Анализ данных стоматологической заболеваемости населения за последние годы позволяет оценить структуру стоматологической патологии как комплексную, с высокой частотой корреляции аномалий зубочелюстной системы с различными формами пародонтопатий, несовершенным амело- и дентиногенезом, частичной вторичной адентией, аллергическими реакциями, проявляющимися в полости рта. Сочетанный характер нарушений стоматологического здоровья осложняет протокол ортодонтического лечения, ограничивая применение традиционной несъемной техники, использование которой в вышеприведенных случаях сопряжено с риском развития ятрогенных осложнений. Дополнительно сужают область применения несъемной ортодонтической аппаратуры профессиональные ограничения, установленные для ряда специальностей, эстетические требования пациентов, а также наличие в полости рта протяженных протетических конструкций [1, 2].

В указанных клинических ситуациях с учетом абсолютных и относительных противопоказаний к установке брекет-системы целесообразно назначение съемных ортодонтических аппаратов, среди которых наибольшей лечебной эффективностью обладают позиционирующие устройства. Ключевой конструктивной характеристикой позиционеров, определяющей их высокую лечебную компетентность для превалирующего числа клинических случаев, является эффект «памяти формы» эластичного корпуса аппарата, устойчивая конформация которого позволяет рассматривать эластопозиционер как шаблон конечных параметров окклюзии. Основные направления повышения клинической эффективности эластопозиционеров на сегодняшний день представлены исследованиями в области материаловедения, предполагающими синтез новых базисных материалов и разработку конструкций переменной жесткости, имеющих оптимальные тензорные характеристики в широком диапазоне деформаций каркаса аппарата [3-5].

Цель исследования - обосновать эффективность применения эластопозиционеров, имеющих нелинейную жесткость конструкции, для лечения зубоальвеолярных форм аномалий окклюзии у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

Проведено обследование и ортодонтическое лечение 36 пациентов в возрасте от 19 до 32 лет, имеющих аномалии положения зубов, сочетанные с дистальной окклюзией зубных рядов (зубоальвеолярная форма). В зависимости от примененной лечебной конструкции пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (18 человек) были использованы запатентованные виртуально моделируемые двучелюстные эластопозиционеры с нелинейной жесткостью конструкции, взаимодействующие посредством магнитного поля, имеющие в области дистопированного сегмента зубного ряда жесткость по Shore SH50, в области опорных участков с ортопозицией зубов - жесткость по Shore SH70 (рис. 1).

Объективная оценка результатов лечения проводилась на основании данных профилометрии по Schwarz, а также путем сравнения рентгенологических параметров, определяемых на телерентгенограммах по методу Steiner, Tweed.

В результате ортодонтического лечения в 1-й группе было достигнуто ортогнатическое положение зубов верхней и нижней челюсти, нормализованы межзубные контакты. Изменение типа профиля было зарегистрировано в 27,7% случаях: у 5 (50%) из 10 пациентов с диагностированным до начала ортодонтического лечения ретрогнатическим типом профиля, после завершения лечения был определен ортогнатический тип профиля (табл. 1).

При определении позиции резцов по Steiner после завершения ортодонтического лечения наблюдалось достоверное изменение параметров межрезцового угла, ориентации продольных осей и отклонения режущих краев верхних и нижних резцов по отношению к линии NА, NB соответственно, которые принимали допустимые нормальные значения (табл. 3).

Во 2-й группе в 44,4% случаях (8 пациентов) в связи с потерей корпусом аппарата эластичности было проведено повторное изготовление стандартных двучелюстных эластопозиционеров. Нормализация типа профиля после завершения ортодонтического лечения была выявлена у 3 (33,3%) из 9 пациентов с ретрогнатическим типом профиля, что на 16,7% было ниже показателей, зарегистрированных в 1-й группе (см. табл. 1). При оценке данных рентгенологических исследований и сравнении гнатометрических параметров, измеренных до начала, после завершения ортодонтического лечения, была определена тенденция к неполной нормализации значений угла SNB, ANB и Wits-числа (рис. 3, см. табл. 2).

При оценке продолжительности активного периода лечения в 1-й и 2-й группах более интенсивная динамика исполнения ортодонтического протокола была зарегистрирована в 1-й группе, что на 18% превосходило соответствующую динамику во 2-й группе (рис. 4).