Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это хронический синдром, резко снижающий качество жизни. Помимо традиционного применения для терапии при ГМП целого ряда М-холинолитиков и селективного агониста β₃-адренорецепторов появилась информация о результатах экспериментальных исследований, установивших ключевой механизм действия короткоцепочечных пептидных биорегуляторов, заключающийся в регуляции экспрессии генов синтеза белков и реализующийся через каскад пептидных сигналов. В последние годы опубликованы результаты клинического применения препарата для терапии пациенток с ГМП. Таким препаратом является препарат «Везустен», созданный на основе регуляторных пептидов молекулярной массой не более 10 кДа, полученных из ткани мочевого пузыря бычков.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами представлены результаты наблюдательного исследования эффективности и безопасности препарата «Везустен» в терапии пациенток с гиперактивным мочевым пузырем в перименопаузе. Обследовано 70 пациенток с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Пациентки 1-й группы (n=35) получали полипептиды мочевого пузыря — везустен по 5 мг внутримышечно 3 раза в неделю, курс терапии — 10 инъекций. Пациентки 2-й группы (n=35) принимали агонист β₃-адренорецепторов — мирабегрон (бетмига по 50 мг в сутки в течение 3 месяцев). Эффективность оценивалась путем применения анкет (ICiQ-SF, OABSS scale), оценки дневников мочеиспускания, осмотра, проведения функциональных проб (проба Вальсальвы, кашлевая проба).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст пациенток составил 46,9±2,3 года. Основными нарушениями мочеиспускания были: учащенное мочеиспускание в 88,6%, ноктурия — 78,6%, ургентные позывы к мочеиспусканию — 100%, ургентное недержание мочи — 11,4%; группы были сопоставимы по исходной симптоматике. Через 1 мес от начала исследования в 1-й группе отмечалось снижение поллакиурии на 43,75% и ноктурии на 39,29% (p<0,05). Положительная динамика отмечалась у пациенток с ургентностью: снижение числа пациенток с ургентными позывами на 51,43% и снижение ургентного недержания мочи на 25%, p<0,05. Во 2-й группе через 1 мес от начала исследования (1 мес постоянной терапии препаратом «Мирабегрон») также отмечалось снижение числа пациенток с поллакиурией (на 43,33%), с ноктурией (на 40,74%), p<0,05. Ургентность снизилась на 54,29%, ургентное недержание мочи на 50% (p<0,05). Через 3 мес от начала исследования у пациенток обеих групп отмечалось значительное клиническое улучшение: число пациенток с поллакиурией снизилось на 96,88% в 1-й группе и на 90% во 2-й группе по сравнению с исходными показателями; с ноктурией — на 89,29% и 85,19%; с ургентностью — на 97,14% и 91,43%. Через 6 мес от начала исследования отмечена более выраженная ремиссия в группе пациенток, получавших препарат «Везустен»: стойкое уменьшение поллакиурии, ноктурии и ургентности в течение 5,8 мес после курса терапии, тогда как в группе пациенток, применявших мирабегрон в дозе 50 мг, у 50% пациенток симптомы вернулись менее чем через 3 мес после отмены терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение препарата, созданного на основе регуляторных пептидов, полученных из ткани мочевого пузыря бычков, у пациенток с ГМП в период перименопаузы эффективно и сопоставимо по эффективности терапии с агонистами β₃-адренорецепторов. Преимуществом применения полипептидной терапии является выраженное снижение основного симптома ГМП — ургентного недержания мочи и длительность безрецидивного периода, что позволяет делать промежутки в лечении до 6 мес, а возможно и дольше (требует уточнения в дальнейших исследованиях).