Хирургическое лечение при осложнениях склеротического лихена вульвы

Ведение больных склеротическим лихеном вульвы (СЛВ) в большинстве случаев включает консервативную терапию. Однако при неадекватной консервативной терапии или в ее отсутствие возможно возникновение состояний, требующих хирургического вмешательства (подозрение на малигнизацию, функциональные нарушения). Хирургическое лечение при СЛВ сопряжено с риском развития осложнений и формированием раневых дефектов, приводящих к рубцовым изменениям и ухудшению качества жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ выполнения реконструктивно-пластических операций у пациенток с различными вариантами СЛВ, требующими хирургического лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое исследование последовательной серии наблюдений было включено 17 пациенток с осложнениями СЛВ, требующими хирургического лечения (резекция вульвы или вульвэктомия с пластикой). В послеоперационном периоде применялся дезоксирибонуклеат натрия и были даны рекомендации по поддерживающей терапии. Длительность наблюдения после операции составляла от 6 мес до 6 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описан и представлен на фотоизображениях вид наружных половых органов больных с различными вариантами СЛВ до и после хирургического лечения и комплексной противорецидивной терапии. Хирургическое лечение больных с СЛВ показано при неэффективности консервативной терапии, дифференцированной вульварной интраэпителиальной неоплазии, раке, функциональных нарушениях, а также при осложнениях ранее проведенных вмешательств. В случае атрофического варианта операция требуется реже, в основном при стенозах и дизурии, и часто возможно органосохраняющее лечение. Склерозирующий и склероатрофический варианты лихена чаще требуют вульвэктомии с пластикой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хирургическое лечение не является общепринятым методом лечения пациенток с СЛВ. Показаниями к хирургическому вмешательству при СЛВ служат неэффективность консервативной терапии, дифференцированная вульварная интраэпителиальная неоплазия, рак вульвы, функциональные нарушения, а также осложнения ранее проведенных операций или фотодинамической терапии. Пациентки с атрофическим вариантом СЛВ реже нуждаются в операции, в то время как пациенткам со склерозирующим и склероатрофическим вариантами, как правило, требуется более радикальный подход, включающий вульвэктомию с последующей пластикой.