Язвенный ларингит относится к редким заболеваниям, его называют также «затяжной язвенный ларингит», «идиопатический язвенный ларингит» и «острый язвенный ларингит».
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повысить эффективность лечения пациентов с язвенным ларингитом на основании изучения особенностей клинической картины заболевания и оценки результатов лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлены результаты обследования (сбор жалоб и анамнеза, общий оториноларингологический осмотр, непрямая микроларингоскопия, видеоларингостробоскопия, микробиологические исследования, субъективная оценка голосовой функции) и лечения 20 пациентов с язвенным ларингитом, обратившихся к фониатру ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследуемой группе были 16 женщин и 4 мужчин в возрасте от 19 до 73 лет (медиана 47,5 года). У всех пациентов заболевание связано с затяжным или подострым кашлем. Длительность дисфонии варьировала от 1 до 10 мес (в среднем 2,6 мес). Курение в анамнезе выявлено у 7 пациентов, повышенная голосовая нагрузка — у 5. Клиническая картина у всех пациентов была схожей: дисфония и кашель. При видеоларингоскопии выявлены гиперемия и инфильтрация голосовых складок с наличием эрозий или язвочек, покрытых фибрином, расположенных симметрично в средней трети голосовых складок по свободному краю с переходом на верхнюю поверхность. При видеоларингостробоскопии отмечены снижение амплитуды и нерегулярность колебаний в зоне эрозий, сохранение слизистой волны в остальных отделах голосовых складок. При микробиологическом исследовании у 4 пациентов выявлена грибковая флора, у 4 — бактериальная. Длительность лечения составила в среднем 9,6 нед, при этом заживление язвенных дефектов голосовых складок происходило через 2—4 нед после прекращения кашля. Фонопедические занятия понадобились 2 пациентам. В 1 случае потребовалось хирургическое лечение. У 2 пациентов в исходе язвенного ларингита выявили контактную гранулему гортани. Регресс гранулемы достигнут с помощью консервативной терапии. Восстановления голоса в результате проведенного лечения удалось добиться у всех пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Язвенный ларингит — редкое заболевание, имеющее связь с вокальной травмой, характеризующееся дисфонией, двусторонними и симметричными язвенными дефектами в средней трети голосовых складок, длительным заживлением. Необходимо проводить микробиологическое исследование при первом обращении пациента с данной патологией. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Хирургическое лечение показано в исключительных случаях для дифференциальной диагностики с раком гортани. Может потребоваться фонопедия. Необходимо длительное наблюдение пациента — до полного выздоровления и восстановления голосовой функции.
