74
Turner MS. Early use of intrathecal baclofen in brain injury in pediatric patients. Acta Neurochirurgica. 2003;87:81-83. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6081-7_17
Berman CM, Eppinger MA, Mazzola CA. Understanding the reasons for delayed referral for intrathecal baclofen therapy in pediatric patients with severe spasticity. Child’s Nervous System. 2015;31:405-413.
Boster A, Bennett S, Bilsky G, Gudesblatt M, Koelbel S, McManus M, Saulino M. Best Practices for Intrathecal Baclofen Therapy: Screening Test. Neuromodulation. 2016;19(6):616-622. https://doi.org/10.1111/ner.12437
Harned ME, Salles SS, Grider JS. An introduction to trialing intrathecal baclofen in patients with hemiparetic spasticity: a description of 3 cases. Pain Physician. 2011;14:483-489. https://doi.org/10.36076/ppj.2011/14/483
Phillips MM, Miljkovic N, Ramos-Lamboy M, Moossy JJ, Horton J, Buhari AM, Munin MC. Clinical experience with continuous intrathecal baclofen trials prior to pump implantation. PM&R. 2015;7(10):1052-1058. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2015.03.020
Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management. Postgraduate Medical Journal. 2006;82:713-716. https://doi.org/10.1136/pgmj.2006.044792
Medtronic. Lioresal Intrathecal (baclofen injection) Full Prescribing Information, 2013. https://professional.medtronic.com/pt/neuro/itb/fpi/index.htm
Erdine S, Andrés J. Drug delivery systems. Pain Practice. 2006;6(1):51-57. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2006.00059.x
Jose A, Luciano P, Vicente V, Juan Marcos AS, Gustavo FC. Role of catheters position for final results in intrathecal drug delivery. Analysis based on csf dynamics and specific drugs profiles. Korean Journal of Pain. 2013;26:336-346. https://doi.org/10.3344/kjp.2013.26.4.336
Jacobs N, Maas E, Brusse-Keizer M, Rietman H. Effectiveness and safety of cervical catheter tip placement in intrathecal baclofen treatment of spasticity: A systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 2021;53(7):jrm00215. https://doi.org/10.2340/16501977-2857
Balsara K, Jea A, Raskin JS. Neurosurgical management of spastic conditions of the upper extremity. Hand Clinics. 2018;34(4):547-554. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2018.06.012
Albright AL, Turner M, Pattisapu JV. Best-practice surgical techniques for intrathecal baclofen therapy. Journal of Neurosurgery. 2006;104(4 suppl):233-239. https://doi.org/10.3171/ped.2006.104.4.233
Bensmail D, Quera Salva MA, Roche N, Benyahia S, Bohic M, Denys P, Bussel B, Lofaso F. Effect of intrathecal baclofen on sleep and respiratory function in patients with spasticity. Neurology. 2006;67(8):1432-1436. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000239827.38036.23
Bensmail D, Marquer A, Roche N, Godard AL, Lofaso F, Que-ra-Salva MA. Pilot study assessing the impact of intrathecal baclofen administration mode on sleep-related respiratory parameters. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012;93(1):96-99. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.08.020
Dykstra D, Stuckey M, DesLauriers L, Chappuis D, Krach L. Intrathecal baclofen in the treatment of spasticity. Acta Neurochirurgica Supplement. 2007;97(Pt 1):163-171. https://doi.org/10.1007/978-3-211-33079-1_22
Rekand T, Grønning M. Treatment of spasticity related to multiple sclerosis with intrathecal baclofen: a long-term follow-up. Journal of Rehabilitation Medicine. 2011;43:511-514. https://doi.org/10.2340/16501977-0811
Hsu Y, Hettiarachchi HD, Zhu DC, Linninger AA. The frequency and magnitude of cerebrospinal fluid pulsations influence intrathecal drug distribution: key factors for interpatient variability. Anesthesia & Analgesia. 2012;115:386-394.
Prats-Galino A, Reina MA, Puigdellívol-Sánchez A, Méndez, Andrés J, Collier CB. Cerebrospinal fluid volume and nerve root vulnerability during lumbar puncture or spinal anaesthesia at different vertebral levels. Anaesthesia and Intensive Care. 2012;40:643-647.
Boster AL, Adair RL, Gooch JL, Elizabeth M, Nelson S, Nelson DNP, Toomer A, Urquidez J, Saulino M. Best Practices for Intrathecal Baclofen Therapy: Dosing and Long-Term Management. Neuromodulation. 2016;19(6):623-631. https://doi.org/10.1111/ner.12388
De Tanti A, Scarponi F, Bertoni M, Gasperini G, Lanzillo B, Molteni F, Vitale DF, Zanpolin M. Management of intrathecal baclofen therapy for severe acquired brain injury: consensus and recommendations for good clinical practice. Journal of the Neurological Sciences. 2017;38(8):1429-1435. https://doi.org/10.1007/s10072-017-2972-z
Mathur SN, Chu SK, McCormick Z, Chien GC, Marciniak CM. Long-term intrathecal baclofen: outcomes after more than 10 years of treatment. PM&R. 2014;6(6):506-513.e1. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.12.005
Dressler D, Berweck S, Chatzikalfas A, Ebke M, Frank B, Hesse S, Huber M, Krauss JK, Mücke KH, Nolte A, Oelmann HD, Schönle PW, Schmutzler M, Pickenbrock H, Van der Ven C, Veelken N, Vogel M, Vogt T, Saberi FA. Intrathecal Baclofen therapy in Germany: Proceedings of the IAB-Interdisciplinary Working Group for Movement Disorders Consensus Meeting. Journal of Neural Transmission. 2015;122(11):1573-1579. https://doi.org/10.1007/s00702-015-1425-1
Berweck S, Lütjen S, Voss W, Diebold U, Mücke KH, Aisch A, Ostertag B, Friedrich M, Wagner C, Kudernatsch M, Granel M, Kluger G, Ludwikowski B, Peraud A, Rauchenzauner M, Schroeder AS, Sprinz A, Wienand R, Wilken B, Kästner S, Zeches C, Mall V; ITB Working Party. Use of intrathecal baclofen in children and do- lescents: interdisciplinary consensus table 2013. Neuropediatrics. 2014;45:294-308. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387818
Leary S, Gilpin P, Lockley L, Rodriguez L, Jarrett L, Stevenson VL. Intrathecal baclofen therapy improves functional intelligibility of speech in cerebral palsy. Clinical Rehabilitation. 2006;20(3):228-231. https://doi.org/10.1191/0269215506cr940oa
Motta F, Buonaguro V, Stignani C. The use of intrathecal baclofen pump implants in children and adolescents: safety and complications in 200 consecutive cases. Journal of Neurosurgery. 2007;107(1 suppl):32-35. https://doi.org/10.3171/PED-07/07/032
Follett KA, Naumann CP. A prospective study of catheter-related complications of intrathecal drug delivery systems. Journal of Pain and Symptom Management. 2000;19(3):209-215. https://doi.org/10.1016/s0885-3924(99)00153-0
Borowski A, Littleton AG, Borkhuu B, Presedo A, Shah S, Dabney KW, Lyons S, McMannus M, Miller F. Complications of intrathecal baclofen pump therapy in pediatric patients. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2010;30:76-81. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181c6b257

Закрыть метаданные