Изучение распространенности симптомов атопического дерматита у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад

Среди аллергических заболеваний кожи у детей атопический дерматит (АтД) занимает одно из ведущих мест. Распространенность этого заболевания, по данным эпидемиологических исследований [1—5], колеблется в широких пределах. АтД из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальных проблем педиатрии [6—10]. Данные статистических отчетов не отражают истинной распространенности аллергических заболеваний, так как учитывают в основном тяжелые формы заболевания, требующие обращения к врачу. Вместе с тем разработка комплексных планов борьбы с аллергическими заболеваниями у детей возможна только на основе результатов массовых эпидемиологических исследований, позволяющих получить достоверные данные о распространенности болезни в регионе в различные возрастные периоды.

Для получения сопоставимых результатов в последние годы ученые различных стран используют в эпидемиологических исследованиях аллергических заболеваний единые методические подходы [4, 11]. Программа «Международное изучение астмы и аллергии у детей» (International Study of Asthma and Allergies in Childhood — ISAAC) стала первой, позволившей унифицировать подходы к оценке распространенности аллергических заболеваний. Такие исследования в Кыргызской Республике проводятся с 2001 г. [12].

В северных районах Кыргызской Республики (в Бишкеке и Балыкчы) проф. Ч.А. Иманалиевой и Э.К. Боронбаевой [13] проведены стандартизированные исследования распространенности бронхиальной астмы, АтД и аллергического ринита у детей по программе ISAAC.

Эпидемиологические исследования АтД на юге Кыргызстана у детей по этой методике ранее не проводились, поэтому проблема остается крайне актуальной, так как позволяет выявить заболевание на более ранних стадиях развития, разработать и улучшить методы диагностики и профилактики более тяжелых и сочетанных с АтД форм аллергических заболеваний.

Цель нашего исследования — получение данных о распространенности симптомов АтД у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад.

Задачи исследования:

1) изучить распространенность симптомов АтД у детей 7—8 и 13—14 лет г. Жалал-Абад;

2) оценить чувствительность региональных версий (кыргызская и узбекская) стандартизованного опросника ISAAC.

Процесс разработки и валидизации национальных версий стандартизованного опросника программы «International Study of Asthma and Allergies in Childhood» производились согласно протоколу [4, 11].

Исследование провели путем анкетирования школьников 8-х классов и родителей первоклассников в 23 школах г. Жалал-Абад по анкете программы ISAAC (всего 8 вопросов) для выявления больных АтД. Были опрошены 4235 школьников 7—8 и 13—14 лет. Возврат анкет составил 98%.Учащихся кыргызской национальности было 63% респондентов, узбеков — 29%, русских — 3,5%, представителей других национальностей (турки, уйгуры, татары и другие) — 4,5%. Соотношение девочек и мальчиков среди детей 7—8 и 13—14 лет соответственно было 50,1—49,0 и 51,6—48,4%.

Результаты этих исследований, верифицированные и принятые Международным центром ISAAC (Окленд, Новая Зеландия) [5, 11, 14], выявили достаточно высокую частоту симптомов АтД у школьников г. Жалал-Абад.

Школы, включенные в исследование, были отобраны методом сплошной выборки.

На I этапе обследования выявили АтД у 5,25% детей. Среди 4235 школьников 7—8 и 13—14 лет АтД был диагностирован у 2,7 и 7,8% соответственно (см. таблицу).

Все эпидемиологические исследования по программе ISAAC, проведенные в других регионах Кыргызской Республики и за рубежом, показали, что распространенность АтД превышала данные официальной статистики в 1,2—2,6 раза [5, 13, 15, 16]. Наши результаты подтвердили наличие гиподиагностики АтД у детей. В то же время исследованиями С.Л. Кожевниковой [17] была выявлена очень низкая диагностика бронхиальной астмы и аллергического ринита практическими врачами. При наличии достоверных симптомов астмы и аллергического ринита диагноз был установлен лишь у ¼ и у ¹/10 школьников соответственно.

При сравнении наших результатов распространенности АтД с аналогичными показателями в других регионах Кыргызской Республики и Российской Федерации было установлено, что она практически одинакова с Бишкеком [13], но выше, чем в Чебоксарах [18]. АтД встречается во всех регионах мира, у лиц обоего пола, в разных возрастных группах. Заболеваемость, по сведениям разных авторов, колеблется от 6 до 15 человек на 1000 населения [5, 13, 15—18].

В России по данным программы ISAAC распространенность АтД среди детей составляет 6,7—12,3% случаев. Чаще болеют девочки (65%), реже — мальчики (35%). Заболеваемость АтД в городах выше, чем в сельской местности. Ежегодно во всех регионах страны возрастает число больных не только с впервые установленным диагнозом, но и с более тяжелым течением заболевания, особенно в раннем детском возрасте. Дети с АтД склонны к последующему развитию бронхиальной астмы и аллергического ринита [1, 3, 13, 17, 18].

Нами установлено, что распространенность симптомов АтД зависела от возраста детей. АтД встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников. Половые различия по распространенности АтД в группе детей 7—8 лет были статистически незначимыми.

Следовательно, АтД относится к распространенным аллергическим заболеваниям и встречается у 5,25% детей в популяции школьников г. Жалал-Абад.

1. Распространенность симптомов АтД у детей школьного возраста составляет 5,25%. Среди опрошенных школьников 7—8 и 13—14 лет симптомы АтД были выявлены у 2,7 и 7,8% соответственно.

2. Распространенность симптомов АтД зависела от возраста детей. АтД встречался в 2,8 раза чаще у восьмиклассников, чем у первоклассников.

3. Половые различия по распространенности симптомов АтД в группе детей 7—8 лет были статистически незначимыми.

4. Региональные версии стандартизованного опросника программы International Study of Asthma and Allergies in Childhood на кыргызском и узбекском языках могут быть использованы для выявления симптомов АтД у детей на когортном и индивидуальном уровнях.