ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность терапии псориатической ониходистрофии (ПСО) на основе комплексного применения лазеротерапии с помощью импульсного лазера на красителе и местной дарсонвализации по результатам наблюдений в отдаленном (до 12 мес) периоде.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование выполнено с участием 110 пациентов с псориазом ногтей. Из них 101 и 93 пациента прошли обследование в отдаленном периоде — через 6 и 12 мес соответственно. Все пациенты, принявшие участие в исследовании, получали базовую терапию (БТ), которая включала нанесение на область ногтевых валиков мази с кальципотриолом 2 раза в день в течение 6 мес. С помощью простой фиксированной рандомизации все больные распределены на 4 группы. Пациенты первой группы (контрольная) получали только БТ. Пациенты второй группы (группа сравнения 1) дополнительно к БТ получали 3 курса местной дарсонвализации. Для пациентов третьей группы (группа сравнения 2) БТ дополнена применением лазерной терапии с помощью импульсного лазера на красителях (ИЛК). Пациенты 4-й группы (основная группа) наряду с БТ получали местную дарсонвализацию в комплексе с ИЛК. Эффективность лечения больных ПСО в отдаленном периоде оценивали по динамике индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты оценки клинического состояния пациентов с ПСО в отдаленном периоде позволили установить, что сохранность достигнутого в точке после лечения эффекта зависела от конкретной схемы лечения. У лиц контрольной группы наблюдали регресс клинического результата по повторному появлению ряда клинических признаков, характеризующих поражение ногтевого матрикса и ногтевого ложа. У пациентов групп сравнения 1 и 2 наблюдали более стойкую динамику оцениваемых показателей. При этом у пациентов группы с ИЛК наблюдаемый регресс достигнутого клинического результата в точке после лечения был выражен слабее, чем у пациентов группы с местной дарсонвализацией. Наиболее благоприятная динамика клинических проявлений ПСО зафиксирована у пациентов основной группы с комплексным применением физиофакторов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наибольшая эффективность в отдаленном периоде, оцениваемая по продолжительности ремиссии у больных ПСО, проявляется при комплексном физиотерапевтическом воздействии, что обусловлено синергетическим характером взаимодействия различных по своей физической природе, точкам приложения и механизмам реализации терапевтической активности лечебных физических факторов. Принимая во внимание хронический характер заболевания и динамику клинических проявлений, повторные курсы терапии следует проводить через 9—12 мес после окончания основного курса лечения.
