Страхов В.В.

Кафедра офтальмологии Ярославского государственного медицинского университета, ул. Революционная, 5, Ярославль, Российская Федерация, 150000

Комментарий к статье А.Л. Онищенко и соавт. «Причины резистентности ВГД к гипотензивной терапии у больных с глаукомой»

Журнал: Вестник офтальмологии. 2016;132(3): 52-52

Просмотров : 11

Загрузок :

Как цитировать

Страхов В. В., Комментарий к статье А.Л. Онищенко и соавт. «Причины резистентности ВГД к гипотензивной терапии у больных с глаукомой». Вестник офтальмологии. 2016;132(3):52-52. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132352

Авторы:

Все авторы (1)

Данная работа посвящена изучению причин устойчивости (резистентности) повышенного внутриглазного давления (ВГД) к медикаментозному способу его снижения. Эта актуальная и во многом социально ориентированная тема требует особого, едва ли не деликатного подхода, поскольку имеет отношение к человеческому фактору лечебного процесса. Кроме того, оценка течения заболевания требует максимально точного учета клинической формы заболевания. В связи с этим обращает на себя внимание объединение авторами (по причинностному принципу резистентности ВГД) некоторых форм глаукомы (35% случав) в отдельную группу, называемую ими «собственно резистентной глаукомой» и даже «истинной резистентной глаукомой». Но указанные разновидности глаукомы — псевдоэксфолиативная, пигментная и вторичная — уже имеют собственное и вполне самостоятельное, признанное в мире название, причем патогенетически ориентированное. Более того, все эти формы глаукомы, по существу, вторичные (на Западе они именно так классифицируются) и поэтому в своем лечении требуют удаления причины, как правило, хирургическим путем, ибо медикаментозное (т.е. симптоматическое) снижение ВГД мало эффективно. Собственно во всех случаях этой группы авторы указывают именно хирургический исход лечения. Здесь следует подчеркнуть, что причины резистентности повышенного ВГД к медикаментозному лечению при вторичных глаукомах понятны, давно изучены, разработана лечебная тактика и поэтому предложение авторов о выделении новой формы глаукомы — резистентная глаукома — не имеет под собой оснований.

В группе первичной и, по-видимому, открытоугольной глаукомы, хотя это и не указано в рубрике «Материал и методы», были изучены две другие причины резистентности повышенного ВГД, связанные с ненадлежащим уровнем лечения или его невыполнением. Но в связи с этими причинами, не являющимися причинами возникновения или особенностями течения собственно глаукомы, выделять особую форму заболевания в виде резистентной глаукомы недопустимо. Никогда и нигде название болезни не определялось действиями врача, т. е. проблемой врачебной или клинической инертности или поведением больного, т. е. проблемой комплаентности или неприверженностью больного к назначенному лечению.

«Неконтролируемый» авторами процесс достижения поставленной в исследовании вполне конкретной цели в виде изучения причин резистентности повышенного ВГД к гипотензивной терапии у больных с глаукомой привел к попытке обоснования терминологической атаки на «Национальное руководство по глаукоме». Это увело статью в дискуссионный формат обсуждения классификационных терминов глаукомы: «резистентная», «псевдорезистентная», «контролируемая» и «неконтролируемая». Последний термин вообще никак не обосновывается, а просто предлагается взамен существующего термина «нестабилизированная». В результате мы имеем полное расхождение названия статьи с ее выводами.

Предлагаю вывести за пределы вполне достойной для печати работы по исследованию причин резистентности ВГД к гипотензивному лечению у больных с глаукомой все терминологическое содержание по причине его недостаточной обоснованности.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail