Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Сорокина А.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Лосев Ф.Ф.

ФГБУ «НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Кравченко И.Э.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Анализ состояния стоматологической помощи инфекционным больным в условиях стационара

Авторы:

Сорокина А.А., Лосев Ф.Ф., Кравченко И.Э.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2021;100(6): 82‑85

Прочитано: 761 раз


Как цитировать:

Сорокина А.А., Лосев Ф.Ф., Кравченко И.Э. Анализ состояния стоматологической помощи инфекционным больным в условиях стационара. Стоматология. 2021;100(6):82‑85.
Sorokina AA, Losev FF, Kravchenko IE. Analysis of the dental care for the contagious patients in the in-patient units. Stomatology. 2021;100(6):82‑85. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat202110006182

Рекомендуем статьи по данной теме:
Ис­поль­зо­ва­ние ис­кусствен­но­го ин­тел­лек­та в сов­ре­мен­ной сто­ма­то­ло­гии в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(5):42-45
Воз­мож­нос­ти оп­ти­ми­за­ции ока­за­ния ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­кой сто­ма­то­ло­ги­чес­кой по­мо­щи дет­ско­му на­се­ле­нию г.о. Ча­па­евск с ис­поль­зо­ва­ни­ем SWOT-ана­ли­за. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2025;(2):39-44

Основные направления лечебно-профилактической деятельности медицинских организаций (МО) в Российской Федерации определены на федеральном и региональном уровнях [1, 2]. Важнейшими показателями эффективности деятельности МО здравоохранения являются: общее количество МО, количество специализированных подразделений, укомплектованность МО штатами врачей-специалистов и др. [3, 4].

Недостаточное количество МО, коечного фонда и дефицит кадров существенно ограничивают получение своевременной и качественной медицинской помощи значительному контингенту больных [5—7].

На сегодняшний день особый интерес представляет организация стоматологической помощи (СП) пациентам, находящимся на лечении в условиях инфекционных больниц и инфекционных отделений многопрофильных стационаров с инфекционными заболеваниями, в том числе, протекающими с поражениями слизистой оболочки рта (СОР) [8, 9].

Цель исследования — оценить состояние стоматологической помощи инфекционным больным в условиях стационаров на примере Приволжского федерального округа (ПФО).

Материал и методы

В МО ПФО, в которых имеются инфекционные койки (инфекционные и многопрофильные больницы), изучено ресурсное обеспечение СП: наличие стоматологических кабинетов (отделений) и укомплектованность кадрами врачей стоматологического профиля.

Проведен анализ фактической ситуации по оказанию СП инфекционным больным в условиях стационара в МО 14 субъектов ПФО на основании сведений, представленных главными внештатными специалистами по инфекционным болезням данных субъектов. В работе применяли статистический, аналитический и графический методы с последующей интерпретацией полученных данных и выводов. Показатель укомплектованности МО стоматологическими кадрами рассчитывали по формуле: число занятых должностей×100/число штатных должностей согласно письму Минздравсоцразвития России от 14.02.12 №14-3/10/2-1243 «О методике расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций».

Результаты и обсуждение

В настоящее время в субъектах ПФО проводится активная работа по расширению материально-технической базы инфекционной службы и повышению доступности и качества оказания медицинской помощи инфекционным больным (ИБ). Введены в эксплуатацию новые корпуса инфекционных больниц в Республиках Татарстан и Башкортостан, строятся инфекционные больницы в Пермском крае, Саратовской и Оренбургской областях. Планируется строительство инфекционных больниц и инфекционных корпусов многопрофильных больниц в других субъектах ПФО. В каждом субъекте ПФО действуют Центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. В ряде субъектов на базе стационаров функционируют консультативно-диагностические центры по инфекционной патологии.

Нормативы обеспечения населения врачами-стоматологами и организация деятельности стоматологических отделений (кабинетов) регламентированы приказом Минздрава России от 31.07.20 №786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». Однако в документе не представлены положения об организации СП инфекционным больным в специализированных и многопрофильных стационарах и не обозначена деятельность соответствующих специалистов.

В Приложении №5 к «Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.12 №69н, при организации деятельности инфекционной больницы рекомендована одна должность врача-стоматолога на 400 коек взрослого населения.

В приказе Минздрава России от 08.11.12 №689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» отмечено, что оказание СП проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов. Согласно Приложению 5 данного Порядка для обеспечения стоматологической помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией в рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала Центра профилактики и борьбы со СПИД включена должность врача-стоматолога-терапевта в расчете: одна штатная единица на 15 000 больных ВИЧ-инфекцией.

Проанализировано состояние СП в 313 МО 14 субъектов ПФО, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ИБ, включая 299 (95,5%) многопрофильных стационаров (республиканские, областные, городские и центральные районные больницы), в которых имеются инфекционные отделения (койки), и 14 (4,5%) инфекционных больниц. Доля инфекционных коек от общего числа коечного фонда данных стационаров составляет 11,13%. Установлено, что стоматологические кабинеты функционируют в 147 (46,9%) МО, из них 144 (98%) кабинета — в многопрофильных стационарах и только 3 (2%) кабинета — в инфекционных больницах (Удмуртская Республика, Пензенская и Нижегородская области).

В данных стационарах врачами стоматологических кабинетов за год медицинская помощь оказывается в среднем 3700 инфекционным больным. При этом в 80,6% случаев терапевтические стоматологические услуги связаны с диагностикой и лечением поражений СОР, тканей пародонта и слюнных желез.

Установлен высокий уровень организации лечебно-диагностической деятельности стоматологических кабинетов при оказании медицинской помощи ИБ в МО следующих субъектов ПФО: Республиках Башкортостан, Мордовия и Татарстан, Чувашской Республике, Оренбургской и Пензенской областях, Пермском крае. Однако в 50% субъектов ПФО ограничена готовность многопрофильных и инфекционных больниц своевременно и качественно предоставлять стоматологические услуги ИБ в стационарных условиях. Так, в 86,1% многопрофильных больниц, несмотря на наличие действующих стоматологических кабинетов, специализированную помощь ИБ с поражениями СОР врачи-стоматологи не оказывают.

Установлено, что 99% многопрофильных стационаров (296) имеют менее 100 инфекционных коек. Более 100 инфекционных коек имеют в своем составе только 3 больницы, которые находятся в Самарской (2) и Ульяновской (1) областях.

Коечный фонд 14 инфекционных больниц ПФО распределен следующим образом: менее 100 коек функционирует в 2 (14,3%) стационарах, от 100 до 199 коек имеют также 2 (14,3%) стационара, от 200 до 299 коек — 7 (50,0%) стационаров, 300 и более — 2 (14,3%) и более 400 (7,1%) коек — в 1 стационаре.

Таким образом, в 13 (92,9%) инфекционных больницах ПФО объем коечного фонда каждой МО составляет менее 400 коек, что не позволяет разворачивать стоматологические кабинеты для оказания медицинской помощи госпитализированным пациентам согласно действующему Порядку (приказ Минздрава России №69н).

Результаты проведенного анализа по укомплектованности должностей врачами стоматологического профиля стационаров, оказывающих медицинскую помощь ИБ, свидетельствуют, что только в 4 субъектах (28,6%) коэффициент укомплектованности превышает 97%, а в 6 субъектах он ниже 90% (см. рисунок). Полная укомплектованность должностей МО установлена в Республике Марий Эл, а наименьший коэффициент определен в Кировской области (73,9%).

Укомплектованность должностей врачами стоматологического профиля в стационарах ПФО, оказывающих медицинскую помощь инфекционным больным (%).

Выявлена тенденция снижения укомплектованности стационаров ПФО врачами стоматологического профиля. Так, в 2018 г изучаемый показатель составлял 82,7%, а к 2020 году снизился до 80,5%. В среднем по ПФО вакантными остаются 19,5% штатных должностей врачей стоматологического профиля, при этом коэффициент совместительства врачей равен 1,09 ставки.

Таким образом, анализ состояния СП инфекционным больным в стационарных условиях показал низкую обеспеченность стоматологическими кабинетами и недостаточную укомплектованность врачами стоматологического профиля инфекционных больниц и многопрофильных стационаров, имеющих инфекционные койки, что снижает доступность СП пациентам с инфекционными заболеваниями.

Заключение

Результаты проведенного исследования в субъектах ПФО свидетельствуют о необходимости совершенствования организации СП инфекционным больным в условиях стационаров. Важным условием повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями является наличие стоматологических кабинетов и кадров врачей стоматологического профиля в инфекционных больницах и многопрофильных стационарах, что позволит обеспечить своевременную диагностику, лечение и профилактику поражений СОР рта при заболеваниях инфекционного генеза.

Исходя из сложившейся ситуации, целесообразен пересмотр нормативной правовой базы в части организации стоматологического кабинета в стационаре для оказания специализированной помощи ИБ с поражениями СОР с выделением штатной единицы врача-стоматолога (врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога-хирурга) из расчета 0,5 должности до 150 инфекционных коек; 1 ставка на 150—300 коек и 2 должности на 300 и более коек.

В условиях клинико-диагностических центров инфекционных стационаров, осуществляющих лечение и диспансерное наблюдение ИБ, также важно обеспечить возможность оказания СП пациентам с поражениями СОР.

При планировании деятельности МО, осуществляющих оказание специализированной медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями в условиях стационара, следует учитывать установленные показатели укомплектованности должностей врачами стоматологического профиля. Особенно это актуально в субъектах с низкими показателями укомплектованности специалистами.

Выводы

1. Установлена низкая обеспеченность стоматологическими кабинетами и недостаточная укомплектованность врачами стоматологического профиля инфекционных больниц и многопрофильных стационаров, что снижает доступность СП пациентам с инфекционными заболеваниями, протекающими с поражениями СОР.

2. Действующая нормативная правовая база, регулирующая организацию и оказание стоматологической помощи взрослому населению при инфекционных болезнях, требует совершенствования с учетом реальных условий.

3. Важным условием повышения доступности и качества медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями является наличие стоматологического кабинета в инфекционных больницах и многопрофильных стационарах.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Лосев Ф.Ф., Сорокина А.А., Кравченко И.Э.

Сбор и обработка материала — Сорокина А.А., Кравченко И.Э.

Написание текста — Сорокина А.А., Лосев Ф.Ф., Кравченко И.Э.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Participation of authors:

Concept and design of the study — Losev F.F., Sorokina A.A., Kravchenko I.E.

Data collection and processing — Sorokina A.A., Kravchenko I.E.

Text writing — Sorokina A.A., Losev F.F., Kravchenko I.E.

The authors declare no conflict of interest.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.