Отдаленные результаты применения комплексного восстановительного лечения пациентов с гонартрозом

Восстановительное лечение пациентов с гонартрозом до настоящего времени является одной из актуальных медико-социальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью данного заболевания, высокой инвалидизацией и резким снижением качества жизни больных [1, 2].В связи с чем медицинская реабилитация пациентов с остеоартрозом, в том числе с применением преформированных физических факторов, является одним из актуальных направлений восстановительной медицины [3—6].

Ранее нами были проведены исследования, целью которых являлось изучение эффективности комплексного применения радоновых ванн и экстракорпоральной ударно-волновой терапии в восстановительном лечении пациентов с гонартрозом. Цель настоящего исследования — изучение отдаленных результатов комплексного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и радоновых ванн в восстановительном лечении пациентов с гонартрозом.

В исследовании приняли участие 75 пациентов с верифицированным диагнозом гонартроза II и III стадии в возрасте от 35 до 62 лет, разделенных на 3 группы. Основная группа (27 человек) получала комбинированное лечение с использованием экстракорпоральной ударно-волновой терапии и радоновых ванн на фоне стандартного лечения; группа сравнения (23 человека) — курс радонотерапии на фоне стандартного лечения; контрольная группа (25 человек) — стандартное лечение (лечебная гимнастика, магнитотерапия, прием нестероидных противовоспалительных средств).

Оценка толерантности к физической нагрузке и объективизация функциональной активности коленного сустава основывалась на результатах 6-минутной пробы и индексе Лекена. Оценка выраженности боли определялась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

В результате проведенных ранее исследований нами было выявлено, что применение комплекса восстановительного лечения у пациентов основной группы непосредственно после проведенного лечения позволило существенно снизить субъективную выраженность болевого синдрома в среднем в 2,6 раза; повысить толерантность к физической нагрузке, что выражалось в увеличении пройденной дистанции в среднем на 35%; существенно улучшить функциональное состояние коленного сустава, а также улучшить качество жизни пациентов, а именно: увеличить показатели физического компонента здоровья в среднем в 2,52 раза и психического компонента здоровья в среднем в 2,15 раза. При этом было выявлено, что комплексное применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии и радонотерапии существенно превышало эффективность радонотерапии как монофактора и стандартной терапии непосредственно после лечения и в сроки до 6 мес.

Через 12 мес после проведенного лечения выраженность болевого синдрома в основной группе оставалась на уровне 4,8±0,21 балла (p<0,05 по сравнению с исходными показателями), в группе сравнения — 7,3±0,31 (p>0,05) и 8,1±0,26 (p>0,05) балла (табл. 1).

Показатели 6-минутной пробы оставались выше исходных показателей на 22,3% (p<0,05) в основной группе, на 11,2% (p>0,05) в группе сравнения и снизилась на 5,1% (p>0,05) в контрольной группе (табл. 2).

Показатели функциональной активности коленного сустава на основании индекса Лекена через 12 мес имели тенденцию к повышению по сравнению с показателями, полученными непосредственно после лечения, однако в основной группе оставались существенно ниже исходных показателей в среднем на 3,2 балла (24,2%, p<0,05), в группе сравнения — несколько ниже исходных показателей в среднем на 1,6 балла (12,5%, p>0,05), а в контрольной группе превышали исходные показатели в среднем на 0,9 балла (7,2%, p>0,05).

Стойкая ремиссия заболевания через 12 мес была отмечена у 36% пациентов контрольной группы, у 64% пациентов группы сравнения и у 82% пациентов основной группы.

В то же время повторное обострение, при котором возникал рецидив болей интенсивностью больше, чем 7,0 балла по шкале ВАШ, было отмечено у 23% пациентов контрольной группы, у 12% пациентов группы сравнения и у 5% пациентов основной группы.

Таким образом, анализ отдаленных результатов исследования показал, что комплексное применение радоновых ванн и экстракорпоральной ударно-волновой терапии у пациентов с гонартрозом позволяет сохранить выраженную положительную динамику по показателям выраженности болевого синдрома, толерантности к физической нагрузке и функциональной активности коленного сустава, а также добиться стойкой ремиссии у 82% пациентов, что позволяет рекомендовать данный метод восстановительного лечения в рамках медицинской реабилитации пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава.

Конфликт интересов отсутствует.

Финансирование научного исследования и написания статьи осуществляется из средств ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А.Р.

Сбор и обработка материалов, анализ полученных материалов, написание текста: А.П.

Анализ полученных материалов, помощь в оформлении материалов исследования: О.Ю.