Концепция спирального прототипирования в оптимизации процессов лекарственного обеспечения в рамках национального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Авторы:

Азис Владимировна Ахохова,

Мадина Хажисмеловна Тлакадугова,

Сергей Михайлович Чудопал,

Камилла Башировна Коготыжева,

Милана Саидовна Садаева,

Амина Бислановна Калаева,

Заур Магомедович Вараев,

Халид Ибрагимович Батаев,

Амирхан Артурович Кушхов,

Марианна Аслановна Кушхова

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(2):46-57.

DOI: 10.17116/medtech20264802146

Прочитано: 467 раз

Резюме

Увеличение охвата пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) диспансерным наблюдением и расширение программы льготного лекарственного обеспечения остаются ключевыми задачами государственной политики. Представлено обоснование прототипирования как инструмента адаптивной оптимизации процедур централизованного лекарственного обеспечения в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Прототипирование трактуется как механизм гибкого управления ресурсами и упреждающего моделирования процессов планирования закупок и списания лекарственного препарата в режиме реального времени, снижающий управленческие риски. В условиях нормативной динамики и изменения клинических рекомендаций данная модель позволяет оперативно корректировать параметры закупки, объемы поставок и логистические решения на основе актуальных данных о потребности пациентов. Это создает основу для перехода от ретроспективного контроля к проактивному управлению ресурсами. Формализация проекта по модели «функция-процесс» обеспечивает основу для итеративного тестирования гипотез и оперативной корректировки решений. Такой подход формирует сквозной контур управленческих данных, обеспечивающий прослеживаемость движения информации на всех этапах жизненного цикла закупки — от формирования потребности до отчетности по освоению субсидий. Использование спирали Боэма в закупочной практике позволяет избежать шаблонных тендеров, повысить согласованность требований заинтересованных сторон и ускорить обновление нормативной базы. Прототипирование следует рассматривать как социально ориентированный инструмент адаптации инноваций в управлении региональными проектами здравоохранения. Реализация спирального подхода позволяет поэтапно апробировать управленческие решения до их масштабирования, снижая вероятность системных ошибок и обеспечивая управляемое освоение неопределенности. Обосновано применение спирального прототипирования для адаптивной оптимизации централизованного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ. Модель функция-процесс и спираль Боэма снижают управленческие риски и минимизируют списания. Интеграция спиральной логики в архитектуру взаимодействия участников проекта обеспечивает согласование функций, процессов и данных, формируя устойчивый управленческий контур, способный адаптироваться к изменению бюджетных ограничений и требований федеральных программ.

Ключевые слова

сердечно-сосудистые заболевания
оптимизация управленческих процессов
формальное представление модели
региональный проект
«спиральное» (итеративное) развитие
функция-процесс
классическая спираль Боэма
закупочная практика ГКУЗ «Фармедтех»

Дата поступления: 15.05.2025

Дата принятия в печать: 12.11.2025

Дата публикации: 26.06.2026

Литература / References

Rising L, Janoff N. The Scrum software development process for small teams. IEEE Software. 2000;17(4):26-32. https://doi.org/10.1109/52.854065
Boehm BW. The Spiral Model of Software Development and Improvement. Computer. 1988;21(5):61-72.
Boehm B, Lane J, Koolmanojwong S, Turner R. The Incremental Commitment Spiral Model: Principles and Practices for Successful Systems and Software. Addison-Wesley/Pearson; 2014.
Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Пшукова А.А., Кокова Н.К., Гергова Д.А., Хапова Ж.А. и др. Модели прототипов медицинских организаций (статическая, динамическая, функциональная), реализующих региональные проекты — инструмент для самоорганизации системы. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(3):10-21. https://doi.org/10.17116/medtech20254703110
Lin J, Chai KH, Wong YS, Brombacher AC. A Dynamic Model for Managing Overlapped Iterative Product Development. European Journal of Operational Research. 2008;185(1):378-392. https://doi.org/10.1016/j.ejor.2006.12.022
Gartzen T, Brambring F, Basse F. Target-Oriented Prototyping in Highly Iterative Product Development. Procedia CIRP. 2016;51:19-23. https://doi.org/10.1016/j.procir.2016.05.095
Schuh G, Salmen M, Kuhlmann T, Wiese J. Highly Iterative Product Development Within the Tool and Die Making Industry. Procedia CIRP. 2017;61:576-581. https://doi.org/10.1016/j.procir.2016.11.259
Zeigler B, Muzy A. Emergence at the Fundamental Systems Level: Existence Conditions for Iterative Specifications. Systems. 2016; 4(4):34. https://doi.org/10.3390/systems4040034
Vaskic L, Petzold K. Turbine system life cycle: A proposal for a generic system life cycle model in aerospace and defense. Proceedings 2019 IEEE International Conference on Engineering, Technology and Innovation, ICE/ITMC. 2019;8792682. https://doi.org/10.1109/ice.2019.8792682
Sage A, Kappan K. On systems engineering and management of systems of systems and federations of systems. Information Knowledge Systems Management. 2001;2(4):325-345. https://doi.org/10.3233/IKS-2001-00045
Pezzotta J, Cavalieri S, Gaiardelli P. A Spiral Process Model for Designing a Product Service System: An Exploratory Analysis with Case Studies. CIRP Journal of Manufacturing Science and Technology. 2012;5(3):214-225. https://doi.org/10.1016/j.cirpj.2012.07.008
Ахохова А.В., Тхабисимова И.К., Тхабисимова А.Б., Пиакартова З.М. Управление проектами с использованием процессов прототипирования на региональном уровне. Менеджмент качества в медицине. 2023;(4):94-99.
Ахохова А.В., Бижева М.А., Альмова И.Х. и др. Исследование процессов управления региональными проектами для определения алгоритмов прототипирования (обзор). Часть 1. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;32(6):1286-1295. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2024-32-6-1286-1295
Минцберг Г. Структура в кулаке: создание эффективной организации. Перевод с английского. М: Питер; 2011.
Galbraith JR. Designing Organizations: Strategy, Structure, and Process at the Business Unit and Enterprise Levels. 3rd ed. San Francisco: Jossey-Bass; 2014.
Ахохова А.В., Тхабисимова И.К., Тхабисимова А.Б. и др. Выбор элемента(ов) прототипа модели медицинской организации в целях оптимизации процессов регионального проекта с использованием методов динамического программирования. Менеджер здравоохранения. 2024;(7):39-49. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2024-7-39-49
Ахохова А.В., Тхабисимова И.К., Тхабисимова А.Б. и др. Планирование эксперимента на модели медицинской организации, реализующей региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» для нахождения элемента оптимального прототипа. Менеджер здравоохранения. 2024; (5):15-27. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2024-5-15-27
Kantemirova MA, Gurina AE, Alikova ZR, Dzagoev ZL, Anaeva LA. Regional features in implementation of the Demography national project. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019;6(11):15098-15100. https://doi.org/10.5281/zenodo.3554974
Захарова Е.А., Кондаурова И.В. Состав и особенности реализации региональных проектов Воронежской области в составе национальных проектов. Вестник Воронежского института экономики и социального управления. 2021;(4):4-7.