Рецензия на монографию Г.В. Недугова «Математическое моделирование кинетики этанола»

Знание закономерностей процессов всасывания, распределения этанола в организме человека и его выведения определяет возможности экспертного решения ряда юридически значимых вопросов, в частности, установления факта приема алкогольсодержащих напитков, времени и кратности их употребления, давности смерти и др. Для учета кинетики этанола к настоящему времени предложено большое количество математических моделей. Однако в силу их сложности и необходимости учета многочисленных кинетических параметров практически все они не применимы в условиях неочевидности, что является типичным для экспертных судебно-медицинских ситуаций. Поэтому решение некоторых экспертных задач на практике основывается преимущественно на известной модели элиминации E. Widmark, предполагающей мгновенное всасывание алкоголя, которое фактически таковым не является. Модель E. Widmark отражает кинетику этанола только в фазу его элиминации, когда процесс абсорбции заканчивается. Кроме того, модель E. Widmark учитывает динамику этанола только в крови и только при его однократном приеме. Между тем важное экспертное значение имеет судебно-химический анализ и других биологических жидкостей, а также органов и тканей, а алкогольные напитки чаще употребляются в несколько приемов, разделенных разными временны́ми промежутками. Определенное диагностическое значение имеют прижизненные и посмертные процессы диффузии и перераспределения, новообразования и деградации этанола в средах организма. Однако в настоящее время отечественными экспертами они не учитываются в связи с отсутствием в русскоязычной литературе систематизированной информации по данным вопросам.

В этой связи, несомненно, важным представляется выход в 2024 г. монографии «Математическое моделирование кинетики этанола», подготовленной заведующим кафедрой судебной медицины Самарского медицинского университета д.м.н. Г.В. Недуговым. В монографии на основе системного анализа значительного объема литературы (список включает 795 источников) и собственных исследований автором представлены возможные решения всех указанных выше научно-практических проблем.

Монография объемом 300 страниц написана в классическом формате и состоит из введения, пяти глав и заключения.

Во введении охарактеризована актуальность рассматриваемой проблемы.

В первой главе изложены метрологические основы фармакокинетических вычислений, типы измерения концентрации этанола и крепости алкогольсодержащих напитков.

Во второй главе проанализированы современные сведения по гастроинтестинальному транзиту, абсорбции, пресистемному и системному метаболизму, распределению и выведению этанола. Рассмотрены процессы образования эндогенного этанола, в том числе и в рамках синдрома автопивоварни. Описаны существующие математические модели фармакокинетики этанола, история их создания и принципы построения.

Третья глава посвящена оценке кинетики этанола на основе семейства моделей элиминации нулевого порядка. Кроме классической модели E. Widmark, подробно охарактеризованы кинетические уравнения одно- и многократного приема алкоголя, основанные на модели абсорбции и ее безвозвратного дефицита первого порядка, включая математические модели гастроинтестинального транзита этанола и его распределения в тканях и биологических жидкостях организма.

В четвертой главе подробно рассмотрены методы вычисления степени неопределенности оценок всех охарактеризованных в предыдущей главе кинетических уравнений и значений параметров, входящих в их состав.

Пятая глава посвящена процессам диффузии этанола в гематомах, посмертной диффузии и посмертного новообразования этанола, региональным и танатогенетическим особенностям распределения этанола в кровеносной системе, закономерностям распределения этанола в головном мозге при его смерти и локальных нарушениях кровообращения, причинам артифициальных искажений содержания этанола в биопробах на преаналитическом этапе. Дано математическое описание кинетики деградации этанола в пробах крови и особенностей перераспределения этанола при замораживании содержащих его растворов.

В заключении представлены реферативные описания разработанных автором новейших компьютерных приложений, реализующих как классические, так и предложенные автором методы оценки кинетики этанола.

Материал монографии в силу его математической детализации представляет определенные сложности для неподготовленного читателя. Однако автору удалось в максимально доступной форме хорошим литературным языком представить закономерности кинетики этанола и возможности его экспертной оценки посредством математического аппарата. Описание каждой приведенной в книге кинетической модели снабжено подробными примерами. Содержание книги подробно иллюстрировано качественным графическим материалом и снабжено необходимыми табличными данными.

Монография Г.В. Недугова «Математическое моделирование кинетики этанола» является серьезным системным анализом существующих математических моделей и авторских данных оценки кинетики этанола в аспекте их приложения к решению практических судебно-медицинских задач. Данная монография является значимым вкладом в научно-практическую базу судебной медицины, обеспечивает возможность решения экспертных задач на основе объективных математических методов. Несомненно, материалы монографии могут быть полезными и специалистам, интересующимся методами математического моделирования в целях решения других медико-биологических проблем.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.