Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Булычева Д.С.

Институт красоты «Галактика»

Постников М.А.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Булычева Е.А.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России

Ищенко Т.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Игнатьева А.А.

Институт красоты «Галактика»

Сочетанное лечение пациентов с гипертонусом жевательных мышц с помощью эластичных лент и капп

Авторы:

Булычева Д.С., Постников М.А., Булычева Е.А., Ищенко Т.А., Игнатьева А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2021;100(1): 30‑33

Прочитано: 1410 раз


Как цитировать:

Булычева Д.С., Постников М.А., Булычева Е.А., Ищенко Т.А., Игнатьева А.А. Сочетанное лечение пациентов с гипертонусом жевательных мышц с помощью эластичных лент и капп. Стоматология. 2021;100(1):30‑33.
Bulycheva DS, Postnikov MA, Bulycheva EA, Ishchenko TA, Ignat’eva AA. Combined therapy with elastic bands and splints in patients with masticatory muscles hypertension. Stomatology. 2021;100(1):30‑33. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat202110001130

Рекомендуем статьи по данной теме:
Эф­фек­тив­ность пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки мышц к ре­конструк­ции пе­ред­ней крес­то­об­раз­ной связ­ки ко­лен­но­го сус­та­ва. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2025;(1):51-57
При­ме­не­ние пре­па­ра­та Ко­кар­нит в ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии ди­абе­ти­чес­кой дис­таль­ной по­ли­ней­ро­па­тии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(7):73-81

Новым направлением в ортопедической стоматологии может стать использование эластичных лент для устранения гипертонии жевательных мышц. В основе их лечебного действия, по данным литературы, лежат следующие механизмы: активация микроциркуляции в коже, подлежащей соединительной ткани и межклеточном веществе, выведение продуктов метаболизма, улучшение лимфодренажа за счет оказываемого лифтинг-эффекта [1], восстановление функциональной активности мышц и нормализация функции суставов посредством регуляции афферентного потока, исходящего из проприорецепоторов кожи, жевательных мышц и ВНЧС [2], что приводит к уменьшению боли.

Цель исследования — изучить степень эффективности сочетанного лечения с помощью эластичных лент и капп.

Материал и методы

С целью испытания сочетанного действия эластичных лент и капп в клинических условиях были обследованы 103 пациента (37 мужчин и 66 женщин) в возрасте от 21 года до 65 лет (средний возраст 33,2±5,7 года). Постановка диагноза проводилась по результатам клинических и параклинических (электромиография) методов исследования. Оценка интенсивности боли проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ). Контрольную группу дополнительно к общему числу обследованных составил 31 практически здоровый человек (9 мужчин, 22 женщины) в возрасте от 16 лет до 31 года (средний возраст 27,8±3,2 года).

Критериями включения являлись боль, напряженность, усталость жевательных мышц продолжительностью не менее 1 мес, гипертония жевательной мускулатуры.

Критериями невключения являлись хирургическое вмешательство на ВНЧС в анамнезе (артроскопия, артроцентез); травма ВНЧС; системные воспалительные заболевания ВНЧС (ревматоидный артрит); пациенты, уже получавшие лечение по поводу парафункций жевательных мышц в течение последних 6 мес; воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемой аппликаций эластичных лент; аллергические реакции на акриловый клеящий гель, входящий в состав эластичных лент; индивидуальная непереносимость эластичных лент.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 24 («IBM», США). Использовались критерии Колмогорова—Смирнова (для проверки нормальности распределения), Уилкоксона (для анализа динамики боли и оценки изменений биоэлектрической активности жевательных мышц на этапах предварительного лечения).

На основании полученных результатов оценки боли с помощью ВАШ все пациенты (n=103) в зависимости от показателей интенсивности боли были разделены на две группы (табл. 1). Для устранения гипертонии жевательных мышц пациентам первой группы (n1=51) проводилось лечение с помощью капп; больным второй группы (n2=52) было рекомендовано сочетанное лечение — с помощью эластичных лент и капп.

Таблица 1. Показатели интенсивности боли по ВАШ у пациентов с гипертонией жевательных мышц

Число пациентов

Интервалы итоговых шкальных оценок боли

слабая (1—4 балла)

умеренная (5—6 баллов)

сильная (7—10 баллов)

n1=51

абс.

6

17

28

%

11,8

33,3

54,9

n2=52

абс.

7

16

29

%

13,5

30,8

55,7

Общее число (n=103)

абс.

13

33

57

%

12,62

32,04

55,34

Нами были использованы эластичные ленты Kinexib Ultraviolet («Suzhou Sunmed Co, Ltd», Китай), одобренные Росздравнадзором (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 26 апреля 2019 г. №РЗН 2019/8334). Мы применяли эластичные ленты Y-образной формы, нарезанные индивидуально в зависимости от размеров зоны воздействия. Эластичную ленту фиксировали с натяжением 25—35% на область правой и левой собственно жевательных мышц (см. рисунок). Каждая аппликация длилась в течение 3 дней на протяжении 6 нед с 1-дневным перерывом через каждые две процедуры. Оценка лечения проводилась на 1, 7, 14, 21 и 42-е сутки с помощью ВАШ и электромиографии жевательных мышц. Каппа использовалась пациентами постоянно (за исключением приема пищи) на протяжении всего времени лечения [3].

Эластичная лента, фиксированная на область правой собственно жевательной мышцы.

Результаты и обсуждение

Анкетирование пациентов с помощью ВАШ проводилось каждые 7 дней на протяжении 42 дней. Сравнение показателей уровня боли до и после подготовительного этапа перед ортопедическим лечением у пациентов первой группы (n1=51) представлено в табл. 2. Достоверное снижение показателей уровня боли произошло к концу 3-й недели с 8,27±0,9 до 5,08±0,6 балла (Z1—4= –6,28; p1—4=0,01).

Таблица 2. Динамика изменения боли у пациентов первой группы в зависимости от продолжительности лечения

Интенсивность боли

Периоды лечения (дни)

1-й

7-й

14-й

21-й

42-й

Z1—Z4

p1p4

Z1—Z5

p1p5

1

2

3

4

5

M±σ баллов

8,27±0,9

7,59±0,8

6,92±0,8

5,08±0,6

3,18±0,7

–6,28

0,01

–6,37

0,01

Динамика показателей боли по ВАШ у пациентов второй группы представлена в табл. 3. Переломный момент лечения, направленный на уменьшение уровня боли по ВАШ, был определен уже к концу 2-й недели с 8,17±0,6 до 4,54±0,5 (Z1—3= –6,40; p1—3=0,01).

Таблица 3. Динамика изменения боли у пациентов второй группы в зависимости от продолжительности лечения

Интенсивность боли

Периоды лечения (дни)

1-й

7-й

14-й

21-й

42-й

Z1—Z3

p1p3

Z1—Z5

p1p5

1

2

3

4

5

M±σ баллов

8,17±0,6

7,27±0,5

4,54±0,5

3,27±0,6

2,12±0,5

–6,40

0,01

–6,46

0,01

Достоверное изменение биоэлектрической активности у лиц первой группы на этапе предварительного лечения отмечалось на 21-й день (табл. 4), у исследуемых второй группы — на 14-й день. Наш клинический опыт показал, что более быстрая нормализация электромиографической картины у пациентов с гипертонией жевательных мышц наблюдалась при сочетанном воздействии эластичных лент и капп, способствующих снятию боли, избирательному функционированию строго определенных мышц, нормализации расстояния между местами прикрепления жевательных мышц, созданию высоты функционального покоя жевательных мышц с появлением межокклюзионного расстояния.

Таблица 4. Показатели максимальной амплитуды биоэлектрической активности жевательных мышц

Жевательная мышца

контрольная (n=31)

до лечения (n1=51)

21-й день (n1=51)

до лечения (n2=52)

14-й день (n2=52)

Z2–3

p2—3

Z4–5

p4—5

1

2

3

4

5

максимальная амплитуда при сжатии зубных рядов (волевом напряжении), мкВ

Собственно жевательная

правая

5,7±0,07

11,9±0,09

5,9±0,23

11,4±0,19

5,7±0,14

–6,431

0,01

–6,302

0,015

левая

5,5±0,13

10,5±0,10

5,7±0,16

10,2±0,18

5,8±0,21

–6,238

0,015

–6,297

0,01

Височная

правая

4,2±0,11

10,9±0,15

4,3±0,18

10,5±0,15

4,1±0,19

–6,362

0,01

–6,393

0,01

левая

4,1±0,09

9,9±0,16

4,1±0,20

9,9±0,16

4,3±0,18

–6,234

0,01

–6,284

0,015

Анализ проведенного сочетанного лечения с использованием эластичных лент и капп показал высокий терапевтический эффект метода. Это подтвердилось, в частности, достоверным характером положительной динамики интенсивности боли по ВАШ, а также биоэлектрической активности жевательных мышц. Клинический опыт применения аппликаций эластичных лент и капп позволил нам выработать показания к применению этой процедуры в комплексной терапии пациентов в клинике ортопедической стоматологии:

1. Боль, гипертония, напряженность, усталость жевательных мышц.

2. Боль в ВНЧС.

3. Блокирование движений нижней челюсти, тугоподвижность ВНЧС, затрудненное пережевывание пищи.

Заключение

Сочетанная терапия с помощью эластичных лент и капп у пациентов с гипертонией жевательных мышц обладает качествами, выгодно отличающими методику от других известных способов: во-первых, действие эластичных лент осуществляется на протяжении всего времени аппликации; во-вторых, методика не имеет побочных эффектов и осложнений (исключение составляют аллергические реакции на компоненты клеящего геля); в-третьих, в силу простоты исполнения возможно обучить пациента методике самостоятельного наложения лент; в-четвертых, необходимо отметить низкую стоимость эластичных лент; в-пятых, метод не имеет ограничений по возрасту и полу пациентов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.