ВВЕДЕНИЕ
В современном мире отчетливо прослеживаются тенденции позднего материнства. Все чаще женщины старшего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) для лечения бесплодия. До сих пор остается нерешенным вопрос о наиболее эффективной тактике для достижения беременности в случае отказа супружеской пары от использования донорских ооцитов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка результативности лечения пар с бесплодием с применением накопительных протоколов ВРТ при низком овариальном резерве у женщин.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективно проанализированы результаты лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) супружеских пар с бесплодием, в которых женщины имели низкий овариальный резерв, в период с 2017 по 2021 г. В 1-ю группу вошли 70 супружеских пар, которые провели не менее 2 циклов накопления эмбрионов с последующим переносом — суммарно 197 циклов, из них 138 циклов успешного накопления и 87 завершенных циклов; 2-ю группу сравнения составили 66 супружеских пар, которые провели по 1 циклу ВРТ, из них 52 завершенных цикла. Часть пациентов в каждой группе приняли решение о проведении преимплантационного генетического тестирования на хромосомные аномалии (ПГТ-А) эмбрионов перед переносом. Результаты оценивали по кумулятивной частоте клинической беременности (ЧКБ), которую определяли по результатам первого контрольного ультразвукового исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст женщин, включенных в исследование, составил в 1-й группе 37,4±0,2 года, во 2-й группе — 37,8±0,4 года (p>0,05). Уровень антимюллерова гормона в сравниваемых группах: в 1-й группе — 0,88±0,07 нг/мл, во 2-й группе — 1,04±0,03 нг/мл (p>0,05). Кумулятивная частота наступления беременности в 1а подгруппе после накопления без ПГТ-А составила 22,1% (15/68), в 2а подгруппе без накопления и без ПГТ-А — 18,2% (8/44) (χ2=0,066, p=0,798). ЧКБ в подгруппах после проведения ПГТ-А составила в 1б подгруппе 81,8% (χ2 с поправкой Йейтса=13,286, p<0,001 в сравнении с 1а), во 2б подгруппе — 80% (χ2 с поправкой Йейтса = 6,236, p=0,013 в сравнении со 2а).
ВЫВОДЫ
Проведение накопительных циклов с целью дальнейшей селекции эмбриона лучшего качества на перенос не повышает результативность лечения методом ЭКО у пациенток со сниженным и низким овариальным резервом. Генетическая диагностика эмбрионов статистически значимо повышает частоту клинической беременности у пациенток с низким овариальным резервом.
