Особенности ультразвуковых характеристик внутренних половых органов у женщин с центральным гипогонадизмом

Иловайская И.А.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3261-7366

Леднева А.С.

ORCID: 0000-0001-6836-6592

Зекцер В.Ю.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0002-8547-8673

Особенности ультразвуковых характеристик внутренних половых органов у женщин с центральным гипогонадизмом

Авторы:

Иловайская И.А., Леднева А.С., Зекцер В.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(6): 63‑70

DOI: 10.17116/rosakush20232306163

Загрузок: 4

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Иловайская И.А., Леднева А.С., Зекцер В.Ю. Особенности ультразвуковых характеристик внутренних половых органов у женщин с центральным гипогонадизмом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(6):63‑70.
Ilovayskaya IA, Ledneva AS, Zektser VYu. Peculiarities of ultrasound characteristics of internal genital organs in women with central hypogonadism. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(6):63‑70. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20232306163

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Центральный гипогонадизм у женщин — состояние, основой которого является гипоэстрогенемия на фоне нормальных или низких уровней гонадотропинов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить ультразвуковые характеристики внутренних половых органов у пациенток с центральным гипогонадизмом разного генеза и оценить динамику этих показателей на фоне заместительной гормональной терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В работе были проанализированы данные ультразвукового исследования внутренних половых органов 138 женщин: 91 пациентки с центральным гипогонадизмом (32 женщины с центральным гипогонадизмом как проявлением гипопитуитаризма и 59 женщин с изолированным центральным гипогонадизмом) и 47 здоровых женщин (контрольная группа).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех женщин с центральным гипогонадизмом объемы матки и яичников были статистически значимо меньше, чем в группе здоровых женщин (p<0,001). Группы пациенток не различались по размерам матки (p=0,7315) и яичников (p=0,4327) между собой. При первичной аменорее пациентки с гипопитуитаризмом имели меньшие объемы яичников по сравнению с таковыми у женщин той же группы со вторичной аменореей (p<0,0001). В группе изолированного центрального гипогонадизма пациентки с первичной аменореей характеризовались меньшими объемами и матки, и яичников по сравнению с пациентками со вторичной аменореей (p<0,0001). Корреляции размеров внутренних половых органов и длительности заболевания не выявлено. На фоне эстроген-гестагенной заместительной терапии длительностью 1—5 (Me 2 [1; 3]) лет у пациенток с гипопитуитаризмом (n=20) не отмечено статистически значимой динамики размеров матки (p=0,1907) и яичников (p=0,6236); у пациенток с изолированным центральным гипогонадизмом (n=19) объем яичников также не изменился (p=0,8206), объем матки статистически значимо увеличился (p=0,0013), но не достиг значений контрольной группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Объемы внутренних половых органов у женщин с центральным гипогонадизмом статистически значимо меньше, чем у здоровых, и на фоне заместительной гормональной терапии не достигают значений, характерных для здоровых женщин. Этот факт может являться дополнительным препятствием при реализации репродуктивных планов у таких пациенток.

Ключевые слова:

центральный гипогонадизм

гипопитуитаризм

гипоплазия матки

гипоплазия яичников

заместительная эстроген-гестагенная терапия

Авторы:

Иловайская И.А.

ORCID: 0000-0003-3261-7366

Леднева А.С.

ORCID: 0000-0001-6836-6592

Зекцер В.Ю.

ORCID: 0000-0002-8547-8673

Дата поступления:

21.11.2022

Дата принятия в печать:

20.12.2022

Список литературы:

Stamatiades GA, Kaiser UB. Gonadotropin regulation by pulsatile GnRH: signaling and gene expression. Molecular and Cellular Endocrinology. 2018;463:131-141. https://doi.org/10.1016/j.mce.2017.10.015
Локтионова А.С., Иловайская И.А. Этиопатогенетические аспекты центрального (гипогонадотропного) женского гипогонадизма. Медицинский вестник Юга России. 2019;10:4:15-27. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-15-27
Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, Melmed S, Murad MH, Salvatori R, Samuels MH. Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:11:3888-3921. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2118
Young J, Xu C, Papadakis GE, Acierno JC, Maione L, Hietamäki J, Raivio T, Pitteloud N. Clinical management of congenital hypogonadotropic hypogonadism. Endocrine Rev. 2019;40:2:669-710. https://doi.org/10.1210/er.2018-00116
Shaw ND, Seminara SB, Welt CK, Au MG, Plummer L, Hughes VA, Dwyer AA, Martin KA, Quinton R, Mericq V, Merino PM, Gusella JF, Crowley WF Jr, Pitteloud N, Hall JE. Expanding the phenotype and genotype of female GnRH deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3:566-576. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2292
Bry-Gauillard H, Larrat-Ledoux F, Levaillant J-M, Massin N, Maione L, Beau I, Binart N, Chanson P, Brailly-Tabard S, Hall JE, Young J. Anti-müllerian hormone and ovarian morphology in women with isolated hypogonadotropic hypogonadism/Kallmann syndrome: Effects of recombinant human FSH. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:4:1102-1111. https://doi.org/10.1210/jc.2016-3799
Kim HJ, Lee DY, Yoon BK, Choi D. Uterine development after estrogen replacement therapy in women with different etiologies of primary hypogonadism. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29:4:344-347. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.11.011
Tsilchorozidou T, Conway GS. Uterus size and ovarian morphology in women with isolated growth hormone deficiency, hypogonadotrophic hypogonadism and hypopituitarism. Clin Endocrinol. 2004;61:5:567-572. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02126.x
Mah PM, Webster J, Jonsson P, Feldt-Rasmussen U, Koltowska-Haggstrom M, Ross RJM. Estrogen replacement in women of fertile years with hypopituitarism. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:11:5964-5969. https://doi.org/10.1210/jc.2005-1207
Иловайская И.А. Факторы усугубления преждевременного старения у женщин с центральным гипогонадизмом. Клиническая геронтология. 2019;25:5-6:37-41. https://doi.org/10.26347/1607-2499201905-06037-041
Meczekalski B, Katulski K, Czyzyk A, Podfigurna-Stopa A, Maciejewska-Jeske M. Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women’s health. J Endocrinol Invest. 2014;37:11:1049-1056. https://doi.org/10.1007/s40618-014-0169-3
Иловайская И.А., Зекцер В.Ю., Ильин А.В., Гончаров Н.П., Дедов И.И. Эффекты длительного применения эстрогенгестагенной терапии у женщин репродуктивного возраста с изолированным гипогонадотропным гипогонадизмом. Ожирение и метаболизм. 2010;1:52-57.
Shoham Z, Conway GS, Patel A, Jacobs HS. Polycystic ovaries in patients with hypogonadotropic hypogonadism: similarity of ovarian response to gonadotropin stimulation in patients with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril. 1992;58:1:37-45. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)55134-6
Maione L, Fèvre A, Nettore IC, Manilall A, Francou B, Trabado S, Bouligand J, Guiochon-Mantel A, Delemer B, Flanagan CA, Macchia PE, Millar RP, Young J. Similarities and differences in the reproductive phenotypes of women with congenital hypogonadotrophic hypogonadism caused by GNRHR mutations and women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2019;34:1:137-147. https://doi.org/10.1093/humrep/dey339
Чернуха Г.Е., Гусев Д.В., Табеева Г.И., Прилуцкая В.Ю. Патофизиологические особенности развития функциональной гипоталамической аменореи у пациенток с нервной анорексией. Гинекология. 2018;20:1:16-22. https://doi.org/10.26442/2079-5696_20.1.16-22
Манойлович С., Радьенович С.С., Пекич С.Д. Ятрогенный пангипопитуитаризм — сколько ребусов нужно решить на пути к беременности: клинический случай. Acta biomedica scientifica. 2018;3:3:204-207. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.31
Косимова Ф.О., Ходжамуродова Д.А., Аминова Ф.Б., Ибрагимова Ф.И. Структура маточного и цервикального фактора бесплодия у женщин раннего и активного репродуктивного возраста. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;67:3:81-84. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2018-3(67)-81-84
Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, Kaplan JR, Mastorakos G, Misra M, Murad MH Santoro NF, Warren MP. Functional hypothalamic amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102:5:1413-1439. https://doi.org/10.1210/jc.2017-00131

Закрыть метаданные