
Пиодермии в амбулаторной практике врача-дерматовенеролога-косметолога: актуальные вопросы и современные подходы к эффективной терапии (серия клинических случаев)
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):260-270.
DOI: 10.17116/klinderma202625021260
Прочитано: 666 раз
Резюме
Пиодермии остаются одной из наиболее распространенных причин обращения пациентов в амбулаторной практике врача-дерматовенеролога и косметолога, что обусловлено их клиническим полиморфизмом, склонностью к рецидивированию и риском формирования косметических дефектов. В то же время существуют трудности с решением о выборе конкретного антибактериального препарата в качестве средства эмпирической терапии. Актуальность проблемы усиливается на фоне роста антибиотикорезистентности, наличия коморбидных состояний, сопровождающихся нарушением кожного барьера, и повышенных эстетических ожиданий пациентов. В рамках статьи рассмотрены современные подходы к лечению с акцентом на рациональный выбор наружных антибактериальных средств. Проведен комплексный анализ данных литературы и собственного клинического опыта, направленный на оценку эффективности, безопасности и профиля резистентности основных топических антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторной дерматологической практике. Представленные данные и разбор клинических случаев демонстрируют, что индивидуализированная тактика ведения пациентов с учетом особенностей течения инфекционного процесса позволяет повысить эффективность лечения, сократить частоту рецидивов и улучшить клинические и эстетические исходы. В настоящее время в терапии пиодермий у пациентов детского и взрослого возраста ведущая роль отводится гидрофильной 2% мази мупироцина, которая при необходимости может применяться в составе комбинированного лечения с современными антисептическими растворами и системными антибактериальными препаратами, обеспечивая высокую клиническую эффективность и способствуя существенному сокращению сроков терапии.
Ключевые слова
- пиодермия
- инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ)
- метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA)
- мупироцин
- топическая терапия
- биопленка
Дата поступления: 19.02.2026
Дата принятия в печать: 22.03.2026
Дата публикации: 30.04.2026
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Скрипкина Ю.К., Бутова Ю.С., Иванова О.Л. М. 2014:319-356.
- Кожные и венерические болезни. Под ред. Иванова О.Л. М. 2006:83-97.
- Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Пермь; 2004.
- Guo H, Zheng P. Epidemiological trends and disparities in the global burden of bacterial skin diseases among children and adolescents from 1990 to 2021: an analysis based on GBD 2021. BMC Pediatr. 2025 Jun 09;25(1):467. PMID: 40490714; PMCID: PMC12147331. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05825-z
- Wilkinson JD. Fusidic acid in dermatology. Br J Dermatol. 1998;139(53):37-40. PMID: 9990411. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.1998.1390s3037.x
- Sobye P. [Cutaneous Staphylococcus aureus infection treated with fucidin ointment]. Ugeskr Laeger. 1966;128(7):204-206. (In Danish).
- Grice EA, Kong HH, Conlan S, Deming CB, Davis J, Young AC. Topographical and temporal diversity of the human skin microbiome. Science. 2009;324(5931):1190-1192. https://doi.org/10.1126/science.1171700
- Ibrahim F, Khan T, Pujalte GG. Bacterial Skin Infections. Prim Care. 2015 Dec;42(4):485-499. https://doi.org/10.1016/j.pop.2015.08.001
- Toschi A, Giannella M, Viale P. Recurrence of skin and soft tissue infections: identifying risk factors and treatment strategies. Curr Opin Infect Dis. 2025 Apr 01;38(2):71-77. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000001096
- Rashmi Sarkar, Apaopa Jemima Thekho, Taku Rini. Infectious complications in esthetic dermatology procedures: A narrative review. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2025;1(8):1 https://doi.org/10.25259/JCAS_198_2025
- Мельников В.Г., Villena J, Комбарова С.Ю. Проблема деколонизации назальных носителей Staphylococcus aureus с точки зрения микробиолога (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64(11):693-699.
- Загртдинова Р.М., Ляшенко Н.В., Сергеева Т.П., Кобелева Т.А., Петрунин Д.Д. Опыт лечения бактериальных инфекций кожи у детей в амбулаторной практике. Вестник дерматологии и венерологии. 2024; 100(3):58-64. https://doi.org/10.25208/vdv14866
- Самцов А.В., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р., Чаплыгин А.В. Сравнительное исследование клинической эффективности 3% тетрациклиновой мази и 2% мази мупироцина в терапии пиодермий. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;3:86-90.
- Bash GN, Higgins C, McClanahan D, et al. Atypical cutaneous manifestations of methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in two immunocompetent pediatric patients: Case reports and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2025 Jan-Feb;42(1):112-117. https://doi.org/10.1111/pde.15703
- Сергеев А.Ю., Бурцева Г.Н., Сергеева М.А. Новые концепции и поиски решения проблемы стафилококковых инфекций в дерматологии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2019;3:48-62.
- Abrha S, Tesfaye W, Thomas J. Intolerable Burden of Impetigo in Endemic Settings: A Review of the Current State of Play and Future Directions for Alternative Treatments. Antibiotics. 2020;9(12):909. https://doi.org/10.3390/antibiotics9120909
- Galgano M, Pellegrini F, Catalano E, et al. Acquired Bacterial Resistance to Antibiotics and Resistance Genes: From Past to Future. Antibiotics. 2025; 14(3):222. https://doi.org/10.3390/antibiotics14030222
- Hajikhani B, Goudarzi M, Kakavandi S, et al. The global prevalence of fusidic acid resistance in clinical isolates of Staphylococcus aureus: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2021 May 01; 10(1):75. https://doi.org/10.1186/s13756-021-00943-6
- Deplano A, Hallin M, Bustos Sierra N, Michel C, Prevost B, Martiny D, Yin N. Persistence of the Staphylococcus aureus epidemic European fusidic acid-resistant impetigo clone (EEFIC) in Belgium. J Antimicrob Chemother. 2023 Aug 02;78(8):2061-2065. https://doi.org/10.1093/jac/dkad204
- Vittorakis E, Vica ML, Zervaki CO, et al. A Comparative Analysis of MRSA: Epidemiology and Antibiotic Resistance in Greece and Romania. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(14):7535. https://doi.org/10.3390/ijms25147535
- Ana Martins, et al. Antibiotic candidates for Gram-positive bacterial infections induce multidrug resistance. Sci Transl Med. 2025 Jan 08;17(780): eadl2103. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.adl2103
- Wesgate R, Evangelista C, Atkinson R, et al. Understanding the risk of emerging bacterial resistance to over-the-counter antibiotics in topical sore throat medicines. J Appl Microbiol. 2020 Oct;129(4):916-925. https://doi.org/10.1111/jam.14682
- Gisby J, Bryant J. Efficacy of a new cream formulation of mupirocin: comparison with oral and topical agents in experimental skin infections. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Feb;44(2):255-260. https://doi.org/10.1128/AAC.44.2.255-260.2000
- Shivashankar Shilpa Hurkadli, Patil Chidanand, Pala Vinay S. Evaluation of the Relationship Between Biofilm Production, Antimicrobial Susceptibility and Methicillin-resistance in Staphylococcus aureus Isolates; A Systematic Review. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil Vidyapeeth. 2025 Mar-Apr; 18(2):178-186. https://doi.org/10.4103/mjdrdypu.mjdrdypu_317_24
- Gonzalez T, Stevens ML, Baatyrbek Kyzy A, et al. Biofilm propensity of Staphylococcus aureus skin isolates is associated with increased atopic dermatitis severity and barrier dysfunction in the MPAACH pediatric cohort. Allergy. 2021 Jan;76(1):302-313. https://doi.org/10.1111/all.14489
- Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Скобликов Н.Э. и др. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Пути достижения ремиссии. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;88(1):66-74. https://doi.org/10.25208/vdv652
- Romo-González C, Aquino-Andrade A, et al. Antimicrobial Susceptibility Patterns and Biofilm Formation of Staphylococcus aureus Strains Isolated from Pediatric Patients with Atopic Dermatitis. Microorganisms. 2026; 14(2):311. https://doi.org/10.3390/microorganisms14020311
- Roy S, Santra S, Das A, Dixith S, et al. Staphylococcus aureus Biofilm Infection Compromises Wound Healing by Causing Deficiencies in Granulation Tissue Collagen. Ann Surg. 2020 Jun;271(6):1174-1185. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003053
- Almuhanna Y. Microbial Biofilms as Barriers to Chronic Wound Healing: Diagnostic Challenges and Therapeutic Advances. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(22):8121. https://doi.org/10.3390/jcm14228121
- Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике. Болезни и возбудители. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005;3(7):255-270.
- Fernandes P. Fusidic Acid: A Bacterial Elongation Factor Inhibitor for the Oral Treatment of Acute and Chronic Staphylococcal Infections. Cold Spring Harb Perspect Med. 2016 Jan 4;6(1):a025437. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025437
- Самцов А.В. Топическая терапия пиодермий. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(5):59-64. https://doi.org/10.25208/vdv1167-2020-96-5-59-64
- Chain EB, Mellows G. Pseudomonic acid. Part I. The structure of pseudomonic acid A, a novel antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. J Chem Soc Perkin Transactions. 1977;1:294-309.
- Hughes J, Mellows G. Inhibition of isoleuciyl-transfer ribonucleic acid synthetase in Escherichia coli by pseudomonic acid. Biochem J. 1978;176:305-318.
- Hughes J, Mellows G. On the mode of action of pseudomonic acid: inhibition of protein synthesis in Staphylococcus aureus. J Antibiot. 1978;31:330-335.
- Pappa KA. The clinical development of mupirocin J Amer Acad Dermatol. 1990;22:873¬879.
- Sutherland R, Boon RJ, Griffin KE. Antibacterial activity of mupirocin (pseudomonic acid), a new antibiotic for topical use. Antimicrob Agent Chemother. 1985;27:495-498.
- Langdon CG, Mahapatra KS. Efficacy and acceptability of fusidic acid cream and mupirocin ointment in acute skin sepsis. Current Ther Research 1990;48:174-179.
- Jasuja K, Gupta S, Arora D, Gupta V. Bacteriology of primary pyodermas and comparative efficacy of topical application of mupirocin and sodium fusidate ointments in their treatment. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001;67(3):132-134.
- Chen E, Shaffer MG, Bilodeau RE, et al. Clinical rel mutations in Staphylococcus aureus prime pathogen expansion under nutrient stress. mSphere. 2023 Oct 24;8(5):e0024923. https://doi.org/10.1128/msphere.00249-23
- Li B, Qiu Y, Shi H, Yin H. The importance of lag time extension in determining bacterial resistance to antibiotics. The Analyst. 2016;141(10):3059-3067. https://doi.org/10.1039/c5an02649k
- Аравийская Е.Р, Самцов А.В. Лечение первичных пиодермий и хронических дерматозов, осложненных вторичной инфекцией: выбор эффективного препарата. Consilium Medicum. 2021;23(8):682-689.
- Altoé LS, Alves RS, Sarandy MM, Morais-Santos M, Novaes RD, Gonçalves RV. Does antibiotic use accelerate or retard cutaneous repair? A systematic review in animal models. PLoS One. 2019 Oct 10;14(10):e0223511. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223511
- Twilley D, Reva O, Meyer D, Lall N. Mupirocin Promotes Wound Healing by Stimulating Growth Factor Production and Proliferation of Human Keratinocytes. Front Pharmacol. 2022 Apr 11;13:862112. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.862112
- Gurel MS, Naycı S, Turgut AV, Bozkurt ER. Comparison of the effects of topical fusidic acid and rifamycin on wound healing in rats. Int Wound J. 2013;12:106-110. pmid:23489386.
- Khoshnood S, Heidary M, Asadi A, Soleimani S, Motahar M, Savari M, Saki M, Abdi M. A review on mechanism of action, resistance, synergism, and clinical implications of mupirocin against Staphylococcus aureus. Biomed Pharmacother. 2019 Jan;109:1809-1818. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.10.131
- Bidossi A, Bottagisio M, De Grandi R, Drago L, De Vecchi E. Chlorquinaldol, a topical agent for skin and wound infections: anti-biofilm activity and biofilm-related antimicrobial cross-resistance. Infect Drug Resist. 2019; 12:2177-2189. https://doi.org/10.2147/IDR.S211007
- Marquès C, Tasse J, Pracros A, et al. Effects of antibiotics on biofilm and unattached cells of a clinical Staphylococcus aureus isolate from bone and joint infection. J Med Microbiol. 2015 Sep;64(9):1021-1026. https://doi.org/10.1099/jmm.0.000125
- Bass JW, Chan DS, Creamer KM, et al. Comparison of oral cephalexin, topical mupirocin and topical bacitracin for treatment of impetigo. Pediatr Infect Dis J. 1997;6(7):708-709.
- Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1(1):CD003261.
- Raj A, Jha AK. Efficacy and Safety Profile of Topical 2% Mupirocin Vs Topical 2% Fusidic Acid in the Treatment of Superficial Bacterial Infections. Int J Heal Clin Res. 2021;4:161-163.
- Welsh O, Saenz C. Topical mupirocin compared with oral ampicillin in the treatment of primary and secondary skin infections. Curr Ther Res. 1987;41:114-120.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Супироцин, ЛСР-000592/09 от 29.01.2009. Ссылка активна на 16.02.2026. https://www.grls.rosmonzdrav.ru
- Kreft B, Wohlrab J. Contact allergies to topical antibiotic applications. Allergol Select. 2022 Feb 01;6:18-26. https://doi.org/10.5414/ALX02253E
- Velappan R, Ramasamy S, Venu S, Chandrasekar M. A randomised open label comparative study evaluating the effectiveness, adherence and safety between 2% mupirocin ointment and 2% fusidic acid cream in children with impetigo. Int J Res Dermatol. 2019;5:511-516.
- Ahire K, Wadile R, Pande B, Shejwal D. Mupirocin Resistance Patterns in Staphylococcus Isolates Causing Cutaneous and Soft-Tissue Infections: An Epidemiological Study in a Tertiary Health-Care Facility, Dhule, Maharashtra, India. Asian J Med Sci. 2023;14:195-201.
- Gupta D. Bacterial Skin and Soft Tissue Infections in Children. Pediatr Inf Dis. 2021;3(4):146-155.
- Gupta S. Bacterial Skin Infections. Quick References 2024. https://doi.org/10.1542/aap.ppcqr.396136
- Клинические рекомендации. Пиодермии. 2025. Электронный рубрикатор клинических рекомендаций. Ссылка активна на 15.02.2026. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/232_2
Рекомендуем статьи по данной теме:
Антибактериальная резистентность в дерматологии: современный взгляд на проблему и место амоксициллина и клавулановой кислоты в лечении бактериальных инфекций кожи.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):660-667
Клинические перспективы пассивной ультразвуковой дезинфекции в эндодонтической практике.Стоматология. 2026;105(2):65-70
Клинический случай невоидного гиперкератоза сосков и околососковой зоны.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):537-540
Оценка факторов риска и причин возникновения воспалительных изменений слизистой оболочки рта и костной ткани челюстей, окружающих дентальные имплантаты.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;8(3):48-57



