Роль реабилитации и аппаратной физиотерапии в стратегии лечения ревматических заболеваний

Закрыть метаданные

Ревматические заболевания представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Вариабельность механизмов развития этой группы заболеваний требует различных подходов: стратегии медикаментозной и немедикаментозной терапии в современной ревматологии призваны взаимно дополнять друг друга. В рекомендациях EULAR использованию немедикаментозных методов лечения заболеваний суставов уделяется недостаточное внимание. Согласно данным современных исследований, наибольшую эффективность продемонстрировали мультидисциплинарные стратегии реабилитации, включающие помимо медикаментозной терапии образовательные программы, физические тренировки различной интенсивности, а также использование аппаратных методов реабилитации. Аппаратная физиотерапия представляется оптимальной для лечения пациентов с ревматическими заболеваниями в связи с большей доступностью и меньшей стоимостью по сравнению с классической бальнео- и пелоидотерапией. При использовании магнитотерапии существуют также бо́льшая безопасность и меньшее количество противопоказаний к проведению процедур. Наиболее обоснованным при лечении заболеваний суставов является метод использования импульсных магнитных полей, поскольку чувствительность к ним биологических тканей наиболее высока. Клиническая эффективность применения импульсной магнитотерапии продемонстрирована в нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых мультицентровых исследованиях. На фоне проводимой терапии магнитным полем у пациентов отмечались статистически значимое уменьшение боли и скованности, улучшение функции суставов, что свидетельствует о целесообразности включения физического фактора в стратегию лечения ревматических заболеваний в комплексе с медикаментозной терапией.

Ключевые слова:

ревматические заболевания

импульсное магнитное поле

магнитотерапия

реабилитация ревматических заболеваний

аппаратная физиотерапия

немедикаментозная терапия

Авторы:

Каратеев Д.Е.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)

Лучихина Е.Л.

Основина И.П.

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Макевнина А.В.

Даты поступления:

08.07.2020

Даты принятия в печать:

21.07.2020

Список литературы:

Каратеев А.Е. Скелетно-мышечная боль: выделение клинических фенотипов и рациональный подход к лечению. Альманах клинической медицины. 2019;47(5):445-453. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-042
Шостак Н.А. Школа академика А.И. Нестерова. Лечебное Дело. 2006;3:86-90.
Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg J-E, Hazes JMW, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z, Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poór G, Richez C, van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, de Wit M, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76:960-977. https://doi.org/:10.1136/annrheumdis-2016-210715
Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, Burmester GR, Dougados M, Kerschbaumer A, McInnes IB, Sepriano A, van Vollenhoven RF, de Wit M, Aletaha D, Aringer M, Askling J, Balsa A, Boers M, den Broeder AA, Buch MH, Buttgereit F, Caporali R, Cardiel MH, Cock DD, Codreanu C, Cutolo M, Edwards CJ, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gossec L, Gottenberg J-E, Hetland ML, Huizinga TWJ, Koloumas M, Li Z, Mariette X, Müller-Ladner U, Mysler EF, da Silva JAP, Poór G, Pope JE, Rubbert-Roth A, Ruyssen-Witrand A, Saag KG, Strangfeld A, Takeuchi T, Voshaar M, Westhovens R, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79:685-699. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655
Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumeret A, de Wit M, McInnes I, Dougados M, Primdahl J, McGonagle DG, Aletaha D, Balanescu A, Balint PV, Bertheussen H, Boehncke W-H, Burmester GR, Canete JD, Damjanov NS, Kragstrup TW, Kvien TK, Landewé RBM, Lories RJU, Marzo-Ortega H, Poddubnyy D, Manica SAR, Schett G, Veale DJ, den Bosch FEV, van der Heijde D, Smolen JS. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79:700-712. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217159
Kloppenburg M, Kroon FPB, Blanco FJ, Doherty M, Dziedzic KS, Greibrokk E, Haugen IK, Herrero-Beaumont G, Jonsson H, Kjeken I, Maheu E, Ramonda R, Ritt MJPF, Smeets W, Smolen JS, Stamm TA, Szekanecz Z, Wittoek R, Carmona L. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78:16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826
Combe B, Landewe R, Daien CI, Hua C, Aletaha D, Álvaro-Gracia JM, Bakkers M, Brodin N, Burmester GR, Codreanu C, Conway R, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Fonseca J, Raza K, Silva-Fernández L, Smolen JS, Skingle D, Szekanecz Z, Kvien TK, van der Helm-van Mil A, van Vollenhoven R. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(6):948-959. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210602
Geenen R, Overman CL, Christensen R, Åsenlöf P, Capela S, Huisinga KL, Husebø MEP, Köke AJA, Paskins Z, Pitsillidou IA, Savel C, Austin J, Hassett AL, Severijns G, Stoffer-Marx M, Vlaeyen JWS, Fernández-de-Las-Peñas C, Ryan SJ, Bergman S. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797-807. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212662
Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J, Adams J, Brodin N, Dagfinrud H, Duruoz T, Esbensen BA, Günther K-P, Hurkmans E, Juhl CB, Kennedy N, Kiltz U, Knittle K, Nurmohamed M, Pais S, Severijns G, Swinnen TW, Pitsillidou IA, Warburton L, Yankov Z, Vlieland TPMV. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(9):1251-1260. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213585
Brosseau L, Taki J, Desjardins B, Thevenot O, Fransen M, Wells GA, Imoto AM, Toupin-April K, Westby M, Gallardo ICA, Gifford W, Laferrière L, Rahman P, Loew L, Angelis GD, Cavallo S, Shallwani SM, Aburub A, Bennell KL, der Esch MV, Simic M, McConnell S, Harmer A, Kenny GP, Paterson G, Regnaux J-P, Lefevre-Colau M-M, McLean L. The Ottawa panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Part two: strengthening exercise programs. Clin Rehabil. 2017;31(5):596-611. https://doi.org/10.1177/0269215517691084
Williams MA, Williamson EM, Heine PJ, Nichols V, Glover MJ, Dritsaki M, Adams J, Dosanjh S, Underwood M, Rahman A, McConkey C, Lord J, Lamb SE. Strengthening And stretching for Rheumatoid Arthritis of the Hand (SARAH). A randomised controlled trial and economic evaluation. Health Technol Assess. 2015;19(19):1-222. https://doi.org/10.3310/hta19190
Veldhuijzen van Zanten JJCS, Sandoo A, Metsios GS, Stavropoulos-Kalinoglou A, Ntoumanis N, Kitas GD. Comparison of the effects of exercise and anti-TNF treatment on cardiovascular health in rheumatoid arthritis: results from two controlled trials. Rheumatol Int. 2019;39(2):219-225. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4183-1
Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, Roren A, Rannou F, Boutron I, Lefevre-Colau M-M. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10(10):CD011321. [EPUB ahead of print]. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011321.pub2
Williams MA, Srikesavan C, Heine PJ, Bruce J, Brosseau L, Hoxey-Thomas N, Lamb SE. Exercise for rheumatoid arthritis of the hand. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD003832. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003832.pub3
Ellegaard K, von Bülow C, Røpke A, Bartholdy C, Hansen IS, Rifbjerg-Madsen S, Henriksen M, Wæhrens EE. Hand exercise for women with rheumatoid arthritis and decreased hand function: an exploratory randomized controlled trial. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):158. https://doi.org/10.1186/s13075-019-1924-9
Löfgren M, Opava CH, Demmelmaier I, Fridén C, Lundberg IE, Nordgren B, Kosek E. Long-term, health-enhancing physical activity is associated with reduction of pain but not pain sensitivity or improved exercise-induced hypoalgesia in persons with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2018;20(1):262. https://doi.org/10.1186/s13075-018-1758-x
Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Амирджанова В.Н. Эффективность индивидуальной программы реабилитации больных ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол. 2012;50(1):45-53.
Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Кочетков А.В. Комплексная реабилитация больных ранним ревматоидным артритом: результаты 6-месячной программы. Научно-практич ревматол. 2013;51(4):398-406.
Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Кочетков А.В., Сурнов А.В. Сравнительная эффективность четырех реабилитационных программ у больных ранним ревматоидным артритом. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014;19(2):37-42.
Агафонов Б.В., Секирин А.Б., Смирнова С.Н., Топчий Н.В., Горенков Р.В., Ларинский Н.Е., Сушинский В.Э., Иваницкий Л.В. Использование магнитотерапии и некоторых других лечебных физических факторов в общей врачебной практике (семейной медицине). Пособие для врачей. М: МОНИКИ; 2019.
Elshiwi AM, Hamada HA, Mosaad D, Ragab IMA, Koura GM, Alrawaili SM. Effect of pulsed electromagnetic field on nonspecific low back pain patients: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2019;23(3):244-249. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2018.08.004
Bagnato G, Miceli G, Marino N, Sciortino D, Bagnato GF. Pulsed electromagnetic fields in knee osteoarthritis: a double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Rheumatology. 2016;55(4):755-762, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev426
Wu Z, Ding X, Lei G, Zeng C, Wei J, Li J, Li H, Yang T, Cui Y, Xiong Y, Wang Y, Xie D. Efficacy and safety of the pulsed electromagnetic field in osteoarthritis: a meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(12):e022879. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022879
Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., Сухарева М.Л., Лила А.М., Иванов А.В., Основина И.П., Щашкова О.В., Борисова С.В., Ларинский Н.С., Исраелян Ю.А., Афошин С.А., Бондаренко Т.П., Репчанская Э.А., Чернявская Л.А., Пупина С.П., Дармова Т.В. Оценка эффективности и безопасности магнитотерапии при остеоартрите. Результаты многоцентрового слепого плацебоконтролируемого исследования КОСМО (Клиническая оценка современной магнитотерапии при остеоартрите). Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):55-61. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-55-61
Karateev D, Makevnina A, Tangieva A, Luchikhina E, Hamhoeva H. Double-blind placebo-controlled trial of pulsed electromagnetic field therapy in knee osteoarthritis (preliminary results). Ann Rheum Dis. 2020;79(suppl 1):1918, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-eular.6396
Lequesne MG. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis. J Rheumatol. 1997;24:779-781.
Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt L. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically-important patient-relevant outcomes following total hip or knee arthroplasty in osteoarthritis. Journal of Orthopaedic Rheumatology. 1988;1:95-108.

Закрыть метаданные