Анатомические варианты, аномалии и другие неметрические характеристики скелета при судебно-медицинской экспертизе костных останков (случаи из практики)

Неметрические признаки скелета — морфологические изменения в виде выступов, бугорков, гребней, дополнительных отверстий, фасеток и т. п. — не поддаются линейному измерению и просто регистрируются на основании наличия/отсутствия или степени выраженности в баллах. Описание вариаций неметрических признаков, являющихся, по сути, индивидуализирующими характеристиками, может служить основой для сравнительного исследования прижизненных и посмертных рентгенограмм, а также для выявления функциональных особенностей человека по его костным останкам.

Идентификация личности будет иметь бóльшую достоверность при обнаружении редкой аномалии или при сочетании независимо встречающихся аномалий. Их наличие одновременно у нескольких индивидов на скелетированных костях может рассматриваться как подтверждение факта родства между ними. С другой стороны, оценка развития костно-мышечного рельефа дает возможность дополнить данные о физическом развитии человека, определить величину и специфику функциональной нагрузки и сделать вывод о прижизненных функциональных особенностях индивида.

Издание Методических рекомендаций, посвященных исследованию неметрических признаков [1, 2], призвано восполнить пробел, существующий в отечественной судебно-медицинской литературе последнего времени, именно поэтому в них включены как классические источники [3, 4], так и сравнительно недавние работы [5—7].

Цель статьи — представить примеры использования Методических рекомендаций [1, 2] по оценке неметрических признаков скелета в судебно-медицинской практике.

Материалами для изучения являлись: экспертные материалы лаборатории судебно-медицинских остеологических исследований отдела медико-криминалистической идентификации ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России; иллюстративная и текстовая информация из отечественных и зарубежных источников литературы, нашедшая отражение в Методических рекомендациях по оценке неметрических признаков скелета.

Пример 1. Посткраниальный скелет неизвестного мужчины, обнаруженный в июне 2018 г. в селе Рамзай Мокшанского района Пензенской области (заключение эксперта №162/20 от 02.02.2024).

Предварительно установленные соматические характеристики индивида 162/20 дают представление о нем, как о человеке крупном, с хорошим физическим развитием. Между тем дополнительная проверка времени смерти с помощью радиоуглеродного анализа (проведенного ИЯФ СО РАН 12.07.2019) показала давность около 3,5 тыс. лет. В перечень вопросов, поставленных для экспертного решения, входила оценка признаков внешности, включая индивидуализирующие особенности облика этого человека. Сопоставление размеров костей индивида с населением бронзового века и с современной группой показало, что большинство из них не выходит за пределы одного стандартного отклонения, по сравнению с древними жителями. С другой стороны, не нашлось ни одного размера, стандартизованная величина которого была бы меньше единицы, при сравнении с современным населением, что, безусловно, является индивидуализирующей особенностью исследуемого человека. В этих условиях было важно выяснить, подтвердит ли исследование неметрических признаков скелета данную специфику.

Для фиксации и дальнейшего анализа информации по аномалиям и вариантам развития скелета использовали бланк Методических рекомендаций 2022 г. (бланк 1), где знаком «+» обозначено наличие признака, знаком «−» — его отсутствие, буквой «н» — отсутствие/разрушение участка кости, несущего информацию о потенциальном наличии аномалии.

В результате установлено, что выраженность дискретно-варьирующих признаков на изучаемом скелете умеренная: выявлено 11 отличительных черт, большинство из которых представляют собой обычные вариации¹.

1.Латеральный край лопаток имеет оформленный выступ, на левой лопатке имеется след огибающей артериальной борозды.

2.Форма лопаточной ости соответствует баллу 1 по классификации Vallois, 1932 [8], при котором наблюдаются два сужения ости: у основания и на уровне лопаточной вырезки, после чего следует постепенное расширение в сторону акромиона. Подобный вариант наиболее часто встречается у европеоидов.

3.Форма суставной впадины лопаток асимметрична: грушевидная на правой, овоидная на левой (при овоидной форме впадина суставной поверхности лопатки, как правило, неглубокая, что увеличивает амплитуду и разнообразие движений в плечевом поясе).

4. В дистальной трети левой плечевой кости обнаружен надмыщелковый отросток — небольшой костный крючковидный выступ, в норме встречающийся у 0,7—2,7% населения европеоидной расы [9].

5. В месте прикрепления большой ягодичной мышцы на обеих бедренных костях присутствует подвертельная ямка в виде вертикального продолговатого желоба.

6. На переднем крае нижних эпифизов обеих большеберцовых костей замечены медиальные контактные фасетки; их появление свидетельствует о привычной гипердорсифлексии, т. е. избыточном сгибании стопы в положении «на корточках».

Развитие костного рельефа на длинных трубчатых костях (в баллах) оценивали по данным, внесенным в бланк Методических рекомендаций 2024 г. (бланк 2): 1 — слабое развитие, 2 — среднее, 3 — сильное, 4 — гипертрофированное.

По результатам исследования отмечено сильное развитие мышц верхней конечности: большой грудной мышцы (гребень большого бугорка плечевой кости — 3 балла), двуглавой (развитие лучевой бугристости гипертрофировано на обеих костях — 4 балла) и плечевой (локтевая шероховатость слева и справа — 3 балла); мышцы квадратный пронатор предплечья (развитие соответствующего гребня на локтевой кости — 3 балла). По состоянию межкостного края обеих костей предплечья (балл развития — 3) можно судить о хорошей выраженности мышц, сгибающих, разгибающих и отводящих кисть и пальцы. На нижних конечностях повышена рельефность большого вертела бедренных (балл 3 на левой — стабилизация боковых движений таза); сильно развиты малый вертел и ягодичная бугристость (балл 3 — удержание вертикального положения тела в нестабильных условиях). Латеральная поверхность большеберцовой кости желобообразно вогнута (балл 4 — гипертрофированное состояние передней большеберцовой мышцы, активного разгибателя и стабилизатора стопы).

В целом умеренная выраженность дискретно-варьирующих признаков на скелете в сочетании с хорошим развитием костного рельефа (общий балл для левосторонних размеров составляет 2,64, для правосторонних — 2,88) дает представление о большой физической активности исследуемого индивида, адаптации к повышенным статическим и динамическим нагрузкам, что не противоречит заключению о его большой древности.

Пример 2. Костные останки, обнаруженные в августе 2015 г. в ходе археологических раскопок на месте предполагаемого захоронения последнего атамана Запорожской Сечи Петра Ивановича Калнышевского (заключение специалиста №301/19 от 01.03.2022).

По данным из бланка 1 отмечаем следующие особенности, имеющие значение для характеристики функционального состояния человека.

1.Сакрализация 5-го поясничного позвонка — срастание позвонка с крестцом, которое может вызывать боль и ограничение подвижности в поясничном отделе, проявляющиеся во второй половине жизни.

2.Фасетка Пуарье на головке левой бедренной кости — выпячивание суставной поверхности головки в направлении передней части шейки; формируется как реакция костной ткани на статичное давление края тазовой кости при сидячем положении (характерно, например, для всадника).

3.Подвертельная ямка выявлена на обеих бедренных костях.

4.Экзостоз вертельной ямки — наличие в ней костных выростов неправильной формы, со сглаженными или острыми краями — отмечен для обеих костей; данное образование представляет собой энтезопатию в области места прикрепления наружной запирательной мышцы, поворачивающей бедро кнаружи.

5.Переднее расширение медиальной лодыжковой поверхности на правой таранной кости; предполагает повышенный объем движений в этой области.

Данные по развитию костного рельефа (бланк 2) позволяют сделать вывод о хорошей выраженности мышц, отвечающих за приведение-отведение и вращение плеча — большой круглой и широчайшей мышцы спины (сильно выражен гребень малого бугорка на плечевых костях (балл 3); а также двуглавой (сильно развита лучевая бугристость на левой лучевой кости (балл 3 и мышцы супинатора на левой локтевой (хорошее развитие одноименного гребня (балл 3). Обращает на себя внимание большая ширина межкостного края локтевой кости (балл 3) — места локализации сгибателей и разгибателей предплечья.

В костном рельефе нижних конечностей отмечается очень хорошее развитие шероховатой линии на бедренных костях (балл 3), которая характеризует область прикрепления головок и порций четырехглавой мышцы, двуглавой мышцы бедра и приводящих мышц. Усилена выраженность ягодичной бугристости (балл 2,5) — места прикрепления большой ягодичной мышцы. На задней части надмыщелков обеих бедренных заметно выделяются места прикрепления икроножной мышцы (балл 2,5 и 3), отвечающей за сгибание колена и стопы. На большеберцовых выделяются хорошо развитая тибиальная бугристость (балл 2,5) — место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы, принимающей участие в сгибании бедра и удержании головки бедренной кости внутри вертлужной впадины) и линия камбаловидной мышцы (балл 3). В то же время рельеф диафизов обеих берцовых костей и лодыжковая борозда выражены средне (балл 2).

Приведенное описание развития костного рельефа указывает на значительную амплитуду и многообразие движений верхней конечности, включая сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, приведение к туловищу и внутреннее вращение руки. Специфический костный рельеф нижних конечностей предполагает усиленное развитие мышц бедра, голени и голеностопа, а также аддукторов и связок, поддерживающих тело в вертикальном положении. Некоторые особенности морфологии (экзостозы в вертельных ямках, наличие подвертельных ямок, наплыв суставной поверхности головки бедренной кости в направлении шейки и расширение лодыжковой поверхности таранной кости) являются, например, функциональными маркерами всадничества².

Рассмотренные в статье примеры экспертного использования методик оценки неметрических признаков скелета, представленных в Методических рекомендациях 2022 и 2024 гг., позволили уточнить представление о прижизненном функциональном состоянии исследуемых лиц и охарактеризовать специфические нагрузки, которым они могли подвергаться, что играет немаловажную роль в индивидуализации их облика.

Перечень анатомических вариаций и аномалий развития посткраниального скелета человека дает возможность уверенно отличать их от патологий и результатов травмирования (или посмертного повреждения) и оценивать функциональные нарушения и особенности индивидуального онтогенеза.

Программа балльного оценивания признаков развития костного рельефа на длинных костях позволяет уйти от субъективности при характеристике морфофункционального статуса.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

¹ Курсивом выделены проиллюстрированные в Методических рекомендациях варианты анатомического строения скелета и элементы костно-мышечного рельефа из соответствующих программ оценки неметрических признаков [1, 2].

² Дополнительным аргументом в пользу этого служат не вошедшие в бланк 2 в силу его специфики разрастание заднего края вертлужных впадин и усиление контура рельефа на костях кистей: оба признака свидетельствуют об адаптации к продолжительным статическим нагрузкам. С другой стороны, наличие сакрализованного пятого поясничного позвонка могло стать причиной болезненности в поясничной области и не способствовать длительному пребыванию в седле.