К вопросу о факторах риска недостаточного роста плода
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):52-58.
DOI: 10.17116/rosakush20252506152
Прочитано: 1003 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить клинико-анамнестические особенности у пациенток с различными формами недостаточного роста плода для определения факторов риска развития этого осложнения беременности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 329 пациенток, которые в зависимости от исходов беременности были разделены на 3 группы: в 1-ю (основную) группу вошли 165 женщин, беременность которых осложнилась недостаточным ростом плода. Основная группа была разделена на 2 подгруппы: 1a — 72 пациентки, беременность которых осложнилась развитием маловесного для гестационного возраста (МГВ) плода, 1b — 93 пациентки, беременность которых осложнилась задержкой роста плода (ЗРП). Во 2-ю (сравнения) группу включили 164 пациентки, беременность которых закончилась рождением живого доношенного ребенка без признаков недостаточного роста. У всех пациенток изучены соматический и акушерский анамнез, течение беременности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Показано, что пациентки моложе 20 лет чаще встречались в подгруппах МГВ и ЗРП (отношение шансов (ОШ) 5,8; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,450—23,039; p=0,010 и ОШ 4,4; 95% ДИ 1,102—17,322; p=0,039 соответственно). Анализ акушерского анамнеза показал, что преждевременные роды в группе МГВ встречались чаще, чем в группе сравнения (ОШ 2,8; 95% ДИ 1,077—7,165; p=0,038). Недостаточный рост плода в предыдущую беременность чаще встречался у женщин основной группы и увеличивал шанс данного осложнения беременности в настоящую беременность: в 4,3 раза (ОШ 4,3; 95% ДИ 1,282—14,330; p=0,016) для ЗРП и в 3,7 раза (ОШ 3,7; 95% ДИ 0,994—13,306; p=0,072) для МГВ плода. Рубец на матке у пациенток группы МГВ встречался чаще, чем в группе сравнения (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,143—4,867; p=0,029). Ранний токсикоз и гестационный сахарный диабет у пациенток группы ЗРП встречался чаще, чем в группе сравнения (ОШ 3,1; 95% ДИ 1,622—6,011; p<0,001 и ОШ 2,1; 95% ДИ 1,181—3,829; p=0,014).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В исследовании выявлены новые факторы риска недостаточного роста плода. Необходимо учитывать возраст пациентки, наличие рубца на матке, преждевременных родов, недостаточного роста плода в предыдущую беременность, раннего токсикоза, гестационного сахарного диабета с целью своевременной оценки риска недостаточного роста плода.
Ключевые слова
- маловесный относительно срока гестации плод
- задержка роста плода
- факторы риска недостаточного роста плода
Дата поступления: 09.04.2025
Дата принятия в печать: 05.05.2025
Дата публикации: 02.12.2025
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». 2022;73.
- Damhuis SE, Ganzevoort W, Gordijn SJ. Abnormal fetal growth: small for gestational age, fetal growth restriction, large for gestational age: definitions and epidemiology. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021;48:2:267-279. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2021.02.002
- Melamed N, Baschat A, Yinon Y, Athanasiadis A, Mecacci F, Figueras F, Berghella V, Nazareth A, Tahlak M, McIntyre HD, Da Silva Costa F, Kihara AB, Hadar E, McAuliffe F, Hanson M, Ma RC, Gooden R, Sheiner E, Kapur A, Divakar H, Ayres-de-Campos D, Hiersch L, Poon LC, Kingdom J, Romero R, Hod M. FIGO (International Federation of gynecology and obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int J Gynaecol Obstet. 2021;152 Suppl 1(Suppl 1):3-57. https://doi.org/10.1002/ijgo.13522
- Kesavan K, Devaskar SU. Intrauterine growth restriction: postnatal monitoring and outcomes. Pediatr Clin North Am. 2019;66:2:403-423. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.009
- Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clinical medicine insights. Pediatrics. 2016;10:67-83. https://doi.org/10.4137/CMPed.S40070
- Hokken-Koelega ACS, van der Steen M, Boguszewski MCS, Cianfarani S, Dahlgren J, Horikawa R, Mericq V, Rapaport R, Alherbish A, Braslavsky D, Charmandari E, Chernausek SD, Cutfield WS, Dauber A, Deeb A, Goedegebuure WJ, Hofman PL, Isganatis E, Jorge AA, Kanaka-Gantenbein C, Kashimada K, Khadilkar V, Luo X-P, Mathai S, Nakano Y, Yau M. International Consensus Guideline on small for gestational age: etiology and management from infancy to earl adulthood. Endocr Rev. 2023;44:3:539-565. https://doi.org/10.1210/endrev/bnad002
- Arima Y, Fukuoka H. Developmental origins of health and disease theory in cardiology. J Cardiol. 2020;76:1:14-17. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.003
- Crovetto F, Triunfo S, Crispi F, Rodriguez-Sureda V, Dominguez C, Figueras F, Gratacos E. Differential performance of first trimester screening in predicting small-for-gestational-age neonate or fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49:3:349-356. https://doi.org/10.1002/uog.15919
- Игнатко И.В., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Завьялов О.В., Алиева Ф.Н., Мэлэк М.И., Романова Е.М., Папко К.С. Ранняя и поздняя формы задержки роста плода. Факторы риска и осложнения раннего неонатального периода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22:6:5-12. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2023-6-5-12
- Kositnska-Kaczynska K. Placental syndromes — a new paradigm in perinatology. Int J Environ Res Public Health. 2022;19:12:7392. https://doi.org/10.3390/ijerph19127392
- Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2023;9:82-90. https://doi.org/10.18565/aig.2023.123
- Allen VM, Joseph K, Murphy KE, Magee LA, Ohlsson A. The effect of hypertensive disorders in pregnancy on small for gestational age and stillbirth: a population based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2004;4:1:17. https://doi.org/10.1186/1471-2393-4-17
- Saccone G, Gragnano E, Ilardi B, Marrone V, Strina I, Venturella R, Berghella V, Zullo F. Maternal and perinatal complications according to maternal age: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynecol Obstet. 2022;159:1:43-55. https://doi.org/10.1002/ijgo.14100
- Dapkekar P, Bhalerao A, Kawathalkar A, Vijay N. Risk factors associated with intrauterine growth restriction: a case-control study. Cureus. 2023;15:6:e40178. https://doi.org/10.7759/cureus.40178
- Blue NR, Page JM, Silver RM. Recurrence risk of fetal growth restriction: management of subsequent pregnancies. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021;48:2:419-436. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2021.03.002
- Ananth CV, Peltier MR, Chavez MR, Kirby RS, Getahun D, Vintzileos AM. Recurrence of ischemic placental disease. Obstet Gynecol. 2007;110:1:128-133.
- Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В. Молекулярно-генетические девиации и акушерская патология. Акушерство и гинекология. 2020;1:26-32. https://doi.org/10.18565/aig.2020.1.26-32
- Brosens I, Pijnenborg R, Vervruysse L, Romero R. The «Great obstetrical syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204:3:193-201. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009
- Li Z, Bian X, Ma Y, Yang Q, Jia W, Liu J, Wang F, Liu M, Li Y-X, Shao X, Wang Y-L. Uterine scarring leads to adverse pregnant consequences by impairing the endometrium response to steroids. Endocrinology. 2020;161:11:bqaa174. https://doi.org/10.1210/endocr/bqaa174
- Зиядинов А.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Различие материнских риск-факторов задержки роста и малого для гестационного возраста плода. Акушерство и гинекология. 2024;5:53-63. https://doi.org/10.18565/aig.2024.36
- Chiefari E, Quaresima P, Visconti F, Mirabelli M, Brunetti A. Gestational diabete and fetal overgrowth: time to rethink screening guidelines. Lancet Diab Endocrinol. 2020;8:7:561-562. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30189-3
- Fasoulakis Z, Koutras A, Antsaklis P, Theodora M, Valsamaki A, Daskalakis G, Kontomanolis E. Intrauterine growth restriction due to gestational diabetes: from pathophysiology to diagnosis and management. Medicina. 2023;59:6:1139. https://doi.org/10.3390/medicina59061139
- Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Ранний токсикоз: обзор современных данных. Медицинский совет. 2022;16:5:96-103. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103
- Petry CJ, Ong KK, Beardsall K, Hughes IA, Acerini CL, Dunger DB. Vomiting in pregnancy is associated with a higher risk of low birth weight: a cohort study. BMC pregnancy and childbirth. 2018;18:1:133. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1786-1
- Kiyokoba R, Uchiumi T, Yagi M, Toshima T, Tsukahara S, Fujita Y, Kato K, Kang D. Mitochondrial dysfunction-induced high hCG associated with development of fetal growth restriction and pre-eclampsia with fetal growth restriction. Sci Rep. 2022;12:1:4056. https://doi.org/10.1038/s41598-022-07893-y
Рекомендуем статьи по данной теме:
Плацентарные нейротрофины — новые перспективные предикторы осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):62-69
Генетические предикторы формирования плацентарной недостаточности у пациенток с гестационным сахарным диабетом без инсулинопотребности.Проблемы репродукции. 2025;31(5):103-110
Нарушение метаболизма сероводорода в плаценте и околоплодных водах при задержке роста плода.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(3):5-10
Особенности экспрессии плацентарных микроРНК у пациенток с преэклампсией и задержкой роста плода.Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(6):14-25