Способ восстановления проходимости маточной трубы при трубной беременности в ампулярном отделе

Авторы:
  • Л. Е. Фетищева
    ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», Кемерово, Россия
  • О. Н. Новикова
    кафедра акушерства и гинекологии №1 Кемеровского государственного медицинского университета Минздрава России, Кемерово, Россия
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1): 59-64
Просмотрено: 2218 Скачано: 246
Цель исследования — описание нового метода органосохраняющего оперативного лечения пациенток с трубной беременностью для повышения эффективности операции и восстановления фертильности. Материал и методы. Способ восстановления проходимости маточной трубы при трубной беременности в ампулярном отделе заключается в том, что у этих пациенток проводят лапароскопическую резекцию части ампулярного отдела маточной трубы, неостоматопластику. После биполярной коагуляции мезосальпинкса и маточной трубы до границы неизмененных тканей проводится резекция ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом, сальпингонеостоматопластика культи маточной трубы. У 58 пациенток с прогрессирующей и прервавшейся трубной беременностью в ампулярном отделе (основная группа) проведено оперативное лечение предложенным способом. Группу сравнения составили 128 пациенток с трубной беременностью, которым была выполнена органосохраняющая операция в объеме лапароскопии, сальпингостомии, удаления плодного яйца. Результаты. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации и проанализированы отдаленные результаты восстановления фертильности — наступления внутриматочной беременности. У 34 (58,6%) пациенток маточные трубы были проходимы, что в 1,7 раза выше по сравнению с пациентками, которые были прооперированы традиционным органосохраняющим методом оперативного лечения (128 пациенток группы сравнения; р<0,05). Процент наступления маточной беременности в основной группе был в 2 раза выше, чем в группе сравнения (р<0,05). Заключение. Новая оптимизированная методика не имеет таких противопоказаний, которые имеют известные органосохраняющие методы, и не требует повторного реконструктивного вмешательства на маточной трубе, повышает частоту восстановления проходимости маточной трубы и фертильность пациенток с трубной беременностью.
Ключевые слова:
  • трубная беременность
  • сальпинготомия (сальпингостомия)
  • сальпингэктомия
  • ампулярный отдел маточной трубы
  • резекция части ампулярного отдела маточной трубы
  • восстановление проходимости маточной трубы
  • фертильность

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Фетищева Л.Е., Новикова О.Н. Способ восстановления проходимости маточной трубы при трубной беременности в ампулярном отделе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1):59-64. https://doi.org/10.17116/rosakush201818159-64

Список литературы:

  1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: руководство. Под ред. Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцевой Л.Д. М.: Медицина. 2000;379.
  2. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и доп. Под ред. Серова В.Н., Сухих Г.Т. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014;1024.
  3. Пересада О.А. Внематочная беременность. Медицинские новости. 2007;2:7-17.
  4. Флейшер А.С., Мэннинг Ф.А., Дженти Ф., Ромеро Р. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Часть1: практическое руководство. 6-е изд. Пер. с англ. Под ред. Федоровой Е.В., Липмана А.Д. М.: Видар-М. 2005;127-152.
  5. Хакер Н.Ф., Гамбон Д.К., Хобел К.Д.Г. Акушерство и гинекология: Иллюстрированный учебник. Пер. с англ. Под ред. Айламазяна Э.К. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012; Гл. 24. Эктопическая беременность.
  6. Cheng X, Tian X, Yan Z, Jia M, Deng J, Wang Y, Fan D. Comparison of the fertility outcome of salpingotomy and salpingectomy in women with tubal pregnancy: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2016;11:3:e0152343. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152343
  7. Гинекология: Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013;704.
  8. Гуриев Т.Д., Сидорова И.С. Внематочная беременность. Практическая медицина. 2007;96.
  9. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: руководство. Под ред. Доброхотовой Ю.Э. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009;312.
  10. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Н. Новгород: НГМА. 2003;184.
  11. Dafallah SE, Elsadig AH, El-Agib F. Ectopic pregnancy in a teaching hospital in Sudan. Saudi Med J. 2003;24:6:68-78.
  12. Murray H, Baak-dah H, Bardell T, Tulandi T. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ. 2005;173:8:9050151912.
  13. Mettler L, Sodhi B, Schollmeyer T, Mangeshikar P. Ectopic pregnancy treatment by laparoscopy, a short glimpse. Minim Invas Ther. 2006;15:5:305-310.
  14. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии. Поликлиническая гинекология: клинические лекции. Под ред. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс-информ. 2005;587-593.
  15. Anorlu RI, Oluwole A, Abudu OO, Adebajo S. Risk factors for ectopic pregnancy in Lagos, Nigeria. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84:2:184-188.
  16. Козаченко A.B., Чернова И.С. Современные аспекты этиологии и патогенеза эктопической беременности (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009;5:28-32.
  17. Мальцева Л.И., Церетели И.К., Панькова М.В. Этиологическая роль урогенитальной инфекции у женщин с трубной беременностью. Казанский медицинский журнал. 2007;2:88:130-133.
  18. Салов И.А., Каушанская Л.В. Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009;4:5:531-533.
  19. Торчинов А.М., Исаев А.К., Енгоянц Г.М. Оценка эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с трубной беременностью. Естественные и технические науки. 2008;1:163-164.
  20. Gudu W, Bekele D. A pre-operatively diagnosed advanced abdominal pregnancy with a surviving neonate: a case report. J Med Case Rep. 2015;9:228. https://doi.org/10.1186/s13256-015-0712-7
  21. Евтушенко И.Д., Рыбников С.В. Эндохирургические методики в лечении прогрессирующей трубной беременности. Бюллетень Сибирской медицины. 2006;5:1:73-75.
  22. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учебное пособие. Под ред. Радзинского В.Е. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007;600.
  23. Старцева М.Н. Опыт проведения лапароскопических операций в гинекологическом отделении дорожной клинической больницы Красноярска. Мать и дитя в Кузбассе. 2005;4:23:35-38.
  24. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Опыт более 1000 вмешательств. Мать и дитя: Материалы IV научного форума. М. 2002;15-18.
  25. Практическая гинекология: клинические лекции. Под ред. Кулакова В.И., Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс-информ. 2008;752.
  26. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. М.: Медицина. 2001;215.
  27. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Зурабиани З.Р., Данилов А.Ю. Современные подходы к хирургическому лечению внематочной беременности. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: сборник научных трудов. М. 2000;533-556.
  28. Эгамбердиева Л.Д., Тухватшина Н.И., Ахметшина Г.Ф. Современные методы диагностики и лечения эктопической беременности. Клиническое наблюдение. Практическая медицина. 2015;1:4:89:208-210.
  29. Фетищева Л.Е., Петрич Л.Н., Ушакова Г.А. Способ восстановления проходимости маточной трубы при трубной беременности в ампулярном отделе. Патент РФ №2604773. Патентообладатель RU 2604773: Фетищева Л.Е. Заявка №2015142515. Приоритет изобретения 06.06.2015. Зарегистрировано в государственном реестре изобретений Российской Федерации 21.11.16. А61В17/42.
  30. Хитров М.В., Охапкин М.Б., Ильяшенко И.Н. Внематочная беременность: пособие для врачей и интернов. Ярославль: Ярославская государственная медицинская академия. 2003;23.
  31. Лялина Е.А., Керимкулова Н.В., Ратманов М.А. Эффективность лапароскопической линейной сальпинготомии при трубной беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2009;4:14:34-35.
  32. Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Минск: Беларуская навука. 2002;188.
  33. The management of tubal pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Guideline No. 21. London: RCOG Press. 2004;2-3.
  34. Mol F, Mol BW, Ankum WM, van der Veen F, Hajenius PJ. Current evidence on surgery, systemic MTX and expectant management in the treatment of tubal ectopic pregnancy: a systemic review and metaanalysis. Hum Reprod Update. 2008;14:4:309-319. https://doi.org/10.1093/humupd/dmn012
  35. Mol F, van Mello NM, Strandell A, Strandell K, Jurkovic D, Ross J. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomized controlled trial. Lancet. 2014;383:1483-1489.
  36. Bangsgaard N, Lund C, Ottesen B, Nilas L. Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 2003;110:765-770.
  37. Fernandez H, Capmas P, Lucot JP, Resch B, Panel P, Bouyer J. Fertility after ectopic pregnancy: the DEMETER randomized trial. Hum Reprod. 2013;28:5:1247-1253.
  38. Hajenius PJ, Mol F, Mol BW, Bossuyt PM, Ankum WM, van der Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007;1:CD000324. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000324