Легочный артериовенозный шунт — редкая причина рецидивирующих нарушений мозгового кровообращения по механизму парадоксальной эмболии

Белопасова А.В.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Добрынина Л.А.

ФГНБУ «Научный центр неврологии»

Калашникова Л.А.

ФГНБУ «Научный центр неврологии»

Чечеткин А.О.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Каршиева А.Р.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Абугов С.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Марданян Г.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Пурецкий М.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Штеклейн А.В.

ФГАО УВО «Российский университет дружбы народов»

Легочный артериовенозный шунт — редкая причина рецидивирующих нарушений мозгового кровообращения по механизму парадоксальной эмболии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9): 107-113

DOI 10.17116/jnevro2020120091107

Загрузок : 4

Связаться с автором

Как цитировать

Белопасова А.В., Добрынина Л.А., Калашникова Л.А., Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Абугов С.А., Марданян Г.В., Пурецкий М.В., Штеклейн А.В. Легочный артериовенозный шунт — редкая причина рецидивирующих нарушений мозгового кровообращения по механизму парадоксальной эмболии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):107-113. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120091107

Авторы:

Белопасова А.В.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Все авторы (9)

Закрыть метаданные

Парадоксальная эмболия является одним из возможных механизмов развития ишемического инсульта у пациентов моложе 45 лет, что обусловлено наличием сообщения правых и левых камер сердца через открытое овальное окно, дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородок, легочных артериовенозных мальформаций и др. Последние являются сравнительно редкой находкой и представляют собой патологические коммуникации между легочными артериями и венами в обход капиллярного русла с образованием прямого право-левого шунта между артериальной и венозной системами кровообращения. Большинство пульмонарных мальформаций является врожденным и ассоциировано с наследственной геморрагической телеангиэктазией (болезнь Рандю—Ослера—Вебера). В настоящей публикации освещаются вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения данной патологии, а также представлено описание клинического случая, в котором множественные легочные фистулы явились причиной повторных нарушений мозгового кровообращения.

Ключевые слова:

инсульт в молодом возрасте

легочные артериовенозные мальформации

легочный шунт

легочная фистула

парадоксальная эмболия

наследственная геморрагическая телеангиэктазия

болезнь Рандю—Ослера—Вебера

Авторы:

Белопасова А.В.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Добрынина Л.А.

ФГНБУ «Научный центр неврологии»

Калашникова Л.А.

ФГНБУ «Научный центр неврологии»

Чечеткин А.О.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Каршиева А.Р.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Абугов С.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Марданян Г.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Пурецкий М.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

Штеклейн А.В.

ФГАО УВО «Российский университет дружбы народов»

Даты поступления:

09.04.2020

Даты принятия в печать:

20.04.2020

Список литературы:

Добрынина Л.А., Калашникова Л.А., Павлова Л.Н. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(3):4-8.
Fu Q, Guo X, Mo D, Chen B. Young Paradoxical Stroke Treated Successfully with Mechanical Thrombectomy Using Solitaire and Transcatheter Closure of Patent Foramen Oval. Int Heart J. 2017;58(5):812-815. https://doi.org/10.1536/ihj.16-461
Homma S, Messé S, Rundek T, Sun YP, Franke J, Davidson K, Sievert H, Sacco R, Tullio M. Patent foramen ovale. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2(1):15. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.86
Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, Marsh EE. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35-41. https://doi.org/10.1161/01.str.24.1.35
Homma S, Sacco R. Patent Foramen Ovale and Stroke. Circulation. 2005;112(7):1063-1072. https://doi.org/10.1161/circulationaha.104.524371
Cottin V, Chinet T, Lavolé A, Corre R, Marchan E, Reynaud-Gaubert M, Plauchu H, Cordier JF. and the Groupe d,Etudes et de Recherche sur les Maladies “Orphelines” Pulmonaires (GERM“O”P). Pulmonary Arteriovenous Malformations in Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Medicine (Baltimore). 2007;86(1):1-17. https://doi.org/10.1097/md.0b013e31802f8da1
Sloan RD, Cooley RN. Congenital pulmonary arteriovenous aneurysm. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1953;70(2):183. PMID 13065567
Nakayama M, Nawa T, Chonan T, Endo K, Morikawa S, Bando M, Wada Y, Shioya T, Sugiyama Y, Fukai S. Prevalence of Pulmonary Arteriovenous Malformations as Estimated by Low-Dose Thoracic CT Screening. Internal Medicine. 2012;51(13):1677-1681. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.51.7305
Бирюков Ю.В., Хуан Юаньфэн, Помелова Л.А. Современная диагностика и лечение артериовенозных мальформаций легких. Академический журнал Западной Сибири. 2013;9(3):29-30.
Kraemer N, Krombach GA. Images in clinical medicine: Pulmonary arteriovenous fistula. Engl J Med. 2009;360:1769. https://doi.org/10.1056/NEJMicm0803889
Kerut E. Intrapulmonary Shunts and Their Clinical Implications for the Echocardiographer. Echocardiography. 2015;32:S189-S189. https://doi.org/10.1111/echo.12889
Кемеж Ю.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике артериовенозных мальформаций в легких. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(11):27-32.
Ternovogo SK, Shekhtera AI. Radiation diagnostics of chest organ diseases. 2010;80.
Lacombe P, Lacout A, Marcy P-Y, Binsse S, Sellier J, Bensalah M, Chinet T, Bourgault-Villada I, Fagnou C, Ozanne A, Chagnon S, Hajjam M. Diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: An overview. Diagn Interv Imaging. 2013;94(9):835-848. https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.03.014
Contegiacomo A, del Ciello A, Rella R, Attempati N, Coppolo D, Larici AR, Di Stasi C, Marano G, Manfredi R. Pulmonary arteriovenous malformations: what the interventional radiologist needs to know. Radiol Med. 2019;124(10):973-988. https://doi.org/10.1007/s11547-019-01051-7
Elmali M, Akan H, Findik S, Kale M, Celenk C. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Associated With Pulmonary Arteriovenous Malformations Presenting as Hemothorax. J Thorac Imaging. 2008;23(4):295-297. https://doi.org/10.1097/rti.0b013e3181820867
McDonald J, Pyeritz R. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Ncbi.nlm.nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1351/. Published 2020. Accessed March 26, 2020.
de Gussem E, Lausman A, Beder A, Edwards C, Blanker M, Terbrugge K, Mager J, Faughnan M. Outcomes of Pregnancy in Women With Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Obstetrics & Gynecology. 2014;123(3):514-520. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000120
Щеглов Д.В., Носенко Н.Н., Конотопчик С.В., Чебанюк С.В. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, или болезнь Ослера—Рондю—Вебера. Эндоваскулярная нейрорентгенохирургия. 2016;1(15):73-86.
Saboo S, Chamarthy M, Bhalla S, Park H, Sutphin P, Kay F, Battaile J, Kalva S. Pulmonary arteriovenous malformations: diagnosis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):325-337. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.06.01
Holzer R, Cua C. Pulmonary Arteriovenous Malformations and Risk of Stroke. Cardiol Clin. 2016;34(2):241-246. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2016.01.001
Ryan D, O’Connor T, Murphy M, Brady A. Follow-up interval for small untreated pulmonary arteriovenous malformations in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Clin Radiol. 2017;72(3):236-241. https://doi.org/10.1016/j.crad.2016.12.002
Handa T, Okano Y, Nakanishi N, Morisaki T, Morisaki H, Mishima M. BMPR2 gene mutation in pulmonary arteriovenous malformation and pulmonary hypertension: A case report. Respir Investig. 2014;52(3):195-198. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2013.08.003
Matsutani N, Dejima H, Takahashi Y, Uehara H, Iinuma H, Tanaka F, Kawamura M. Birt-Hogg-Dube syndrome accompanied by pulmonary arteriovenous malformation. J Thorac Dis. 2016;8(10):E1187-E1189. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.09.68
Shovlin C. Pulmonary Arteriovenous Malformations. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190(11):1217-1228. https://doi.org/10.1164/rccm.201407-1254ci
Gossage J, Mandel J. Pulmonary arteriovenous malformations: Clinical features and diagnostic evaluation in adults. Geraldine Finlay. 2019; Aug. 21 https://www.uptodate.com/contents/pulmonary-arteriovenous-malformations-clinical-features-and-diagnostic-evaluation-in-adults
Wong H, Chan R, Klatt R, Faughnan M. Idiopathic pulmonary arteriovenous malformations: clinical and imaging characteristics. European Respiratory Journal. 2010;38(2):368-375. https://doi.org/10.1183/09031936.00075110
Angriman F, Ferreyro B, Wainstein E, Serra M. Pulmonary Arteriovenous Malformations and Embolic Complications in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Archivos de Bronconeumología (English Edition). 2014;50(7):301-304. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2014.05.009
Shin J, Park S, Ko G-Y, Yoon H-K, Gwon D-I, Kim J-H, Sung K-B. Embolotherapy for Pulmonary Arteriovenous Malformations in Patients without Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Korean J Radiol. 2010;11(3):312. https://doi.org/10.3348/kjr.2010.11.3.312
Shovlin C, Jackson J, Bamford K, Jenkins I, Benjamin A, Ramadan H, Kulinskaya E. Primary determinants of ischaemic stroke/brain abscess risks are independent of severity of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Thorax. 2008;63(3):259-266. https://doi.org/10.1136/thx.2007.087452
Moussouttas M, Fayad P, Rosenblatt M, Hashimoto M, Pollak J, Henderson K, Ma TY-Z. Pulmonary arteriovenous malformations: Cerebral ischemia and neurologic manifestations. Neurology. 2000;55(7):959-964. https://doi.org/10.1212/wnl.55.7.959
Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Кравченко М.А., Белопасова А.В., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А. Легочный артерио-венозный шунт как причина парадоксальной эмболии: возможности ультразвуковой диагностики. Вестник военно-медицинской академии. 2019;3(67):162-164. https://doi.org/10.32863/1682-7392-2019-3-67-162-164
Shovlin C, Guttmacher A, Buscarini E, Faughnan M, Hyland R, Westermann C, Kjeldsen A, Plauchu H. Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet. 2000;91(1):66-67. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-8628(20000306)91:1<66::aid-ajmg12>3.0.co;2-p "> 3.0.co;2-p" target="_blank">https://doi.org/10.1002/(sici)1096-8628(20000306)91:1<66::aid-ajmg12>3.0.co;2-p
Morphet J. Osler-Weber-Rendu syndrome. Can Med Assoc J. 2006;175(10):1243-1243. https://doi.org/10.1503/cmaj.1060182
Faughnan M, Palda V, Garcia-Tsao G, Geisthoff U, McDonald J, Proctor D, Spears J, Brown, Buscarinr E, Chesnutt M, Cottin V, Ganguly A, Gossage J, Guttmacher A, Hyland R, Kennedy S, Korzenik J, Mager J, Ozanne A, Piccirillo J, Picus D, Plauchu H, Porteus M, Pyeritz R, Ross D, Sabba C, Swansos K, Terry P, Wallace M, Westermann C, White R, Young L, Zarrabeitia R. International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. J Med Genet. 2009;48(2):73-87. https://doi.org/10.1136/jmg.2009.069013
Nanda S, Bhatt S. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: epistaxis and hemoptysis. Can Med Assoc J. 2009;180(8):838-838. https://doi.org/10.1503/cmaj.081003
Ando K, Mochizuki A, Kurimoto N, Yokote K, Nakajima Y, Osada H, Nakamura H. Coil Embolization for Pulmonary Arteriovenous Malformation as an Organ-sparing Therapy: Outcome of Long-term Follow-up. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011;17(2):118-123. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.10.01536
Babaker M, Breault S, Beigelman C, Lazor R, Aebischer N, Qanadli S. Endovascular treatment of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Swiss Med Wkly. 2015 Jul 28;145:w14151. https://doi.org/10.4414/smw.2015.14151
Фетисов Н.И., Маскин С.С. Артериовенозные мальформации легочных сосудов: патоморфология, диагностика, хирургическое лечение. Вестник хирургии. 2017;176(3):102-107. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-102-107
Бобров Е.И. Артериовенозные фистулы легких: диагностика и эндоваскулярное лечение. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2003;2:11-16.
Pereira-da-Silva T, Martins J, de Sousa L, Fiarresga A, Pereira C, Ferreira R, Pinto F. Percutaneous occlusion of vascular malformations in pediatric and adult patients: 20-Year Experience of a Single Center. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2015;87(2):E62-E68. https://doi.org/10.1002/ccd.26220
Shibamoto Y. Triaxial System in Re-Embolization for Recanalization of Pulmonary Arteriovenous Malformations. Pol J Radiol. 2015;80:67-71. https://doi.org/10.12659/pjr.892378
Remy-Jardin M, Dumont P, Brillet P, Dupuis P, Duhamel A, Remy J. Pulmonary Arteriovenous Malformations Treated with Embolotherapy: Helical CT Evaluation of Long-term Effectiveness after 2–21-Year Follow-up. Radiology. 2006;239(2):576-585. https://doi.org/10.1148/radiol.2391050333
Shimohira M, Kawai T, Hashizume T, Ohta K, Nakagawa M, Ozawa Y, Sakurai K, Shibamoto Y. Reperfusion Rates of Pulmonary Arteriovenous Malformations after Coil Embolization: Evaluation with Time-Resolved MR Angiography or Pulmonary Angiography. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2015;26(6):856-864.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.02.016
Dittus C. Bleeding and clotting in hereditary hemorrhagic telangiectasia. World J Clin Cases. 2015;3(4):330. https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i4.330
Shovlin C, Millar C, Droege F, Kjeldsen A, Suppressa P, Ugolini S, Coote N, Fialla A, Geisthoff U, Lenato G, Mager H, Pagella F, Post M, Sabba C, Sure C, Torring P, Dupuis-Girod S, Buscarini E and VASCERN-HHT. Safety of direct oral anticoagulants in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Orphanet J Rare Dis. 2019;14(1):1179. https://doi.org/10.1186/s13023-019-1179-1
Jauss M, Zanette E. Detection of Right-to-Left Shunt with Ultrasound Contrast Agent and Transcranial Doppler Sonography. Cerebrovascular Diseases. 2000;10(6):490-496. https://doi.org/10.1159/000016119
Чечёткин А.О. Методические аспекты диагностики открытого овального окна с помощью контрастной транскраниальной допплерографии (обзор литературы). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;1:102-118.
Суслина З.А., Фонякин А.В., Чечеткин А.О., Гераскина Л.А., Глебов М.В., Никитин Ю.М., Кравченко М.А. Патогенетическая гетерогенность ишемического инсульта и открытое овальное отверстие. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008;2(3):4-8.

Закрыть метаданные