Ожирение — результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые часто сопровождаются метаболическими нарушениями и могут наносить вред здоровью [1]. Консервативная терапия избытка массы тела, по данным литературы, имеет долгосрочный эффект не более чем у 10% пациенток, так как больные не выдерживают, возвращаются к прежнему образу жизни и помимо дополнительных килограммов приобретают психологические проблемы, еще более осложняющие борьбу с избыточной массой тела [2].
Известно, что пищевые привычки и ритуалы, связанные с приемом пищи, формируются еще в детстве под влиянием массы внешних факторов: этнических, финансовых, семейных традиций и т.д. [3]. В зрелом возрасте укоренившиеся пищевые стереотипы из детства, а также отсутствие физических нагрузок приводят к неуклонному нарастанию массы тела и развитию ожирения [4]. На наш взгляд, знание особенностей анамнеза пациентки с ожирением, факторов, которые повлияли на формирование пищевого стиля, а также глубокий анализ существующих пристрастий, связанных с едой и физическими нагрузками, могут внести существенный вклад в планирование профилактических мер, направленных на предотвращение прогрессирования ожирения и его последствий, связанных в первую очередь с метаболическими нарушениями, а также позволяют рассчитывать на успех в борьбе с избыточной массой тела.
Цель исследования — оценить образ жизни, а также изучить влияние пищевых привычек, характера физических нагрузок на показатели метаболизма у женщин с разным индексом массы тела (ИМТ).
Материал и методы
Проведена работа по обследованию выборки, состоящей из 158 женщин с избыточной массой тела и алиментарно-конституциональным ожирением (основная группа, возраст 38,3±10,40 года; ИМТ 34,7±6,53 кг/м2; длительность заболевания 11,3±8,83 года). Для изучения особенностей питания и физической активности была сформирована группа контроля, в которую вошло 30 здоровых женщин сходного возраста с нормальным ИМТ (возраст 39,0±6,8 года; ИМТ 21,4±1,47 кг/м2).
Критериями включения в основную группу являлись: диагностированное ожирение или избыточная масса тела, женский пол, возраст от 18 до 60 лет, а также подписанное добровольное информированное согласие. Критериями исключения для основной и контрольной групп служили: острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, хронические вирусные гепатиты (B, C), алкогольное поражение печени.
Женщинам обеих групп было проведено общеклиническое обследование, включившее сбор анамнеза и объективный осмотр с оценкой антропометрических данных: массы тела (кг), роста (см), окружности талии (ОТ, см), окружности бедер (ОБ, см), с последующим вычислением ИМТ (ВОЗ, 1997) и отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). По результатам лабораторного исследования изучались показатели липидного обмена: холестерин плазмы крови (ХС; норма 3,2—5,2 ммоль/л) и его фракции — липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП; норма 0,0—3,5 ммоль/л), липопротеиды очень низкой плотности (ХС ЛПОНП; норма 0,0—0,9 ммоль/л), липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП; норма более 1,3 ммоль/л), триглицериды (ТГ; норма менее 1,7 ммоль/л), лептин плазмы крови (норма 1,1—27,6 нг/мл); гликемия (ГЛ; норма менее 6,1 ммоль/л) и инсулин (норма 2,6—24,9 мкЕД/мл) с расчетом индексов инсулинорезистентности (ИР): HOMA-IR (норма менее 2,55 ед.), CARO-IR (норма более 0,33 ед.); а также аспартатаминотрансфераза (АСТ; норма до 45 МЕ/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ; норма до 40 МЕ/л) и гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ; норма до 35 МЕ/л).
Все пациентки основной группы и группы контроля прошли анкетирование по особенностям образа жизни и питания1. Анкета включала в себя 31 вопрос. Пациентка выбирала один или несколько ответов по своему усмотрению. Вопросы под номерами 1, 2 отражали цели в рамках программы коррекции массы тела, 3—8 — мотивацию обращения пациентки к специалисту, возможные причины наличия избытка массы тела, 9—11 позволяли оценить физическую активность респондента, 13—25 были посвящены особенностям питания (13—17 — режиму питания, 18—21 — частоте приема различных продуктов и предпочтениям в еде, 22—25 — отношению и потреблению кондитерских изделий и алкоголя), а вопросы под номерами 27—31 включали данные пищевого анамнеза (в детском возрасте). Вопросы по питанию в анкете принципиально не отличались от других опросников, в том числе и от опросника, предложенного Национальным медицинским исследовательским центром профилактической медицины [5].
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных статистических программ MicroStat. Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±σ). Статистическая значимость межгрупповых различий рассчитывалась при помощи критериев Стьюдента (t) и Манна—Уитни (U, в случае ненормального распределения), χ2 и критерия Краскела—Уоллиса (H). Для оценки вклада предиктора в формирование исхода применяли множественный регрессионный анализ (В). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез — p<0,05.
Результаты и обсуждение
В основной группе избыточную массу тела выявили у 26,6% женщин, ожирение I степени — у 29,7%, II степени — у 20,3%, III степени — у 23,4%. Для большей части (94%) женщин этой группы был характерен абдоминальный и смешанный тип жирораспределения.
Пациентки основной группы в зависимости от ИМТ были разделены на две сопоставимые по половозрастному составу группы. В 1-ю группу включили 89 женщин с избыточной массой тела и ожирением I степени: возраст 37,0±10,0 года, давность ожирения 8,9±7,28 года, ИМТ 29,9±2,94 кг/м2, ОТ 91,6±8,21 см. Во 2-ю — 69 пациенток с ожирением II и III степени: возраст 40,0±10,7 года (p>0,05), давность ожирения 14,7±9,53 года (p<0,05), ИМТ 40,7±4,63 кг/м2 (p<0,001), ОТ 110,8±16,9 см (p<0,001). Пациентки, как и следовало ожидать, имели отличия по антропометрическим данным.
В табл. 1 приводятся результаты лабораторного исследования пациенток с ожирением. Согласно представленным данным, у обследованных с выраженным ожирением по сравнению с 1-й группой были выше средние уровни глюкозы (p<0,006), инсулина (p<0,001), значения индексов ИР (p<0,003), лептина (p<0,001), ТГ (p<0,001), трансаминаз (p<0,02) и гамма-ГТ (p<0,006). В то же время уровни ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП в группах не отличались.
Таблица 1. Метаболические показатели у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением в зависимости от ИМТ (M±σ)
| Показатель | 1-я группа (n=89) | 2-я группа (n=69) | p |
| Глюкоза, ммоль/л | 5,0±0,48 | 5,4±0,78 | <0,006 |
| Инсулин, мкЕд/л | 10,7±6,33 | 16,7±8,37 | <0,001 |
| HOMA-IR, бал | 2,4±1,54 | 4,1±2,5 | <0,001 |
| Caro-IR, бал | 0,58±0,26 | 0,4±0,21 | <0,003 |
| Лептин, нг/мл | 23,1±9,90 | 38,9±23,0 | <0,001 |
| ХС, ммоль/л | 5,53±1,86 | 5,63±1,25 | >0,05 |
| ТГ, ммоль/л | 1,2±0,64 | 1,7±1,33 | <0,001 |
| ХС ЛПВП, ммоль/л | 1,4±0,33 | 1,3±0,31 | >0,05 |
| ХС ЛПНП, ммоль/л | 3,6±1,15 | 3,8±1,06 | >0,05 |
| ХС ЛПОНП, ммоль/л | 0,7±0,3 | 0,8±0,38 | >0,05 |
| АСТ, Ед/л | 20,3±8,21 | 23,7±9,87 | <0,02 |
| АЛТ, Ед/л | 21,2±13,55 | 25,4±15,51 | <0,02 |
| Гамма-ГТ, Ед/л | 30,5±45,34 | 35,3±39,55 | <0,006 |
Частотный анализ подтвердил вышепредставленные результаты. Так, повышенный уровень глюкозы имели 1,2% женщин 1-й группы и 16,9% 2-й (χ2=11,92; p<0,005), инсулина 3,8 и 20,3% соответственно (χ2=8,11; p<0,005), лептина 34,9 и 63,2% (χ2=6,46; p<0,01), HOMA-IR 34,2 и 69,8% (χ2=17,83; p<0,005). Напротив, повышенный ХС определялся у 1/2 пациенток обеих групп (в 1-й группе у 51,3% женщин, во 2-й — у 56,9%), ХС ЛПНП — у 51,6 и 58,6% соответственно, ТГ — у 21,9 и 28,8%, а снижение ХС ЛПВП — у 24,1 и 37% соответственно. Патологические значения печеночных показателей наблюдались реже и также с одинаковой частотой: АСТ — у 2,6% в 1-й группе и 6,5% во 2-й, АЛТ — у 10,4 и 14,5% соответственно, гамма-ГТ — у 18,8 и 33,4%.
Результаты анкетирования по режиму питания, мотивации к еде, особенностям питания, семейному анамнезу представлены в табл. 2.
Таблица 2. Данные анкетирования по питанию женщин с разным индексом массы тела (%)
| Показатель | Основная группа | Контрольная группа (n=30) | p | |
| 1-я (n=89) | 2-я (n=69) | |||
| Завтрак | p>0,05 | |||
| обычно | 77,4 | 74 | 56,7 | |
| редко | 21,4 | 20 | 26,6 | |
| нет | 1,2 | 6 | 16,7 | |
| Перекус | p>0,05 | |||
| обычно | 60,9 | 60 | 66,6 | |
| редко | 21,9 | 30 | 30 | |
| никогда | 17,2 | 10 | 3,4 | |
| Число основных приемов пищи | p>0,05 | |||
| три | 61,9 | 71,4 | 76,6 | |
| один или два | 38,1 | 28,6 | 23,4 | |
| Мотивация к еде | *χ2=6,54; p<0,05 | |||
| голод* | 69,5 | 64 | 90 | |
| стресс | 17,9 | 26 | 0 | |
| за компанию | 26,2 | 22 | 10 | |
| Режим питания в детстве | χ2=15,27; p<0,05 | |||
| был | 36,4 | 48,0 | 90,0 | |
| нет | 63,6 | 52,0 | 10,0 | |
| В детстве | χ2=7,83; p<0,05 | |||
| не принуждали к еде | 63,6 | 68,0 | 96,7 | |
| заставляли доедать | 36,4 | 32,0 | 3,3 | |
| Поощряли сладостями | χ2=3,88; p<0,05 | |||
| да | 27,3 | 36,0 | 13,4 | |
| нет | 72,7 | 64,0 | 86,6 | |
| Любимые сладости | *χ2=8,12; p<0,05 | |||
| мед | 32,1 | 16,3 | 23,3 | |
| шоколад* | 70,9 | 71,4 | 36,6 | |
| леденцы | 4,9 | 12,2 | 26,6 | |
| мороженое | 30 | 4,5 | 33,3 | |
| выпечка | 44,5 | 42,9 | 20 | |
| Предпочтения безалкогольных напитков | *χ2=10,6; p<0,001 | |||
| кофе* | 60,5 | 31,4 | 36,7 | |
| чай, минеральная вода | 79,5 | 86,3 | 60,0 | |
| сладкая газированная вода, соки | 25,3 | 31,4 | 3,4 | |
| Частота приема алкоголя | *χ2=19,82; p<0,001 **χ2=16,27; p<0,001 | |||
| ежедневно | 10,8 | 1,9 | — | |
| еженедельно* | 62,2 | 41,2 | 13,3 | |
| праздники** | 21,8 | 45,1 | 63,3 | |
| не употребляю | 4,8 | 11,8 | 23,4 | |
| Алкоголь | *χ2=8,23; p<0,05 **χ2=4,69; p<0,03 | |||
| пиво | 11,5 | 8,3 | 13,3 | |
| вино* | 66,2 | 43,6 | 36,7 | |
| водка** | 10,4 | 25 | 20 | |
| коньяк** | 23,1 | 25 | 13,4 | |
Примечание. Здесь и в табл.3: *, ** — достоверность различий для соответствующего варианта ответа.
У 1/2 опрошенных 1-й и 2-й групп в детстве не было режима питания, в то время как респонденты с нормальной массой тела его придерживались (p<0,05). Около 1/3 родителей женщин с избыточной массой тела и ожирением не разрешали им вставать из-за стола, пока тарелка не опустеет (p<0,05). Сладости чаще служили в детстве средством поощрения у женщин 1-й и 2-й групп (p<0,05). На наш взгляд, эти результаты кажутся особенно важными для понимания необходимости формирования правильного пищевого подхода родителей в отношении их детей с целью профилактики развития нарушений пищевого поведения и нарастания массы тела в последующем [6].
При анализе данных анкетирования выяснилось, что голод как основную причину приема пищи обозначали чаще женщины группы контроля (p<0,05). Женщины с избытком массы тела, независимо от его выраженности, несколько чаще заедали стресс и ели за компанию, по сравнению с контролем, хотя эти различия были и недостоверны. Очевидно, что адекватная мотивация к приему пищи является важным аспектом для сохранения нормальной массы тела [7].
Среди кондитерских изделий опрошенные с ожирением чаще, чем здоровые, предпочитали шоколад, а также отдавали предпочтение сладкой газированной воде (p<0,05 для всех случаев), что совпадает с данными литературы [8, 9]. Женщины 1-й группы чаще по утрам пили кофе (p<0,001). Алкогольные напитки чаще употребляли пациентки с избыточной массой тела и ожирением (p<0,001). При этом женщины 1-й группы отдавали предпочтение вину, а женщины 2-й группы — еще и крепким алкогольным напиткам (p<0,03).
Все вышеописанное подтвердил и регрессионный анализ, показавший, что среди пищевых пристрастий у женщин наибольший вклад в формирование ожирения вносило избыточное потребление сладкой газированной воды (В=18,32; p<0,05), крепких алкогольных напитков (В=7,75; p<0,05), а также еда за компанию (В=5,67; p<0,05).
Изменение мотивации к приему пищи и нарушение ритма питания в течение суток находят свое отражение в метаболическом статусе пациенток. Так, у женщин для которых основным стимулом к приему пищи служил голод, регистрировался более низкий уровень ХС ЛПОНП по сравнению с теми, кто указывал иные причины, побуждающие к приему пищи (0,61±0,18 ммоль/л против 0,93±0,39 ммоль/л; p<0,004), а у тех, кто ел за компанию, отмечался нормальный, но все же более высокий уровень инсулина (14,9±7,18 мкЕд/л против 12,4±7,26 мкЕд/л; p<0,03) и более низкий показатель Caro-IR (0,41±0,17 ед. против 0,53±0,27 ед.; p<0,04) по сравнению с теми, кто не ел за компанию. Регрессионный анализ показал связь между увеличением АЛТ и едой за компанию (В=10,25; p<0,05), а также ассоциацию перекусов (в рамках 3-разового питания) с более низким уровнем АЛТ (В= –9,35; p<0,05), АСТ (В= –5,77; p<0,05) и инсулина крови (В=2,25; p<0,05).
Женщины, заедавшие стресс, характеризовались более высоким ИМТ (34,2±5,94 кг/м2 против 31,2±7,96 кг/м2; p<0,03). Еда при стрессе имела некоторое влияние и на повышение уровня глюкозы крови (В=1,43; p<0,05). Согласно данным литературы, женщины, испытывающие хронический стресс, предпочитают высококалорийную пищу с большим содержанием жиров и углеводов [10].
Обследованные, которые ели всего 1 раз за сутки, в отличие от регулярно питающихся имели более высокие, хотя и нормальные показатели АЛТ (33,2±22,43 МЕ/л против 21,8±13,44 МЕ/л; p<0,02) в крови. Это подтвердил и регрессионный анализ: так, уровень АЛТ был ниже у обследованных, соблюдавших режим питания (3 основных приема пищи) (В= –18,42; p<0,05). У тех, кто никогда не завтракал, фиксировался повышенный уровень ХС (7,2±2,09 ммоль/л против 5,5±1,11 ммоль/л у тех, кто завтракал; p<0,004). Имеются данные, свидетельствующие об ассоциации отсутствия завтраков и развития ожирения, ежедневные завтраки, напротив, были связаны с выбором более здоровой пищи, овощей и фруктов [11].
Употребление шоколада пациентками было ассоциировано с более высокими показателями глюкозы крови (5,2±0,64 ммоль/л против 4,9±0,40 ммоль/л у тех, кто был равнодушен к нему; p<0,02).
Показано, что диета в составе которой преобладают рафинированные углеводы, сладкие напитки, большое количество жиров и красное мясо, ассоциирована с риском развития метаболического синдрома [12].
Женщины, которые среди прочих напитков отдавали предпочтение кофе, имели лучшую чувствительность к инсулину — Caro-IR (0,56±0,27 ед. против 0,45±0,24 ед.; p<0,03), а также более низкие показатели АЛТ крови (19,2±9,20 Ед/л против 26,6±17,96 Ед/л; p<0,005). В ряде исследований показаны благоприятные протективные эффекты кофеина, кислот и антиоксидантов, входящих в состав кофе, в отношении развития сахарного диабета, ожирения и воспаления [13]. K. Kemf и соавт. установили, что потребление кофе ассоциировано с более высоким уровнем ХС ЛПВП [14]. В настоящем исследовании регрессионный анализ выявил ассоциацию более низкого уровня ХС ЛПНП с употреблением кофе (B= –1,22; p<0,05).
Анализ алкогольных напитков выявил, что употребление сухого вина было ассоциировано у женщин с ожирением с более низкими показателями глюкозы в крови (5,1±0,49 ммоль/л против 5,3±0,7 ммоль/л; p<0,03), а крепких алкогольных напитков (водка, коньяк) — с более высокими показателями ТГ (2,05±2,08 ммоль/л против 1,25±0,65 ммоль/л; p<0,003), ХС ЛПНП (4,2±1,09 ммоль/л против 3,4±1,05 ммоль/л; p<0,04), ХС ЛПОНП (1,1±0,46 ммоль/л против 0,68±0,26 ммоль/л; p<0,01), гамма-ГТ (48,1±76,57 МЕ/л против 26,2±18,97 МЕ/л; p<0,02) и АЛТ в крови (28,1±15,6 Ед/л против 21,2±13,55 Ед/л; p<0,03). Регрессионный анализ подтвердил взаимосвязь между повышением АЛТ и АСТ и приемом крепких (водка, коньяк) алкогольных напитков (В=25,19; p<0,05 и В=16,65; p<0,05), а также между повышением инсулина в крови и потреблением коньяка (В=3,58; p<0,05). Согласно данным литературы, небольшие количества сухого красного вина ассоциированы с рядом благоприятных кардиоваскулярных эффектов (увеличение ХС ЛПВП, снижением риска ИБС), реализующихся за счет содержащихся в нем полифенолов [15]. Тогда как крепкий алкоголь характеризуется высокой калорийностью и сопровождается обильной закуской, что приводит к увеличению ИМТ и ассоциируется с метаболическими нарушениями.
Результаты анкетирования женщин всех групп по физическим нагрузкам приведены в табл. 3.
Таблица 3. Данные анкетирования по физической активности женщин с разным ИМТ (%)
| Показатель | Основная группа | Контрольная группа (n=30) | p | |
| 1-я (n=89) | 2-я (n=69) | |||
| Физическая активность | *χ2=23,4; p<0,05 | |||
| ежедневно* | 59,5 | 39,6 | 6,7 | |
| 2—3 раза в неделю | 5,9 | 7,5 | 16,7 | |
| от случая к случаю | 10,7 | 15,1 | 36,6 | |
| не занимаюсь | 11,9 | 24,5 | 33,6 | |
| Вид физической активности | *χ2=8,38; p<0,05 | |||
| ходьба | 49,3 | 34,1 | 40,0 | |
| огород | 28,2 | 37,5 | 23,3 | |
| велосипед | 9,9 | 10,4 | 23,3 | |
| плавание | 18,3 | 17,0 | 3,4 | |
| шейпинг* | 12,9 | 2,1 | 26,7 | |
| Периодичность физической активности | p>0,05 | |||
| менее 2 раз в неделю | 53,7 | 69,2 | 80,0 | |
| более 2 раз в неделю | 46,3 | 30,8 | 20,0 | |
Как показали данные анкетирования, ежедневные физические нагрузки имели чаще всего женщины 1-й группы по сравнению со 2-й группой и группой контроля (p<0,05). Из физических нагрузок все обследованные предпочитали ходьбу, при этом у всех нагрузки были редкие (менее 2 раз в неделю). По характеру физических нагрузок достоверные различия наблюдались только по шейпингу, которым занимались чаще женщины группы контроля (p<0,05).
Физическая активность женщин основной группы также была взаимосвязана с антропометрическими и метаболическими показателями. Так, у женщин, которые не имели физической активности, по сравнению с физически активными были более высокими значения ИМТ (37,2±7,46 кг/м2 против 33,6±6,05 кг/м2; p<0,01), ОТ (107,9±15,79 см против 98,1±12,95 см; p<0,001), а также более высокие уровни показателя HOMA-IR (4,05±2,69 ед. против 2,85±1,69 ед.; p<0,009) и ТГ (1,84±2,02 ммоль/л против 1,29±0,67 ммоль/л; p<0,03). Вышеописанные результаты подтверждаются и регрессионным анализом, показавшим, что ежедневные физические нагрузки ассоциированы с более низким ИМТ (В= –1,83; p<0,05). Имеются публикации, свидетельствующие о связи физической активности с выраженностью ожирения, а также показателями углеводного и липидного обмена [16, 17]. Важным фактором является ее интенсивность, однако даже отсутствие динамики массы тела на фоне физических упражнений достоверно связано со снижением количества абдоминального жира [18].
Периодичность физической активности оказывала влияние на уровень глюкозы и ХС в крови у женщин с ожирением. Так, в группе обследованных, которые имели нагрузки более 2 раз в неделю, уровень глюкозы в крови был достоверно ниже, чем у тех, кто имел их реже (4,9±0,51 ммоль/л против 5,3±0,59 ммоль/л; p<0,001), также у них был более низкий уровень ХС в крови (4,8±1,42 ммоль/л против 5,6±1,13 ммоль/л; p<0,04).
Для антропометрических и метаболических показателей имел значение и вид выполняемой физической активности. Так, женщины у которых физическая активность ограничивалась только работой на садово-огородных участках, имели более высокие уровни ТГ (1,8±1,78 против 1,2±0,60 ммоль/л; p<0,02). Езда на велосипеде была ассоциирована с более низкими показателями ХС ЛПНП (1,8±0,37 ммоль/л против 3,7±1,09 ммоль/л у тех, кто не ездил на велосипеде; p<0,01) и, напротив, с более высокими ХС ЛПВП (1,85±0,49 ммоль/л против 1,3±0,30 ммоль/л; p<0,02). Регрессионный анализ продемонстрировал положительное влияние велосипедных прогулок на уровень ТГ (В=–2,47; p<0,05), АСТ (В=–5,05; p<0,05), АЛТ (В=–6,75; p<0,05) и гамма-ГТ в крови (В=–6,27; p<0,05). Тучные пациентки, предпочитающие плавание, имели лучшую чувствительность к инсулину, чем те, которые не плавали (Caro-IR 0,63±0,0,27 ед. против 0,48±0,27 ед.; p<0,03), что подтвердил и регрессионный анализ (В= –3,46; p<0,05). Занятия шейпингом у женщин были ассоциированы с более низким ИМТ (29,6±4,10 кг/м2 против 34,8±6,58 кг/м2 у не занимающихся шейпингом; p<0,01), а также с более низкими показателями глюкозы (4,7±0,45 ммоль/л против 5,2±0,62 ммоль/л; p<0,01) и ХС (4,7±0,87 ммоль/л против 5,6±1,22 ммоль/л; p<0,04).
Результаты настоящего исследования согласуются с данными, полученными в ходе метаанализа 15 рандомизированных клинических исследований, отражающих влияние физических упражнений на липидный спектр (ХС ЛПВП, ТГ). Именно регулярные аэробные физические нагрузки средней интенсивности оказывают антиатерогенное действие, причем это благоприятное влияние реализуется даже в отсутствии снижения ИМТ [18]. Сходные результаты были получены и в отношении углеводного обмена глюкозы, улучшение показателей которого опосредовано воздействием на инсулинорезистентность [17].
Заключение
Таким образом, наибольший вклад в формирование ИМТ у женщин вносят еда за компанию, избыточное потребление сладкой газированной воды, крепких алкогольных напитков. Только 2/3 женщин с алиментарно-конституциональным ожирением регулярно завтракают, каждая 4-я заедает стресс, что ассоциировано с увеличением уровня глюкозы в крови. Более 1/2 опрошенных женщин с ожирением в детстве не соблюдали режима питания, каждую 3-ю родители заставляли доедать, а сладости служили средством поощрения в их семьях. Прием пищи 1 раз в сутки, отсутствие завтрака, а также питание за компанию сопряжены с повышением ХС, печеночных показателей и нарастанием ИР. Употребление шоколада ассоциировано с более высокими уровнями глюкозы в крови, кофе — с более низкими показателями ИР, АСТ и АЛТ и ХС ЛПНП, а крепких спиртных напитков — с повышением липидов крови и трансаминаз. У женщин с избыточной массой тела отсутствие достаточной физической активности приводит к росту ИМТ, усилению ИР и повышению ТГ в крови, напротив, физические нагрузки более 2 раз в неделю, в том числе шейпинг, благоприятно влияют на уровень глюкозы в крови и ХС. Езда на велосипеде сопряжена с более низкими уровнями ХС ЛПНП и ТГ и более высокими ХС ЛПВП, а также более низкими печеночными показателями, а плавание — с лучшей чувствительностью к инсулину.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Н.А. Белякова, М.Б. Лясникова; сбор материала — Н.О. Милая, М.Б. Лясникова; обработка материала — А.В. Ларева, А.М. Зайцева; статистическая обработка — Н.О. Милая, М.Б. Лясникова; написание текста — И.Г. Цветкова; редактирование — И.Г. Цветкова.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflict of interest.
1Белякова Н.А., Милая Н.О., Лясникова М.Б. НОУ-ХАУ. Регистрационный номер 01-126, дата регистрации 28.06.19. Анкетирование по питанию и физическим нагрузкам.