ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить негативное влияние тяжелых металлов на углеводный обмен, механизмы и предрасполагающие факторы, а также оценить их роль в этиопатогенезе, патофизиологии и прогрессировании заболеваний органа зрения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В соответствии с рекомендациями по подготовке и представлению систематических обзоров PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) был проведен поиск в ряде баз данных (Scopus, PubMed и др.), собрана информация о связи и влиянии тяжелых металлов на углеводный обмен и патогенез заболеваний глаз. Включенные исследования оценивались по критериям качества программы развития навыков проведения критической оценки (Critical Appraisal Skills Programme), извлеченные данные анализировались методом нарративного синтеза.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 128 найденных публикаций 24 соответствовали критериям включения. Тяжелые металлы ассоциированы с развитием и прогрессированием диабета и офтальмопатий, возникающих на его фоне (возрастная макулярная дегенерация, катаракта и диабетическая ретинопатия (ДР)), главным образом за счет токсического воздействия (индукцию, ингибирование и/или инактивацию) ферментов углеводного обмена и оксидативного стресса. Этиология ДР сложна и включает одновременное нарушение нескольких метаболических и сигнальных механизмов в нейроваскулярной единице сетчатки. Высокое сродство тяжелых металлов к меланину пигментного эпителия сетчатки делает ее особенно уязвимой к металл-индуцированной токсичности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В исследовании отмечены вредные эффекты хронического и периодического воздействия тяжелых металлов и отсутствие безопасного уровня экспозиции. Для профилактики офтальмопатий, возникающих вследствие металл-индуцированных нарушений углеводного обмена, среди групп риска целесообразно использовать металлохелаты, низкогликемические диеты, а также прибегать к изменениям образа жизни.