Современная концепция лечения тяжелых сочетанных черепно-лицевых ранений предусматривает многоэтапное хирургическое лечение, согласно которому предупреждение развития неблагоприятного исхода обеспечивается путем сокращения объема первого хирургического вмешательства и смещения сроков реконструктивных этапов лечения до стабилизации жизненно важных функций организма.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Анализ структуры повреждений носа и околоносовых пазух при сочетанных огнестрельных ранениях лица и черепа, обобщение первичных результатов диагностики и лечения с позиции многоэтапного хирургического лечения.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Проведен анализ результатов лечения пациентов в возрасте 19—58 лет с сочетанными огнестрельными ранениями лица и черепа, поступивших в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова в период 2022—2023 гг. Пациенты проходили лечение в клинике военно-полевой хирургии многопрофильного специализированного хирургического стационара.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Практически все пострадавшие (94,5%) были доставлены спустя 2—4 сут с момента ранения. Повреждения околоносовых пазух при сочетанных черепно-лицевых огнестрельных ранениях имели следующую структуру: верхнечелюстные пазухи — 47%, решетчатый лабиринт — 4%, лобная пазуха — 28%, верхнечелюстная пазуха и решетчатый лабиринт — 7,5%, верхнечелюстная пазуха, решетчатый лабиринт и клиновидная пазуха — 4,6%, верхнечелюстная пазуха, решетчатый лабиринт и лобная пазуха — 6,3%, поражение всех околоносовых пазух — 2,6%. Определены наиболее важные задачи первичной хирургической обработки повреждений носа и околоносовых пазух при огнестрельных сочетанных ранениях лица.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оптимальный объем и сроки проведения ринохирургических вмешательств в рамках тактики многоэтапного хирургического лечения при сочетанных черепно-лицевых огнестрельных ранениях позволяют снизить риски развития внутричерепных и системных воспалительных реакций у пациентов с повреждениями пазушно-носовой системы и повысить общую результативность их лечения.