Определение активности тромбоцитарных ферментов для оценки клинического ответа на антипсихотическую терапию у больных с поздно манифестирующими шизофреноподобными психозами
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):123-132.
DOI: 10.17116/jnevro2026126071123
Прочитано: 426 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление корреляционных связей между уровнями активности тромбоцитарных ферментов и выраженностью клинического ответа на антипсихотическую фармакотерапию у пациентов с поздно манифестирующими шизофреноподобными психозами (поздней шизофренией, ПШ) и очень поздно манифестирующими шизофреноподобными психозами (ОПШП).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Психическое состояние 76 госпитализированных пациентов с ПШ и ОПШП оценивалось по психометрическим шкалам дважды — до начала и после курса 28-дневной психотропной терапии. До начала курса терапии у всех пациентов определялись уровни активности тромбоцитарных ферментов, относящихся к глутаматному, энергетическому и антиоксидантному глутатионовому метаболизму. Проводился статистический анализ базы данных, созданной по результатам клинико-биохимических обследований.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Углубленная психопатологическая оценка позволила выделить пациентов, у которых в структуре психоза присутствовал бред малого масштаба по типу «параноида жилья». Обнаружено, что пациенты с этим типом бреда преобладали среди пациентов с ОПШП (χ2=9,8, p=0,0018 с поправкой Йетса). При разделении пациентов по наличию или отсутствию этого типа бреда на две подгруппы обнаружено, что в них различается уровень активности тромбоцитарной глутаматдегидрогеназы (при наличии бреда «параноида жилья» активность значимо выше, p=0,009). Кроме того, в них обнаружены различные значимые клинико-биологические корреляции между уровнями активности тромбоцитарных ферментов и выраженностью клинического ответа на психотропную терапию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обнаруженные значимые корреляции между уровнями активности тромбоцитарных ферментов до курса терапии с индивидуальной клинической реакцией на психотропную терапию могут применяться в клинической психиатрии для прогностических целей при расстройствах шизофренического спектра в позднем возрасте.
Ключевые слова
- шизофреноподобные психозы
- шизофрения с поздним началом
- очень поздно манифестирующий шизофреноподобный психоз
- тромбоцитарные ферменты
- параноид жилья
- фармакотерапия
- индивидуальный клинический ответ
Дата поступления: 30.08.2025
Дата принятия в печать: 13.04.2026
Дата публикации: 07.08.2026
- Cohen CI, Meesters PD, et al. Schizophrenia and Psychoses in Later Life. New Perspectives on Treatment, Research, and Policy. Cambridge University Press; 2019. https://doi.org/10.1017/9781108539593
- Chen L, Selvendra A, Stewart A, et al. Risk factors in early and late onset schizophrenia. Compr Psychiatry. 2018;80:155-162. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.09.009
- Шешенин В.С., Почуева В.В. Поздняя шизофрения. Психиатрия. 2019;(81):101-110. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-101-110
- Почуева В.В., Колыхалов И.В. Клинико-психопатологические особенности шизофрении и шизофреноподобных расстройств, манифестирующих в позднем возрасте. Психиатрия. 2023;21(6):31-41. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2023-21-6-31-41
- Howard R, Cort E, Bradley R, et al. Antipsychotic treatment of very late-onset schizophrenia-like psychosis (ATLAS): a randomised, controlled, double-blind trial. Lancet Psychiatry. 2018;5(7):553-563. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30141-X
- Колыхалов И.В., Почуева В.В. Поздняя шизофрения и шизофреноподобный психоз с очень поздним началом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):32-40. https://doi.org/10.17116/jnevro202412407132
- Howard R, Rabins PV, Seeman MV, et al. Late-onset schizophrenia and very-late-onset schizophrenia-like psychosis: an international consensus. The International Late-Onset Schizophrenia Group. Am J Psychiatry. 2000;157(2):172-178. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.2.172
- Gan Y, Yue W, Sun J, et al. Exploration of Epigenetic Mechanisms and Biomarkers Among Patients with Very-Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis. Neuropsychiatr Dis Treat. 2025;21:927-942. https://doi.org/10.2147/NDT.S513992
- Howes OD, McCutcheon R, Agid O, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2017;174(3):216-229. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16050503
- Савушкина О.К., Бокша И.С., Терешкина Е.Б. и др. Тромбоцитарные ферменты метаболизма глутатиона у больных с поздней манифестацией расстройств шизофренического спектра. Психиатрия. 2020;18(4):41-50. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-41-50
- Савушкина О.К., Бокша И.С., Шешенин В.С. и др. Клинико-биологические корреляции активности тромбоцитарных ферментов у больных с поздно манифестирующими расстройствами шизофренического спектра. Клиническая геронтология. 2022;28(7-8):21-27. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08021-027
- Прохорова Т.А., Савушкина О.К., Бокша И.С. и др. Активности тромбоцитарных ферментов у женщин с поздней и очень поздней манифестацией шизофреноподобного психоза. Клиническая геронтология. 2024;30(1-2):14-21. https://doi.org/10.26347/1607-2499202401-02014-021
- Прохорова Т.А., Андросова Л.В., Терешкина Е.Б. и др. Клинико-психопатологические характеристики больных с поздно манифестирующими шизофренией и шизофреноподобными психозами в кластерах, выделенных по биологическим параметрам. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4):137-144. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124041137
- Mizuno Y, McCutcheon RA, Brugger SP, et al. Heterogeneity and efficacy of antipsychotic treatment for schizophrenia with or without treatment resistance: a meta-analysis. Neuropsychopharmacology. 2020;45(4):622-631. https://doi.org/10.1038/s41386-019-0577-3
- Терешкина Е.Б., Савушкина О.К., Бокша И.С. и др. Глутатионредуктаза и глутатион-S-трансфераза в форменных элементах крови при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):61-65. https://doi.org/10.17116/jnevro201911902161
- Бурбаева Г.Ш., Бокша И.С., Каледа В.Г. и др. Белок, подобный глутаминсинтетазе, глутаматдегидрогеназа и цитохром с-оксидаза в тромбоцитах больных при первом психотическом приступе в связи с лечением. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(9):61-66.
- Прохорова Т.А., Бокша И.С., Савушкина О.К. и др. Активность тромбоцитарной глутаматдегидрогеназы у больных с эндогенными психозами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(3):44-48. https://doi.org/10.17116/jnevro20161163144-48
- Savushkina OK, Tereshkina EB, Prokhorova TA, et al. Platelet glutamate dehydrogenase activity and efficacy of antipsychotic therapy in patients with schizophrenia. J Med Biochem. 2020;39(1):54-59. https://doi.org/10.2478/jomb-2019-0018
- Devanand DP, Jeste DV, Stroup TS, et al. Overview of late-onset psychoses. Int Psychogeriatr. 2024;36(1):28-42. https://doi.org/10.1017/S1041610223000157
- Regala J, Moniz-Pereira F. Very Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis: A Case Report and Critical Literature Review. Ann Geriatr Med Res. 2023;27(2):175-178. https://doi.org/10.4235/agmr.23.0026
- Kim K, Jeon HJ, Myung W, et al. Clinical Approaches to Late-Onset Psychosis. J Pers Med. 2022;12(3):381. https://doi.org/10.3390/jpm12030381
- Vannorsdall TD, Schretlen DJ. Late-Onset Schizophrenia. In: Ravdin L, Katzen H, eds. Handbook on the Neuropsychology of Aging and Dementia. Clinical Handbooks in Neuropsychology. New York, NY: Springer; 2013:487-500. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-3106-0_30
- Ротштейн В.Г. Поздняя шизофрения (клинико-эпидемиологическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(11-2):34-42. https://doi.org/10.17116/jnevro201511511234-42
- Абдуллина Е.Г., Савина М.А., Рупчев Г.Е. и др. Состояние когнитивных функций при поздних шизофренических психозах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):63-70. https://doi.org/10.17116/jnevro202212206163
- Burbaeva G, Boksha I, Turishcheva M, et al. Platelet cytochrome c-oxidase activity in patients with acute schizophrenia in the course of their treatment with risperidone. Health. 2011;3(1):13-19. https://doi.org/10.4236/health.2011.31003
- Почуева В.В., Колыхалов И.В. Анализ когнитивного статуса у больных с разными нозологиями и клиническими вариантами очень поздно манифестирующих шизофреноподобных психозов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(4-2):88-93. https://doi.org/10.17116/jnevro202512504288
- Pan C, Mao S, Xiong Z, et al. Glutamate dehydrogenase: Potential therapeutic targets for neurodegenerative disease. Eur J Pharmacol. 2023;950:175733. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2023.175733
- Boksha I, Savushkina O, Sheshenin V, et al. Late onset psychosis treatment with adjunctive medicines. Front Psychiatry. 2023;14:1319891. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1319891
Рекомендуем статьи по данной теме:
Психотерапевтический компонент в лечении острой и профилактике хронической послеоперационной боли.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(5-2):44-49
Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у беременных: что должен учитывать гастроэнтеролог?Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(2):30-42
Лечение острой и профилактика хронической послеоперационной боли.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):81-86