Стандартизация измерения угла инклинации уретры при трансперинеальном ультразвуковом исследовании: выбор анатомического ориентира

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Поиск оптимальной методики ультразвукового исследования, позволяющей повысить точность оценки угла инклинации (наклонения) уретры, с учетом фиксированных анатомических ориентиров.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошло 30 женщин репродуктивного возраста без признаков стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. Оценка угла инклинации уретры проводилась методом трансперинеального ультразвукового исследования в трех положениях тела: лежа на спине на горизонтальной плоскости, в литотомической позиции и лежа на спине с валиком под поясницей. Сравнивались две методики измерения наклонения уретры: первая — оценка относительно вертикальной оси, проходящей через шейку мочевого пузыря; вторая — оценка по отношению к продольной оси лобкового симфиза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Первая методика продемонстрировала высокую вариабельность при изменении положения тела пациентки: в позиции лежа на спине на горизонтальной плоскости медиана угла инклинации уретры была равна 14º [8; 17]º, в литотомической позиции — 20º [16; 25]º, в положении лежа на спине с поддержкой поясницы валиком — 10º [7; 12]º. При оценке динамического изменения данного угла в зависимости от положения тела были отмечены статистически значимые различия (метод Friedman ANOVA: χ²=37,83; p=0,001). В то же время при использовании второй методики были определены более стабильные результаты, в меньшей степени зависящие от угла наклонения таза. В положении тела лежа на спине на горизонтальной плоскости угол наклонения уретры составил 70º [57; 79]º, в литотомической позиции — 72º [67; 86]º, в положении лежа на спине с поддержкой поясницы валиком — 69º [58; 80]º. При этом уретральная подвижность в зависимости от положения тела пациентки при использовании второй методики также имела статистически значимые отклонения (χ²=18,79; p=0,02), однако такие колебания носили менее выраженный характер. Так, при смене положения тела из позиции лежа на спине на плоскости в литотомическую позицию при использовании первой методики угол наклонения уретры увеличился на 42,8% (в 1,4 раза), в то время как при использовании второй методики колебания были минимальными — на 2,8%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Измерение угла инклинации уретры относительно продольной оси лобкового симфиза минимизирует влияние положения тела и анатомических особенностей пациентки на получаемые результаты. Такая методика трансперинеального ультразвукового исследования способствует повышению точности выявления стрессового недержания мочи и может явиться стандартом при проведении диагностики уретральной подвижности у женщин.