Взгляд хирурга на ангиоархитектонику сосудов системы воротной вены при портальной гипертензии

Хоронько Ю.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3752-3193

Сапронова Н.Г.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9650-848X

Косовцев Е.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8547-1001

Хоронько Е.Ю.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5261-9620

Абдуллаев К.И.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8319-4693

Ашимов И.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9971-1069

Взгляд хирурга на ангиоархитектонику сосудов системы воротной вены при портальной гипертензии

Авторы:

Хоронько Ю.В., Сапронова Н.Г., Косовцев Е.В., Хоронько Е.Ю., Абдуллаев К.И., Ашимов И.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;7(2): 37‑45

DOI: 10.17116/operhirurg2023702137

Загрузок: 5

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хоронько Ю.В., Сапронова Н.Г., Косовцев Е.В., Хоронько Е.Ю., Абдуллаев К.И., Ашимов И.А. Взгляд хирурга на ангиоархитектонику сосудов системы воротной вены при портальной гипертензии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;7(2):37‑45.
Khoronko YuV, Sapronova NG, Kosovtsev EV, Khoronko EYu, Abdullaev KI, Ashimov IA. Surgeon’s view: portal vein system’s vessels angioarchitecture in portal hypertension. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2023;7(2):37‑45. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/operhirurg2023702137

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Печеночная энцефалопатия после операций портосистемного шунтирования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(7):57-65

Опиоидсберегающий эффект дексмедетомидина при общей анестезии у детей с портальной гипертензией. Анестезиология и реаниматология. 2023;(4):42-48

Реконструкция тотального портосистемного шунта в селективный портосистемный шунт у ребенка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):140-146

Тенденции в рентгенэндоваскулярном лечении и профилактике портальных кровотечений (обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):38-44

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение ангиоархитектоники путей доставки портальной крови к пищеводным и желудочным варикозным узлам при портальной гипертензии в контексте осуществимости и оценки трудоемкости их селективной эндоваскулярной эмболизации при варикозном кровотечении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены серии флебопортограмм, выполненных на этапе прямой портографии в ходе операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) у 202 больных с портальной гипертензией цирротического генеза. Исследована ангиоархитектоника путей притока к пищеводным и желудочным варикозным узлам (левой, задней и короткой желудочных вен). Изучены также подробности их ветвления после селективной катетеризации с последующим контрастированием.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализированы анатомические особенности притоков воротной и селезеночной вен, участвующих в формировании варикозной пищеводно-желудочной трансформации у больных с кровотечениями, вызванными портальной гипертензией. Ответственность левой, задней и коротких желудочных вен за формирование варикозных узлов установлена у 100; 67,5 и 16,2% больных соответственно. Для их хода характерны обширное ветвление и анастомозирование в зоне варикозных узлов. Установленные факты диктуют необходимость выполнения селективной эмболизации всех выявленных путей притока к варикозным узлам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлена осуществимость селективной эмболизации левой, задней и короткой желудочных вен. Эффективность процедуры, блокирующей доступ портальной крови к кровоточащим варикозным узлам и обеспечивающей прекращение геморрагии, подтверждена ангиографически и эндоскопически. Отмечена невысокая трудоемкость данной процедуры, дополняющей шунтирующий этап вмешательства.

Ключевые слова:

пищеводно-желудочные варикозные узлы

левая и задняя желудочные вены

ангиоархитектоника системы воротной вены

портальная гипертензия

Авторы:

Хоронько Ю.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3752-3193

Сапронова Н.Г.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9650-848X

Косовцев Е.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8547-1001

Хоронько Е.Ю.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5261-9620

Абдуллаев К.И.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8319-4693

Ашимов И.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9971-1069

Дата поступления:

14.12.2022

Дата принятия в печать:

21.01.2023

Список литературы:

Zanetto A, Shalaby S, Feltracco P, Gambato M, Germani G, Russo FP, Burra P, Senzolo M. Recent Advances in the Management of Acute Variceal Hemorrhage. J Clin Med. 2021;10(17):3818. Published online 2021 Aug 25. https://doi.org/10.3390/jcm10173818
Angeli P, Bernardi M, Villanueva C, Francoz C, Mookerjee RP, Trebicka J, Krag A, Laleman W, Gines P. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024
Khan F, Tripathi D. Role of early transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in acute variceal bleeding: An update of the evidence and future directions. World J Gastroenterol. 2021;27(44):7612-7624. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i44.7612
Roberts D, Best LMJ, Freeman SC, Sutton AJ, Cooper NJ, Arunan S, Begum T, Williams NR, Walshaw D, Milne EJ, Tapp M, Csenar M, Pavlov CS, Davidson BR, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Treatment for bleeding oesophageal varices in people with decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(4):CD013155. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013155.pub2
Yao Q, Chen W, Yan C, Yu J, Jiang T, Cao H. Efficacy and Safety of Treatment for Patients With Portal Hypertension and Cirrhosis: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:712918. Published online 2021 Sep 3. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.712918
Nagashima K, Irisawa A, Tominaga K, Kashima K, Kunogi Y, Minaguchi T, Izawa N, Yamamiya A, Yamabe A, Hoshi K, Goda K, Iijima M. The Role of Endoscopic Ultrasound for Esophageal Varices. Diagnostisc (Basel). 2020;10(12):1007. Published online 2020 Nov 25. https://doi.org/10.3390/diagnostics10121007
de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reinberger T, Ripoli C, Baveno VII Faculty. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022;76(4):959-974. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.022
Nardelli S, Riggio O, Gioia S, Puzzono M, Pelle G, Ridola L. Spontaneous portosystemic shunts in liver cirrhosis: Clinical and therapeutical aspects. World J Gastroenterol. 2020;26(15):1726-1732. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i15.1726
Vidal-González J, Quiroga S, Simon-Talero M, Genescà J. Spontaneous portosystemic shunts in liver cirrhosis: new approaches to an old problem. Ther Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820961287. Published online 2020 Sep 29. https://doi.org/10.1177/1756284820961287
Yi F, Guo X, Zeng QL, Yang B, He B, Yuan S, Arora A, Qi X. Computed Tomography Images of Spontaneous Portosystemic Shunt in Liver Cirrhosis. Can J Gastroenterol Hepatol. 2022;2022:3231144. eCollection. https://doi.org/10.1155/2022/3231144
Бибалаев М.Х., Дыдыкин С.С., Щербюк А.Н. Хирургическое лечение при осложнениях портальной гипертензии с помощью спленоренального анастомоза. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(1):100-104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-1-100-103
Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Махмудов У.М., Омонов О.А. Сравнительный анализ эффективности различных способов профилактики пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(2):31-38. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-31-38
Fehrenbach U, Gül-Klein S, de Sousa Mendes M, Steffen I, Stern J, Geisel D, Puhl G, Denecke T. Portosystemic shunt surgery in the era of TIPS: imaging-based planning of the surgical approach. Abdom Radiol (NY). 2020;45(9):2726-2735. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02599-z
Ефимов Д.Ю., Федорук Д.А., Носик А.В., Кирковский Л.В., Козак О.Н., Авдей Е.Л., Савченко А.В., Коротков С.В., Щерба А.Е., Руммо О.О. Эволюция подходов к синдрому портальной гипертензии и принципы персонализации лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(2):39-47. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-39-47
Radu P, Prunoiu VM, Strâmbu V, Garofil D, Doncu RE, Bratucu E, Simion L, Ravas MM, Bratucu MN. The Portosystemic Shunt for the Control of Variceal Bleeding in Cirrhotic Patients: Past and Present. Can J Gastroenterol Hepatol. 2022;2022:1382556. Published online 2022 Sep 17. https://doi.org/10.1155/2022/1382556
Лебезев В.М., Манукьян Г.В., Фандеев E.Е., Киценко Е.А., Мусин Р.А., Косакевич Е.А., Ризаева С.А., Бобылева Я.С. Гастрикокавальное шунтирование у больных портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(1):27-37. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020127-37
Boike JR, Thomburg BG, Asrani SK, Fallon MB, Fortune BE, Izzy MJ, Verna EC, Abraldes JG, Allegretti AS, Bajaj JS, Biggins SW, Darcy MD, Farr MA, Farsad JS, Garcia-Tsao G, Hall SA, Jadlowiec CC. North American Practice-Based Recommendations for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts in Portal Hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(8):1636-1662. e36. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.07.018
Büttner L, Aigner A, Pick L, Brittinger J, Stelb CJ, Böning G, Steitparth F. 25 years of experience with transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): changes in patient selection and procedural aspects. Insights Imaging. 2022;13(1):73. https://doi.org/10.1186/s13244-022-01216-5
Manning C, Elzubeir A, Alam S. The role of pre-emptive Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in acute variceal bleeding: A literature review. Ther Adv Chronic Dis. 2021;12:2040622321995771. Published online 2021 Mar 5. https://doi.org/10.1177/2040622321995771
Gaba RC. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Creation With Embolization or Obliteration for Variceal Bleeding. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(1):21-35. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2016.01.003
Zhou L, Zhong B, Du H, Wang W, Shen J, Zhang S, Li W, Tang H, Zhang P, Yang W, Zhu X. Comparison of embolic agents for varices during transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal bleeding: Tissue gel or coil? J Interv Med. 2020;3(4):195-200. https://doi.org/10.1016/j.jimed.2020.08.008
Ishikawa T. Efficacy of interventional radiology in the management of portal hypertension: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2022;101(33):e30018. Published online 2022 Aug 19. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030018
Lv Y, Chen H, Luo B, Bai W, Li K, Wang Z, Xia D, Guo W, Wang Q, Li X, Yuan J, Cai H, Xia J,Yin Z, Fan D, Han G. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt with or without gastro-oesophageal variceal embolisation for the prevention of variceal rebleeding: a randomized controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(8):736-746. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00087-5
Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Баховадинова Ш.Б., Кантемиров В.В., Новицкая Н.Ю. Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены. MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. 2018;19:103-116.
Sarin SK, Lahoti D, Saxena SP, Murthy NS, Makwana UK. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients. Hepatology. 1992;16(6):1343-1349. https://doi.org/10.1002/hep.1840160607
Kimura K, Ohto M, Matsutani S, Furuse J, Hoshino K, Okuda K. Relative frequencies of portosystemic pathways and renal shunt formation through the «posterior» gastric vein: portographic study in 460 patients. Hepatology. 1990;12(4):725-728. https://doi.org/10.1002/hep.1840120417
Дыдыкин С.С., Заднипряный И.В., Третьякова О.С. AQUA — anatomical quality assurance (обеспечение качества в анатомических исследованиях): обзор опыта иностранных коллег. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2017;1:14-19. https://doi.org/10.17116/operhirurg20171114-19
Колсанов А.В., Мякотных М.Н., Миронов А.А., Юнусов Р.Р. Вариантная анатомия внутрипеченочного отдела воротной вены по данным компьютерной томографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020;4(4):16-21. https://doi.org/10.17116/operhirurg2020404116

Закрыть метаданные