Введение

Паразитарные инфекции продолжают представлять собой значительную проблему в мировом масштабе. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 4,5 млрд человек сталкиваются с этими инфекциями, и среднегодовая заболеваемость составляет около 100 млн человек. В России практически каждый человек в течение своей жизни подвергается риску заразиться паразитарными болезнями. Согласно официальному отчету «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ставропольском крае» в 2021 г., за последние пять лет (2017—2021 гг.) отмечается увеличение числа заболевших паразитарными и протозоонозными инфекциями. В 2021 г. было зарегистрировано 2310 случаев паразитарных инфекций, что на 2,1% выше, чем в 2020 г. (2262 случая). Основная доля инфицированных — дети в возрасте до 17 лет, что составляет 94,4% (2135 случаев). В этиологической структуре заболеваемости паразитарными инфекциями 78% обусловлены гельминтозами, 22% — протозоозами. В свете вышеуказанных данных, особенно актуальной становится распространенная «новая» протозоонозная инфекция — бластоцистоз, вызванная Blastocystis hominis (B. hominis).

Механизм передачи бластоцистоза водный, контактно-бытовой, фекально-оральный в экологически неблагоприятных условиях [1—3]. Blastocystis hominis, взаимодействуя с энтероцитами, проявляет свою иммуномодулирующую активность, что приводит к разрушению иммуноглобулина A, уменьшению синтеза оксида азота и активации воспалительных цитокинов [4]. Blastocystis hominis способствует нарушению барьерной функции кишечной стенки, что, в свою очередь, может привести к изменениям в составе и микробиома кишечника (анаэробной, аэробной и факультативной флоры). Это может привести к дисбактериозу и другим проблемам с ЖКТ. Кроме того, выделение гистамина и активация системы комплемента при бластоцистозе могут вызвать кожный синдром. Гистамин может вызывать различные кожные реакции, такие как зуд, красноту и сыпь. Активация системы комплемента может также способствовать воспалению и иммунным реакциям на коже.

Несмотря на обширное количество проведенных исследований, патогенные свойства Blastocistis hominis и его влияние на состав факультативной микрофлоры кишечника остаются пока недостаточно изученными. Тем не менее, стоит отметить, что существует несколько научных работ, в которых была изучена распространенность Blastocistis hominis среди пациентов с гастроэнтерологической патологией [5—6].

На сегодняшний день лабораторной диагностике кишечных протозоозов уделяется недостаточное внимание, хотя этот аспект начинает набирать популярность. Большинство лабораторий нацелено лишь на выявление лямблий (Lamblia intestinalis), а между тем, существует множество других патогенных и условно-патогенных простейших, которые способны вызывать как самостоятельные заболевания (дизентерийные амебы, криптоспоридии), так и усугублять течение имеющейся патологии ЖКТ (кишечные амебы, эндолимаксы, бластоцисты) [7]. Таксономическое положение зооантропонозного возбудителя Blastocystis hominis до сих пор не определено. Сегодня этот микроорганизм относят к простейшим класса Rhizopoda. Мнения специалистов по вопросу о способности этого представителя данного класса инициировать заболевания различаются. Одни утверждают, что значительное количество Blastocystis hominis в кале пациентов может вызвать заболевание, даже если другие возбудители не обнаружены. Другие эксперты рассматривают Blastocystis hominis как условно-патогенные микроорганизмы. Они считают, что положительный эффект лечения может быть связан с воздействием на другие возбудители, которые не были выявлены в процессе обследования, или с саморегулированием организма, не связанным с инфекционными расстройствами [8—10].

Целью данного исследования было выявление уровня воздействия Blastocystis hominis на микробную экологию организма, а также оценка развития дисбиотических проявлений в толстой кишке. Для достижения этой цели были проанализированы данные медицинских историй пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, у которых наличие различных морфологических форм Blastocistis hominis было подтверждено с использованием микроскопического метода исследования кала.

Материал и методы

В рамках данного исследования был проведен ретроспективный анализ медицинских данных 130 пациентов, которые были разделены на группы.

1-я экспериментальная группа (n=50) включала в себя пациентов в возрасте от 7 до 12 лет.

2-я экспериментальная группа (n=50) состояла из пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, у которых имелись различные жалобы, симптомы и синдромы, связанные с гастроэнтерологическими расстройствами. Эти пациенты проходили обследование в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Детская Краевая больница» города Ставрополя.

Также были сформированы 3-я контрольная группа в возрасте от 7 до 12 лет (n=15) и 4-я контрольная группа в возрасте от 12 до 17 лет (n=15), которые состояли из практически здоровых лиц, не имеющих хронических заболеваний и серьезных нарушений функций и органов ЖКТ. Участие пациентов в исследовании было добровольным. В соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2013) было получено информированное согласие и согласие на обработку своих персональных данных участников исследований. Эта работа была одобрена этическим комитетом Северо-Кавказского федерального университета.

В соответствии с клиническими рекомендациями (Международная статистическая классификация инфекционных болезней и проблем, связанных со здоровьем) медицинское обследование пациентов включало следующие этапы:

1. осмотр педиатра, инфекциониста и гастроэнтеролога;

2. лабораторные исследования, включая копрограмму, бактериологическое исследование кала, общий и биохимический анализ крови;

3. инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Для выявления одноклеточных простейших B. hominis использовался метод микроскопического исследования нативных и окрашенных микропрепаратов кала. Несмотря на наличие других методов диагностики протозоонозной инфекции (иммунологические, молекулярно-генетические), световая микроскопия кала оставалась первичным и зачастую достаточным методом [11—15].

Был проведен микроскопический анализ кала с целью выявления наличия B. hominis, используя модифицированный седиментационный метод с формалином и эфиром, согласно стандарту МУ 4.2.3145—13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов». Для этой процедуры были задействованы специальные пробирки-концентраторы Parasep— Apacor от компании Apacor Deatix Medical Company (Россия), станция FE-5 для бесконтактной микроскопии образцов производителя Deatix Medical Company (Россия).

Для выполнения прямой микроскопии образцов кала с использованием физиологического раствора и 2% раствора Люголя при увеличении х400 раз, был задействован лабораторный микроскоп модели Olympus СХ23 (Япония). Было проведено биохимическое исследование крови, включая измерение уровней: АЛТ, АСТ, общего билирубина, белка, ЩФ, ГГТП, креатинина и мочевины. Для этой процедуры использовался анализатор Roche Cobas c311 и реактивы от компании Roche (Япония). Развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (ОАК) определяли с помощью гематологического анализатора XN SYSMEX 1000I (Sysmex Corporation, Япония) с использованием реактивов отечественного производителя Trialab (Россия).

Для анализа дисбактериоза проводилось микробиологическое исследование кала с использованием бактериологического посева с целью определения количественного и качественного состава микробиота. В этом исследовании использовалась методика внесения частиц биоматериала из основного разведения по схеме: 1 г фекалий без консерванта из стерильного контейнера растворяют в физиологическом растворе для получения разведений от 10^–1 до 10^–11. Из полученного биоматериала проводят инокуляцию на плотные питательные среды (Плоскирева с добавлением соответствующего антибиотика), которые применяются для выделения патогенной флоры. Параллельно проводят посев из нативного кала на жидкие среды обогащения (Мюллера, селенитовая и магниевая среды).

Из разведения с концентрацией 10^–1 проводится посев на питательную среду Стафилококк-агар производства ФБУН «ГНЦ ПМБ» (Россия). Из основного разведения с концентрацией 10^–3—10^–5 выполняется посев на поверхность следующих сред: Эндо, Сабуро, Стафилококк-агар, энтерококк-агар. Кроме того, делается посев 0,01 мл на 3—5% кровяной агар производства ФБУН «ГНЦ ПМБ» (Россия). Для получения культуры бифидо- и лактобактерий проводят дополнительные 2-3 разведения до концентрации 10^–7—10^–9—10^–11 на питательную среду производства ФБУН «ГНЦ ПМБ» (Россия).

Все среды, за исключением среды Сабуро, помещают в термостат при температуре 37°C. Через 20—22 ч на плотных питательных средах подсчитывают число и процент выросших колоний. Оценка результатов бактериологических исследований проведена в соответствии с требованиями, рекомендациями и методическими указаниями «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника» утвержденными Минздравом РФ [16—17].

Эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ЭГДС, гастроскопия) было выполнено с помощью гастроскопа ELUXEO-760 (Fujifilm, Япония). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — Mineral DC 8 (Mindray, Китай).

Полученные количественные данные обрабатывали с помощью методов вариационной статистики с использованием статистических пакетов Statistics for Windows (version 6.0) и Biostat (version 4.03). Для оценки статистической значимости различий между выборками применялся t-критерий Стьюдента (при нормальном распределении переменных) и критерий Манна—Уитни.

Полученные результаты фиксировали в виде среднего арифметического ± стандартная ошибка среднего арифметического (M±m).

Результаты и обсуждение

При сравнении групп по основным клинико-демографическим параметрам и анамнезу значимых различий выявлено не было, что свидетельствует о сопоставимости этих 4 групп: экспериментальные — 1-я группа 7—12 лет (n=50), 2-я группа 12—17 лет (n=50); контрольные: 3-я группа 7—12 лет (n=15), 4-я группа 12—17 лет (n=15).

Учитывая частоту выявления простейших, таких как B. hominis, при микроскопическом анализе кала, которая составляет в среднем от 1 до 5 случаев в день в лаборатории ГБУЗ СК «Детская краевая клиническая больница», было принято решение о необходимости более подробного изучения медицинской истории детей школьного возраста (7—17 лет), у которых обнаружен Blastocistis hominis. Цель такого изучения заключается в поиске возможных взаимосвязей между наличием этого простейшего и другими медицинскими данными детей.

Согласно данным (табл. 1) было установлено, что у подавляющего большинства обследованных (92%) жалобы носили общий характер гастроинтестинального синдрома, инфекционный процесс (подъем температуры свыше 38º C, многократная рвота, резкая болезненность при пальпации, многократное учащение стула с разжижением) подозревался у 8% (p<0,05) по данным жалоб и объективного осмотра [18—20].

Таблица 1. Данные функциональных расстройств и симптомов у детей разной возрастной категории экспериментальной группы, %

Примечание. Информация представлена в форме среднего значения, а также статистическая значимость различий была оценена с использованием p-значений (уровень достоверности).

Среди зафиксированных жалоб были: боль в животе в околопупочной области, отрыжка, тошнота, неустойчивый стул, наличие кожного зуда и высыпаний чаще всего фиксировалось у детей 1-й группы (p<0,05). Жалобы на отрыжку воздухом, снижение аппетита чаще всего наблюдались у детей 2-й группы (p<0,05).

В контрольных 3-й и 4-й группах при сборе медицинской истории, а также при оценке жалоб и функциональных расстройств не было выявлено никаких зарегистрированных данных или отклонений.

По результатам анализа гематологических исследований крови пациентов 1-й и 2-й экспериментальных групп в 25% случаев были зарегистрированы отклонения в общем анализе крови. В соответствии с данными отмечается умеренное повышение лейкоцитов (33% случаев) (p<0,05), лимфоцитов (15% случаев) (p<0,05) и эозинофилов (36% случаев) (p<0,05), снижение процентного соотношения нейтрофилов (15% случаев) (p<0,05), что соответствует общей гематологической картине при паразитарно-протозойной инфекции [21, 22]. Такие отклонения могут служить важными индикаторами инфекции и помогать в диагностике и оценке тяжести паразитарных инфекций. Изменений в ОАК контрольной 3-й и 4-й групп значимых различий в результатах не зафиксировано, показатели находятся в пределах референтного интервала с учетом возрастной категории (p<0,05).

Исследования биохимического профиля крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин и белок, ЩФ, ГГТП, креатинин и мочевина) назначались для комплексной оценки функций различных органов и систем. Рекомендовались данные показатели специалистами только в 16% случаев из экспериментальной группы обратившихся за консультацией (p<0,05).

Критерии биохимической картины детей 1-й, 2-й, 3-й и 4-й групп в пределах референсных значений и нет достоверных отличий между группами (p<0,05). При микроскопическом исследовании нативного (рис. 1, на цв. вклейке) и окрашенного 2% раствором Люголя (рис. 2, на цв. вклейке) препаратов кала у 78% обследованных детей 1-й и 2-й групп были обнаружены типичные полиморфные простейшие в основном двух форм: 1) вакулярная форма — клетка размерами 6—15 мкм, имеющая центральную вакуоль — бластоцель, которая занимает большую часть клетки и мелкие гранулы 2—6 по периферии; 2) гранулярная форма отличается четко выраженными гранулами, которые находятся не только по периферии клетки, но и в центральной ее части, имеет сферическую форму, размерами от 5—15 мкм (рис. 2, на цв. вклейке).

Рис. 1. Blastocistis hominis, нативный препарат кала с глицерином 5%. Ув. 400.

Рис. 2. Blastocistis hominis, окрашенный препарат кала 2% раствором Люголя. Ув. 400.

Необходимо подчеркнуть, что разнообразие клинических проявлений и симптомов при бластоцистозе, вызванном Blastocystis hominis, не зависит от конкретной формы, количества и стадии жизненного цикла этого микроорганизма. Это означает, что у пациентов могут проявляться разные симптомы, а могут и отсутствовать несмотря на наличие инфекции.

Следует отметить, что помимо обнаружения Blastocystis hominis, у детей 1-й и 2-й групп также были выявлены и другие простейшие микроорганизмы, такие как лямблии (Lamblia intestinalis) в 11% случаев, криптоспоридии (Cryptosporidium spp.) в 4%, и кишечные амебы (Entamoeba coli) в 7%. Это свидетельствует о наличии разнообразных инфекций в данной группе детей и требуют дальнейшего изучения в данном направлении. Такое совместное существование различных инфекций может иметь важное значение для понимания взаимодействия и симбиоза между протозоонозами и их влияния на здоровье пациентов.

При микроскопическом исследовании образцов кала детей из контрольных групп 3-й и 4-й не было обнаружено присутствие простейших и гельминтов, диагноз паразитарных заболеваний не установлен.

При копрологическом анализе (табл. 2) у 85% пациентов 1-й и 2-й групп обнаружены явные признаки гнилостного дисбиотического процесса (наличие большого или значительного количества мышечных волокон с исчерченностью и без исчерченности, соединительной ткани, кристаллов трипельфосфатов, солей жирных кислот и наличие патологической йодофильной микрофлоры).

Таблица 2. Оценка копрограммы при микроскопическом исследовании у детей разной возрастной категории, %

Примечание. Информация представлена в форме среднего значения, а также статистическая значимость различий была оценена с использованием p-значений (уровень достоверности).

В 56,6% случаев копрограммы у пациентов 1-й и 2-й групп обнаруживались признаки бродильного дисбиотического процесса: наличие большого или значительного количества перевариваемой растительной клетчатки, внутри- и внеклеточного крахмала, нормальной и патологической йодофильной флоры.

В 43,4% (1 и 2 группы) отмечаются признаки гнилостного и бродильного процесса. При этом, в 38% случаях у пациентов 1-й и 2-й групп отмечались невыраженные признаки воспалительного процесса: наличие большого или значительно количества слизи, содержащей в себе клеточные элементы воспаления — клетки цилиндрического эпителия кишечника, лейкоциты и эритроциты.

Такие наблюдения могут свидетельствовать о возможной связи между бластоцистозом и различными патологическими состояниями организма, включая пищеварительные проблемы, нарушения кислотно-основного баланса, изменения в микробиоме кишечника и воспалительные процессы. Однако важно отметить, что связь между бластоцистозом и этими состояниями пока не полностью понята, и исследования в этой области продолжаются.

Результаты копрологического исследования (табл. 2) контрольных групп 3-й (7—12 лет) и 4-й (12—17 лет) свидетельствуют о наличии нескольких изменений в составе фекальных образцов: стеаторея (10,7% случаев), креаторея (10,5%), обнаружены кристаллы трипельфосфатов (0,8%), наличие патологической йодофильной микрофлоры (7,0%), увеличение количества грибов (24,8%) и присутствие клеточных элементов воспаления в 1,95% случаев (p>0,05). Учитывая отсутствие жалоб и отрицательных симптомов у лиц контрольной группы, возможные причины обнаруженных отклонений могут включать в себя следующие факторы: погрешности в пищевом поведении, наличие хронических панкреатитов, состояния, сопровождающиеся мальабсорбцией, а также другие патологии, которые могут влиять на состав фекальных образцов, но которые на момент проведения исследования не были выявлены или детально изучены. Однако, важно отметить, что отсутствие жалоб и симптомов не обязательно исключает наличие патологий, внимательное наблюдение за состоянием пациентов и проведение дополнительных исследований могут быть необходимы для полного понимания ситуации и обеспечения оптимального здоровья детей.

Исследование бактериологического состава кишечника (табл. 3) у пациентов 1-й и 2-й групп было проведено в 72,2% случаев. При оценке микробиоценоза кишечника (табл. 3) были выявлены следующие изменения: увеличение количества условно-патогенной микрофлоры и энтеробактерий 59,0% случаев (p<0,05), наличие золотистого стафилококка — 43,0% случаев (p<0,05), снижение количества кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами — 70,0% случаев (p<0,05), увеличение количества кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами — 67,0% (p<0,05) и снижение количества лактобактерий и бифидобактерий — 81,0% случаев (p<0,05). Представленные данные свидетельствуют о возможной ассоциации между наличием паразита B. hominis и изменениями в микробиоценозе кишечника. Это может указывать на влияние бластоцистоза на внутреннюю экологию кишечника и нарушение баланса микроорганизмов.

Важно подчеркнуть, что пациентам экспериментальной группы с наличием бластоцистоза и дисбиоза, сопровождающимися гипертермией, диарей, рвотой, головокружением и пр., по рекомендациям специалистов, были назначены в другом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) дополнительные исследования: микробиологическое исследование возбудителей бактериальной дизентерии (Salmonella spp., Shigella spp.) и молекулярно-биологические исследования методом ПЦР на ротовирусную и энтеровирусную инфекции (Enterovirus, Rotavirus), результаты которых были отражены в амбулаторных картах исследуемых. Согласно полученным данным у 2% пациентов была подтверждена энтеровирусная инфекция на основании положительного ПЦР-теста.

Наличие бластоцистоза, вирусной кишечной инфекции (энтеровирусная) и их возможное совместное воздействие на организм может быть предметом дальнейших исследований и обследований. Важно понимать, что эти факторы могут влиять на состояние кишечной микробиоты и организма в целом, и изучение их взаимодействия может привести к более глубокому пониманию медицинских аспектов и лечения.

При изучении результатов бактериологического анализа (табл. 3) контрольных групп — 3-я группа (7—12 лет), 4-я группа (12—17 лет) — зарегистрированы изменения состава в микробиоте кишечника: увеличение количества УПМ (8,3%), присутствие золотистого стафилококка (2,2%), кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами (3,15%), увеличение количества грибов (2,0%), снижение количества кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами (7,8%), которые не связаны с наличием протозоонозной инфекции (p<0,05). Это указывает на необходимость дополнительных исследований и анализа для выяснения корневых причин и клинического значения обнаруженных изменений в микробиоте.

Таблица 3. Оценка результатов бактериологического анализа кала детей школьного возраста, %

Примечание. Информация представлена в форме среднего значения, а также статистическая значимость различий была оценена с использованием p-значений (уровень достоверности).

Результаты инструментальных методов исследования (гастроскопии и ультразвукового исследования) у детей с бластоцистозом не выявили взаимосвязи с выявленными изменениями. Это может означать, что данные методы исследования не смогли установить прямую связь между бластоцистозом и какими-либо изменениями в органах брюшной полости у этих детей. Так, у 24% экспериментальной группы была проведена процедура ЭГДС, для визуализации состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В 10% случаев у 1—2-й групп детей (p>0,5) был выявлен поверхностный гастрит и/или гастродуоденит, возникший на фоне с патологией ЖКТ другой этиологии, не связанный с носительством бластоцистоза, так как патологический процесс происходит в толстом кишечнике.

УЗИ брюшной полости для исключения патологических изменений проводилось у 78%. Из них у 18% детей из экспериментальных групп (p>0,5) были выявлены нерезкие диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и/или желчного пузыря, незначительное увеличение печени у 8% (p>0,5), метеоризм — у 35% (p>0,5), что может быть результатом ферментативной недостаточности на фоне дисбиоза. Других воспалительных процессов, повреждений и морфофункциональных изменений не выявлено.

Исследования не показали явной прямой связи между бластоцистозом и описанными изменениями в гастроэнтерологических параметрах и органах брюшной полости. Отсутствие патологических и диффузных изменений при инструментальном исследовании контрольных 3-й и 4-й групп (p>0,5) может быть связано с тем, что в эти группы были отобраны потенциально здоровые лица.

Заключение

Согласно полученным данным установлено, что у 78% обследованных детей, поступивших с жалобами и симптомами со стороны ЖКТ в ГБУЗ СК «Детская краевая клиническая больница», был микроскопически подтвержден бластоцистоз разной формы: вакуолярный, гранулярный и другие. Разнообразие симптомов бластоцистоза, вызванного Blastocystis hominis, не связано с формой или стадией этого микроорганизма. Таким образом, у пациентов могут быть разные проявления или их отсутствие даже при наличии этой инфекции.

Зарегистрированы в 25% случаев изменения в гематологической картине крови у пациентов экспериментальной группы, свойственных для паразитарных и протозоонозных инфекций. Анализ показал умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз и эозинофилию, что указывает на активацию иммунной системы и может свидетельствовать о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Биохимические параметры у детей из экспериментальных и контрольных групп находились в пределах нормы, и не выявлено статистически значимых различий между ними.

В результате гастроскопии и ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с бластоцистозом были выявлены следующие изменения (16% случаев): поверхностный гастрит, гастродуоденит, нерезкие диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и/или желчного пузыря, а также незначительное увеличение печени. Важно отметить, что данные результаты не показывают прямой связи между этими изменениями и наличием Blastocystis hominis. Это может означать, что изменения, выявленные при гастроскопии и УЗИ, могут иметь другие причины или быть результатом различных состояний. При копрологическом исследовании у обследованных пациентов с протозоонозной инфекцией, ассоциированной бластоцистами, присутствуют признаки гнилостного дисбиотического процесса (56,6%) и бродильного дисбиотического процесса (43,3%). Эта патология сопровождалась стеаторей, креаторей, наличием большого количества жирных кислот, патологической йодофильной флоры, крахмала, грибов и клеточных элементов воспалительного процесса (лейкоциты, эритроциты).

На основании полученных результатов выявлена четкая взаимосвязь между наличием бластоцист в кале и отклонениями в копрологическом исследовании, характерными для гнилостного и/или бродильного дисбиоза. Имеется основание предположить, что Blastocystis hominis могут воздействовать на структуры пищеварительного тракта и мешать нормальному пищеварению, что может привести к таким симптомам, как диарея, запоры, вздутие живота и дисбаланс ферментов, а также на кислотно-основной баланс, изменения в микробиоме кишечника и воспалительные процессы.

Обнаружена связь между наличием B. hominis в кишечнике и отклонениями в бактериологическом анализе кала, характерными для дисбактериоза (дисбиоза). У 72% детей из экспериментальной группы выявлено нарушение микробиоценоза кишечника, связанное с присутствием данного протозооноза. Наблюдается изменение состава нормальной и условно-патогенной флоры: увеличение энтеробактерий, золотистого стафилококка, кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами и грибов. В то же время регистрируется снижение роста кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами, а также лакто- и бифидобактерий. Это свидетельствует о влиянии штаммов Blastocistis hominis на микробно-экологическую структуру кишечного биоценоза.

Дисбаланс микрофлоры может быть связан со способностью бластоцисты конкурировать с нормальной флорой в кишечнике за место и ресурсы, что может привести к дисбалансу микробиоты. Бластоцистоз может вызвать воспалительные реакции в кишечнике, которые также могут повлиять на микрофлору. Инфицирование бластоцистозом может влиять на иммунную систему, что также может отразиться на составе и функции кишечной микрофлоры.

В настоящее время отсутствуют серологические реакции для создания инфекционно-паразитарной панели, включающей протозоонозные инфекции, такие как Blastocistis hominis.

Важно отметить, что пациенты с бластоцистозом, дисбиозом и симптомами, такими как гипертермия, диарея, рвота и головокружение, были направлены на дополнительные исследования, у 2% из них подтвердилась энтеровирусная инфекция. Совместное воздействие бластоцистоза и вирусной кишечной инфекции (энтеровирусной) требует дальнейших исследований. Так как эти факторы влияют на кишечную микробиоту и здоровье в целом, и их взаимодействие необходимо изучить для более глубокого понимания медицинских аспектов и лечения.

Следует подчеркнуть, что у детей 1-й и 2-й групп также были выявлены и другие простейшие: лямблии (Lamblia intestinalis), криптоспоридии (Cryptosporidium spp.) и кишечные амебы (Entamoeba coli), необходимо проводить дальнейшие исследования. Совместное существование различных инфекций может иметь важное значение для понимания их взаимодействия и влияния на здоровье пациентов.

Для борьбы с растущим числом случаев бластоцистоза среди детей школьного возраста и улучшения качества их жизни, следует предпринять ряд мероприятий, включающий мониторинг и диагностику этой инфекции:

—Регулярный мониторинг. Медицинские учреждения и школы должны установить систему регулярного мониторинга детей на наличие бластоцистоза. Это поможет выявить случаи инфекции на ранней стадии и предотвратить ее распространение.

—Исследования и диагностика. Развивать и совершенствовать методы диагностики бластоцистоза, чтобы обеспечить более точное выявление инфекции. Это может включать в себя лабораторные анализы стула и другие клинико-лабораторные тесты.

Надеемся, что предоставленная информация окажется полезной для медицинских специалистов, занимающихся диагностикой паразитарной инфекции, в том числе бластоцистоза.

Эти данные могут поспособствовать более тщательному проведению лабораторных исследований у пациентов и помогут применять комплексный подход к лечению, включающий использование противопротозойных препаратов и лекарств, направленных на коррекцию состава кишечной микробиоты.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.