Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Перспективы использования коллагенового гидрогеля в качестве основы для отверждаемых и активированных костно-пластических материалов
Журнал: Стоматология. 2018;97(6): 78‑83
Прочитано: 2438 раз
Как цитировать:
Коллагены являются одной из самых распространенных групп протеинов в организме человека, составляя 25—35% общего количества белков [1]. Коллаген — основной компонент внеклеточного матрикса хрящевой и костной ткани, межпозвонковых дисков, кожи, кровеносных сосудов, связок и сухожилий. Даже ксеногенные коллагеновые материалы обладают высокой биосовместимостью, т. е. не оказывают цитотоксического воздействия и не вызывают иммунных и аллергических реакций в отличие от других компонентов внеклеточного матрикса, таких как гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты и эластин [26]. Продукты распада коллагеновых имплантатов усиливают пролиферацию фибробластов и биосинтез собственного коллагена, стимулируя регенерацию костной ткани [16], что выгодно отличает коллаген от других материалов природного (хитозан, фиброин, альгинаты) и синтетического (полилактид, поликапролактон) происхождения [2].
Коллагены могут формировать гидрогели, которые используют в качестве основы материалов для регенерации костной ткани и в качестве носителей белковых остеоиндукторов и генных конструкций. Коллагеновые гидрогели позволяют осуществлять пролонгированное высвобождение белков и факторов роста за счет малого размера пор между фибриллами, а также за счет ковалентных и аффинных связей или электростатического взаимодействия белка-индуктора с молекулами коллагена [5, 6, 15]. Содержащие факторы роста костно-пластические материалы позволяют отказаться от забора аутотрансплантатов костной ткани и избежать послеоперационных осложнений.
Для повышения прочности коллагеновые гидрогели можно комбинировать с более твердыми формами коллагена в виде губок, увеличивать концентрацию коллагена в геле и вытеснять жидкую фазу геля [15]. Кроме того, существует возможность отверждать коллагеновые гидрогели с помощью нагревания, изменения рН и воздействия ультрафиолетового излучения [14, 28]. Способность изменять физико-механические свойства костно-пластического материала открывает новые возможности по повышению удобства его применения. Отверждение материала после внесения в рану дает возможность отказаться от армирующих конструкций в виде титановых сеток и костных блоков, сократив время операции и облегчив реабилитационный период.
Таким образом, отверждаемые коллагеновые гидрогели являются наиболее перспективными для проектирования матриц активированных костно-пластических материалов. Однако в настоящее время коммерческих прототипов отверждаемых и активированных факторами роста костно-пластических материалов на основе коллагеновых гидрогелей не представлено, поэтому необходимо изучить возможные технологии их получения.
Коллаген I типа превалирует среди известных 28 типов коллагена, составляя более 90% органической массы костной ткани [4]. Особая укладка полипептидных α-цепей коллагена способствует образованию между ними водородных связей, которые помогают поддерживать стабильность молекулы. Тройная спиральная структура коллагена защищает его от ферментативной деградации, облегчает клеточную адгезию и играет ключевую роль в формировании внеклеточного матрикса [13]. Коллагены содержат RGD-домены, которые представляют собой участки с определенной последовательностью аминокислот (Арг—Гли—Асп). Они связываются с интегринами на поверхности клеток [7, 8], тем самым облегчая клеточную миграцию [9], адгезию [10, 12], пролиферацию [11] и дифференцировку [12]. За антигенные свойства молекулы коллагена отвечают ее концевые неспиральные участки — телопептиды, которые содержат тирозин и имеют последовательность аминокислотных остатков, значительно отличающуюся от основной части молекулы [3].
Современные методы выделения коллагена из соединительной ткани позволяют получать высокоочищенный материал, не содержащий антигенных компонентов. Источниками коллагена в основном являются кожа и сухожилия млекопитающих. Нативный коллаген — высоко гидрофильный белок, не растворимый в органических растворителях; он может быть выделен и затем очищен до молекул (растворимая форма) или волокон (нерастворимая форма).
Фибриллярный коллаген имеет сложную структуру, обусловленную внутри- и межмолекулярными связями между телопептидами, обеспечивающими устойчивость к протеолизу. Он может быть выделен из тканей путем воздействия на них нейтральной соли (например NaCl) с целью элиминации неколлагеновых молекул, а также коллагеновых молекул, которые не связаны ковалентно с коллагеновыми фибриллами. Липиды удаляются из тканей путем их обработки низкомолекулярными органическими растворителями, а небольшое количество оставшихся неколлагеновых белков или других органических веществ (например ГАГ) возможно элиминировать с помощью кислот или щелочей [18].
Растворимый коллаген получают протеолитической обработкой кожи или сухожилий (например пепсином, трипсином или хемотрипсином) в кислой среде с целью разрыва межмолекулярных связей, а также отделения телопептидов [24]. Такая методика обеспечивает получение истинных растворов коллагена. Нагревание до комнатной температуры и нейтрализация уровня pH, например с помощью фосфатных буферных систем, ведут к осаждению и гелезации растворов высокоочищенного коллагена с самоорганизацией в фибриллы различной структуры [18, 19, 25].
К материалам, разрабатываемым для регенерации кости, предъявляют следующие требования: обеспечение постоянной механической поддержки окружающей ткани, облегчение миграции остеопрогениторных клеток, остеоиндукция и поддержание остеоинтеграции с тканями реципиентного ложа, а также контролируемая резорбция без образования токсичных веществ, которые могут вызывать воспаление [15]. Кроме того, материалы должны не терять своих свойств после стерилизации и обеспечивать пролонгированное высвобождение в окружающие ткани биоактивных молекул [17]. Коллагеновые гидрогели отвечают всем вышеперечисленным требованиям, кроме физико-механических: после осаждения они имеют консистенцию, напоминающую желе, и не могут адекватно сопротивляться давлению мягкий тканей, не говоря о подражании прочностным свойствам костной ткани [27]. В связи с этим актуален поиск перспективных направлений по устранению данного недостатка коллагеновых гидрогелей.
Повысить прочностные характеристики коллагеновых гидрогелей можно с помощью сшивающих агентов или за счет смешивания с более твердыми наполнителями.
Смешивание коллагена с частицами гидроксиапатита кальция (ГАП) позволяет получить материал, который по своему составу имитирует костную ткань и легко моделируется при заполнении дефекта. Предел прочности нативного коллагена составляет 0,5—1 МПа, ГАП — 500—1000 МПа, губчатой костной ткани человека — 2—12 МПа, а композиций коллагена с гидроксиапатитом — 6—60 МПа. Модуль упругости нативного коллагена составляет 0,002—5 ГПа, гидроксиапатита — 80—110 ГПа, губчатой костной ткани человека — 0,05—0,5 ГПа, а композиций коллагена с гидроксиапатитом — 0,44—3 ГПа [30, 38]. Также частицы ГАП, покрытые коллагеновым гидрогелем, стимулируют раннюю адгезию и пролиферацию клеток на поверхности материала, что повышает его остеоинтеграцию и остеоиндуктивный потенциал [31]. Композиционные материалы на основе коллагенового гидрогеля и частиц ГАП могут быть получены путем смешивания геля с частицами и методом прессования порошков [32].
Сшивка коллагена различными химическими агентами или физическим воздействием увеличивает его химическую и механическую стабильность. Среди химических «сшивателей» наиболее распространены альдегиды (например глутаральдегид), карбодиимиды, полиэпоксиды и др. Однако глутаральдегид и полиэпоксид являются цитотоксичными в концентрации около 10–5 М, и, поскольку остаточное их количество содержится в сшитом коллагене, использование этих химических веществ ограничено [20]. Химические сшиватели могут быть токсичными также из-за образования вторичных продуктов в процессе распада коллагенового каркаса. Применение природных сшивающих агентов, таких как генипин, десмозин и его аналоги, флавоноиды, такие как кверцетин и проантоцианидины, помогает решить эту проблему. Так, генипин, производное плодов жасминовидной гардении (Gardenia jasminoides), является наиболее популярным на сегодняшний день природным сшивающим агентом. Это нетоксичное вещество обладает высокой биосовместимостью и выраженной противовоспалительной активностью. Цитотоксичность генипина в 10 000 раз меньше, чем у глутарового диальдегида [39].
Использование в качестве сшивающих агентов ферментов, например трансглутаминазы, помогает избежать токсического влияния на окружающие ткани, способствует образованию в коллагеновом гидрогеле прочных ковалентных связей, устойчивых к ферментативной деградации [19, 33]. Применение проантоцианидина для сшивания коллагена улучшает физические и биологические свойства коллагенового гидрогеля. При такой модификации отмечалась лучшая миграция клеток периодонтальной связки человека при культивировании в гидрогеле [37].
Физическое воздействие: дегидротермальное; ультрафиолетовое, гамма- и микроволновое излучения — эффективно образует сшивки в структурно модифицированном коллагене (например с подшиванием к молекуле коллагена акриловых групп) [23]. В недавнем исследовании материала на основе коллагена и ГАП была показана эффективность образования сшивок дегидротермальным методом: путем изменения соотношения компонентов (коллагена и гидроксиапатита) и времени нагревания получали образцы с необходимыми прочностными характеристиками, исключив при этом цитотоксическое воздействие на ткани [34].
Эффективность фотополимеризации для сшивания гидрогелей была продемонстрирована на примере хитозан-коллагенового гидрогеля, состоящего из метакрилированного гликолевого хитозана и полупроникающего коллагена, под воздействием видимого голубого света с длиной волны 400—500 нм и фотоинициатора рибофлавина. Включение коллагена в гидрогель повышало модуль сжатия материала и замедляло его деградацию. Так, модуль сжатия хитозанового гидрогеля при времени фотополимеризации 120 с составлял 1,8 КПа, а модуль сжатия композиционного хитозанколлагенового гидрогеля — уже 2,4 КПа, причем возрастал до 3,9 КПа при увеличении времени инкубации от 1 до 4 ч при температуре 37 °C. Повышение механической прочности гидрогеля, по мнению исследователей, связано с физическим сшиванием полупроникающего коллагена в процессе фотополимеризации [35].
В другом исследовании была доказана эффективность применения гамма-излучения в качестве сшивающего агента: под воздействием гамма-лучей из концентрированных растворов коллагена получали коллагеновый гидрогель и воду. При этом тройная спиральная конформация коллагена не менялась, термическая стабильность и плотность гидрогеля повышались, а его биосовместимость не понижалась. При облучении коллагенового гидрогеля дозой 5 КГр модуль сжатия материала понижается с 23,38 до 11,78 КПа, в то время как увеличивается время экспозиции гамма-излучения с 12 до 48 ч. При повышении дозы облучения с 5 до 25 КГр и времени экспозиции 24 ч наблюдается пропорциональный рост модуля сжатия гидрогеля с 18 до 77, 73 КПа. Для образования материала с хорошими физико-механическими свойствами необходима доза гамма-облучения, превышающая 5 КГр [36]. Однако в связи с выраженным негативным влиянием на здоровье человека такой дозы излучения данный метод не может быть использован в клинической практике [36].
Гидрогель — гидрофильная полимерная сетчатая структура, которая способна абсорбировать воду от 10—20 до 100% от своей сухой массы. Это свойство гидрогелей способствует проникновению, адгезии, пролиферации и дифференцировке в них клеток. Гидрогели обладают высокой биосовместимостью с минимальной воспалительной реакцией тканей, а также в случае их инъекционного введения, минимизируется инвазивность процедуры [21]. Коллагеновый гидрогель способствует инкапсуляции клеток, так как набухает в водной среде, благодаря высокому содержанию воды ускоряет транспорт и диффузию биоактивных веществ в ткани, а также хорошо подвергается ферментативной деградации [22]. Коллаген в структуре гидрогеля имеет несколько сайтов связывания белков внеклеточного матрикса, а также белков-индукторов остеогенной дифференцировки клеток [29].
Среди белков-остеоиндукторов важную роль играют костные морфогенетические белки (ВMPs), которые являются членами суперсемейства трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) и обладают выраженными остеоиндуктивными свойствами. Наибольшим остеоиндуктивным потенциалом обладают BMP-2, -4, -6, -7 и -9 [29]. Впервые данные белки были обнаружены в деминерализованных лиофилизированных костных матриксах, которые при имплантации в мышцы кроликов приводили к гетеротопическому неоостеогенезу [49]. BMP-2 зарекомендовал себя как наиболее эффективный и безопасный индуктор остеогенеза в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях и в 2007 г. был рекомендован FDA к применению в клинике для проведения спондилодеза, синус-лифтинга, а также для постэкстракционного неоостеогенеза [46].
Помимо костных морфогенетических белков, на индукцию остеогенной дифференцировки клеток оказывает влияние и сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), который включает в себя семейство биологически активных белков, ауто- и паракринно регулирующих васкуло-, ангио- (VEGF-A, B; PIGF) и лимфогенез (VEGF-C, D). Эти белки были впервые обнаружены в 1971 г. при изучении опухолевого ангиогенеза [50], они продуцируются во множестве тканей организма. Ангиогенез является неотъемлемой частью остеогистогенеза, поэтому VEGF можно считать непрямым индуктором остеогенной дифференцировки клеток. Кроме того, были обнаружены непосредственное влияние VEGF на пролиферацию клеток — предшественниц костной ткани (она возрастает до 70%) [51], а также продукция VEGF клетками остеобластического дифферона [52].
Еще одним важным регулятором остеогенеза является фактор стромальных клеток (SDF) — белок, который относится к группе хемокинов и представлен двумя формами (SDF-1α и SDF-1β) [53]. Остеобласты в зоне дефекта костной ткани продуцируют SDF-1, который стимулирует миграцию малодифференцированных клеток (ММСК) в область повреждения, однако ингибирует их дифференцировку в клетки остеобластического дифферона [54]. При воспалении снижается активность BMP, поэтому возрастает продукция SDF-1 остеобластами с целью привлечения в область костного дефекта дополнительных камбиальных резервов и эндотелиальных клеток-предшественниц. С наступлением периода регенерации возрастает активность BMP-2 и BMP-7, которые подавляют продукцию остеобластами SDF-1, ингибирующего дифференцировку мигрировавших клеток в остеобластическом направлении. На этапе ремоделирования костного регенерата вновь снижается активность BMP и возрастает продукция SDF-1 с целью привлечения в губчатое вещество регенерата гемопоэтических стволовых клеток для осуществления неоангиогенеза [55].
Одной из перспективных разработок генной инженерии является заключение гена, кодирующего белок — фактор роста, в систему его внутриклеточной доставки (вектор). По происхождению векторы подразделяются на вирусные (ретро-, ленти-, аденовирусы и др.) и невирусные (кольцевая или линейная плазмида). По эффективности трансфекции гена вирусные векторы обладают преимуществом, так как в клетки-мишени поступает 40% и более генных конструкций, в то время как из плазмиды — всего 1—2% [56]. Вирусный вектор, в отличие от плазмидного, способен встраиваться и геном клеток-мишеней и обеспечивать длительную экспрессию трансгена. Длительность продукции белка — фактора роста не должна превышать сроки репаративной регенерации, поэтому вирусные векторы предпочтительно использовать для культуры клеток ex vivo с последующим соединением культуры с матриксом остеопластического материала [57]. Про риски применения: При встраивании можно случайно попасть под промотор онкогена… Без встраивания безопаснее, хоть и не будет длительной экспрессии.
Основная задача коллагеновых гидрогелей с импрегнированными остеоиндукторами заключается в необходимости контролируемого и пролонгированного высвобождения последних с целью воспроизведения моделей регенерации, имитирующих процессы естественного морфогенеза костной ткани. Скорость высвобождения индукторов остеогенеза определяется тем, как они связаны с гидрогелем. Индукторы можно смешивать с носителем, инкапсулировать в нем, химически иммобилизовывать путем формирования ковалентных или аффинных связей. Инкапсуляция остеоиндукторов в гидрогеле может быть достигнута использованием полимерных микрочастиц (1—100 мкм) с различной площадью поверхности, через которые инкапсулированный фактор роста диффундирует со скоростью, зависящей от размера частиц носителя [40, 41]. К недавним разработкам в этой области относится метод инкапсуляции BMP-2 в микросферы из рекомбинантного белка на основе человеческого коллагена I типа (RCP). Наблюдалось двухфазное высвобождение BMP-2, при котором большая его часть сохранялась в микросферах в течение 2 нед. Также на кинетику высвобождения BMP-2 из коллагеновых микросфер оказывали влияние сшивка и размер микросфер. Так, увеличение степени химической сшивки (гексаметилендиизоцианидом) снизило объем первичного выброса BMP-2 (в течение 1-х суток) с 23 до 17%. Сшивка микросфер дегидротермическим методом уменьшила первичный выброс до 11%. Также уменьшение размера микросфер с 207 до 50 мкм значительно снизило первичный выброс BMP-2. При этом BMP-2 оставался биологически активным [45]. Еще один способ доставки аффинно связанного с гидрогелем остеоиндуктора BMP-2 основан на конкурентном вытеснении его фибронектином плазмы крови в костном регенерате. Таким образом, происходит постепенное и медленное высвобождение фактора роста из гидрогеля с достижением пика концентрации BMP-2 на 5—7-е сутки после имплантации, к началу периода дифференцировки клеток [15]. Гепарин как компонент внеклеточного матрикса имеет в структуре своей молекулы домены, которые образуют стабильные комплексы с BMP-2. Поэтому гепарин часто применяют для иммобилизации данного остеоиндуктора и пролонгированной доставки его для регенерации костной ткани [43]. Однако гепарин обладает рядом свойств (нестабильность структуры, антикоагулянтное действие), которые не позволяют ему стать идеальным иммобилизатором остеоиндуктора в гидрогеле [44]. С целью стабилизации BMP-2 в гидрогеле и контролируемого высвобождения остеоиндуктора недавно была разработана гепаринимитирующая поверхность фотополимеризуемого гидрогеля, которая состоит из сульфированных молекул, таких как поливинилсульфоновая кислота (PVSA) или поли-4-стиролсульфоновая кислота (PSS). Биоактивность BMP-2 в присутствии полисульфонатов не снижалась, несмотря на неблагоприятные воздействия среды, такие как нестабильность молекулы и ферментативная деградация белка-остеоиндуктора [42]. Механизмы доставки индукторов остеогенеза важны для будущих клинических исследований, так как с их помощью достигаются контролируемое пространственно-временное высвобождение факторов роста и поддержание их оптимальной концентрации для обеспечения процесса регенерации костной ткани.
На сегодняшний день в числе зарегистрированных костно-пластических материалов на основе отверждаемого коллагенового гидрогеля необходимо отметить отверждаемый коллагеновый гидрогель TSV Gel (OsteoBiol, Италия). TSV Gel представлен гидрогелем из коллагена I и III типов свиного или конского происхождения с добавлением термо-гелеобразующего синтетического биосополимера (Poloxamer 407) [28]. При температуре меньше 8 °C TSV Gel имеет жидкую консистенцию, что позволяет применять материал инъекционно или эффективно смешивать с более твердыми формами (например с костной крошкой). Материал начинает становиться вязким при температуре выше 13 °C. При температуре тела вязкость гидрогеля резко возрастает, и он приобретает плотноэластическую консистенцию, хорошо адаптируясь к краям костного дефекта.
В числе зарегистрированных костно-пластических материалов, содержащих BMP-2 и коллаген, необходимо отметить INFUSE BoneGraft (Medtronic, США). Материал является композицией рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка-2 (rhBMP-2) и носителя — абсорбируемой коллагеновой губки (ACS). Рандомизированное контролируемое исследование, в котором на протяжении 2 лет проводился сравнительный анализ эффективности силикатзамещенного фосфата кальция (SiCaP) и рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка-2 на носителе — абсорбируемой коллагеновой губке (rhBMP-2/ACS), доказало эквивалентную эффективность этих материалов для регенерации костной ткани [47]. Также было доказано, что применение материала INFUSE BoneGraft после удаления зубов способствует неоостеогенезу и создает оптимальные условия для фиксации дентальных имплантатов уже через 4 мес после удаления [48].
Однако, несмотря на преимущества представленных в настоящее время зарегистрированных материалов, каждый из них имеет недостатки. Например, TVS Gel, несмотря на отличные манипуляционные свойства и состав, не содержит индукторов остеогенеза, а включающий в себя остеоиндуктор rhBMP-2 INFUSE BoneGraft состоит из быстро резорбируемой матрицы, которая не обеспечивает контролируемое и пролонгированное высвобождение белка-остеоиндуктора.
Пористая структура гидрогеля способствует клеточной миграции и неоангиогенезу. Возможная активация коллагенового гидрогеля костными морфогенетическими белками позволит придать материалам этого класса выраженные остеоиндуктивные свойства. Способность коллагенового гидрогеля к отверждению в ране поможет отказаться от армирующих конструкций. Биодеградация материала на основе коллагенового гидрогеля может регулироваться путем добавления химических агентов и модификаторов прочности. Таким образом, разработка активированного костно-пластического материала на основе высокоочищенного коллагенового гидрогеля является перспективной задачей.
Работа выполнена в рамках госзадания ФАНО России для ФГБНУ МГНЦ и госзадания Минздрава России для ФГБУ ЦНИИСиЧЛХ Минздрава России.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.