Сравнительный анализ результатов эндоскопических экстраперитонеальной (eTEP) и интраперитонеальной (IPOM) пластик при вентральных грыжах: систематический обзор и метаанализ
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):124-136.
DOI: 10.17116/hirurgia2026071124
Прочитано: 636 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Сравнительная оценка безопасности и эффективности методов eTEP и IPOM при эндоскопическом лечении пациентов с вентральными грыжами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Систематический обзор и метаанализ данных, полученных в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), за 2019—2025 гг. в базах PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, eLibrary.Ru. Использованы модели фиксированных (дихотомические исходы) и случайных (непрерывные исходы) эффектов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Включено 12 РКИ (694 пациента: 348 — eTEP, 346 — IPOM). Длительность операции оказалось меньше при IPOM, чем при eTEP (89,8±28,5 и 134,9±39,4 мин соответственно; p<0,001). Шанс повреждения кишки при IPOM выше в 7,73 раза [1,73; 34,61], шанс послеоперационной кишечной непроходимости — в 3,67 раза [1,95; 6,91]. Боль через 24 ч и 7 сут сильнее в группе IPOM (разница по визуальной аналоговой шкале 2,21 [2,07; 2,36] и в 1,27 [0,86; 1,67] балла соответственно). Частота рецидива и длительность пребывания в стационаре не различались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Экстраперитонеальная пластика (с низкой уверенностью по GRADE) ассоциируется с меньшим болевым синдромом и меньшим шансом повреждения кишки, чем IPOM. Однако eTEP имеет специфические осложнения (расхождение заднего листка влагалища прямой мышцы и белой линии живота с тяжелыми последствиями), большую длительность операции, техническую сложность и необходимость в конверсии. Ввиду низкого качества доказательств выводы не окончательны. Необходимы крупные многоцентровые РКИ. Выбор метода должен основываться на навыках хирурга и особенностях пациента.
Ключевые слова
- eTEP
- IPOM
- интра- и послеоперационные осложнения
- вентральные грыжи
Дата поступления: 27.06.2025
Дата принятия в печать: 04.04.2026
Дата публикации: 27.07.2026
- LeBlanc KA, Booth WV. Avoiding complications with laparoscopic herniorrhaphy. Surg Laparosc Endosc. 1993;3(5):420-424.
- Alizai PH, Lelaona E, Andert A, et al. Incisional Hernia Repair of Medium- and Large- Sized Defects: Laparoscopic IPOM Versus Open SUBLAY Technique. Acta Chir Belg. 2018;118(4):242-248. https://doi.org/10.1080/00015458.2018.1501962
- Soare AM, Carauleanu D, Luiza N, Comaneschi F, Sârbu V. Complications of Intraperitoneal Mesh Techniques for Incisional Hernia — A Systematic Review. Chirurgia (Bucur). 2021;116(6 Suppl):S36-S45.
- Belyansky I, Daes J, Radu VG, et al. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc. 2018;32(3):1525-1532. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5840-2
- Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
- Talha AM, Basheer M, Aziz MA, et al. Laparoscopic enhanced view totally extraperitoneal repair versus intraperitoneal onlay mesh repair for ventral hernia: A prospective randomized controlled study. Egypt J Surg. 2025;44(1). https://doi.org/10.21608/ejsur.2024.323776.1212
- Bansal A, Kochar MP, Sharma BK. A study of comparison of perioperative complications in intraperitoneal onlay mesh technique vs extended view totally extraperitoneal ventral hernia repair. Int Surg J. 2024;11(11):1802-1807. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20243232
- Choudhary A, Ali S, Siddiqui AA, Rattu PK. A randomised control trial study of early post-operative pain and intraoperative surgeon workload following laparoscopic mesh repair of midline ventral hernia by enhanced-view totally extraperitoneal and intraperitoneal onlay mesh plus approach. J Minim Access Surg. 2023;19(3):427-432. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_32_23
- Bhuvana D, Chaitanya KS, Reddy PS, Kumar PA. A Study on Short-Term Outcomes of Extended View Totally Extraperitoneal Rives Stoppa (e-TEP RS) Repair versus Laparoscopic Intra-Peritoneal Onlay Mesh (IPOM) Plus Repair for Ventral Hernia. SSRN Journal. 2023. https://doi.org/10.21275/SR23124181045
- Fayyaz MA, Aqeel CM, Rehman PM, et al. Comparison between enhanced view total extraperitoneal retro-muscular (eTEP) approach versus intraperitoneal onlay mesh (IPOM) for ventral hernia repair. Int J Med Sci. 2024;6(2):01-06.
- Jain M, Krishna A, Prakash O, et al. Comparison of extended totally extra peritoneal (eTEP) vs intra peritoneal onlay mesh (IPOM) repair for management of primary and incisional hernia in terms of early outcomes and cost effectiveness a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2022;36(10):7494-7502. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09152-7
- Kumar N, Palanisamy NV, Parthasarathi R, et al. A comparative prospective study of shortterm outcomes of extended view totally extraperitoneal (eTEP) repair versus laparoscopic intraperitoneal on lay mesh (IPOM) plus repair for ventral hernia. Surg Endosc. 2021;35(7):3741-3746. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07990-x
- Lal P, Kumar J, Lal T, Vindal A. Comparison of extended view totally extraperitoneal with intraperitoneal onlay mesh for primary ventral hernia surgery: A randomised controlled study from a tertiary university hospital. J Minim Access Surg. 2025. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_52_25
- Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Кузмаускас Д. и др. Сравнение эндовидеохирургических интраперитонеальной (IPOM Plus) и экстраперитонеальной ретромускулярной (eTEP-RS) аллогерниопластик при срединных послеоперационных вентральных грыжах — промежуточные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):41-50.
- Sehsah TM, Elshora AA. Extended Totally Extraperitoneal (eTEP) Technique vs Laparoscopic Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM) in Ventral Hernia Repair: A Randomized Comparative Study. Egypt J Surg. 2024;43(1):73-81. https://doi.org/10.4103/ejs.ejs_242_23
- Sholapur S, Shaikh A, Abhinav CG, et al. Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM Plus) Repair Versus Extended-View Totally Extraperitoneal Rives-Stoppa (eTEP-RS) Repair in Primary Ventral Hernias: Experience With 50 Cases in a Tertiary Care Hospital. Cureus. 2024;16(4):e57678. https://doi.org/10.7759/cureus.57678
- Singh S, Agrawal H, Kumar S, et al. Comparative evaluation of enhanced total extraperitoneal repair and intraperitoneal onlay mesh repairplus for ventral hernias: A randomised controlled study. J Minim Access Surg. 2025. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_379_24
- Chuah YHD, Lloyd A, Prabhu S, et al. IPOM versus eTEP as minimally invasive approaches for ventral/ incisional hernias: a systematic review and metaanalysis. Hernia. 2025;29:144. https://doi.org/10.1007/s10029-025-03319-6
- Rasador ACD, Silveira CAB, Goel R, et al. Minimally invasive intraperitoneal onlay mesh plus (IPOM +) repair versus enhancedview totally extraperitoneal (eTEP) repair for ventral hernias: a systematic review and metaanalysis. Surg Endosc. 2024;38(8):4150-4163. https://doi.org/10.1007/s00464-024-11377-7
- Bellido Luque J, Gomez Rosado JC, Bellido Luque A, et al. Endoscopic retromuscular technique (eTEP) vs conventional laparoscopic ventral or incisional hernia repair with defect closure (IPOM +) for midline hernias. A case—control study. Hernia. 2021;25(5):1363-1372. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02373-0
- Santilli OA, Santilli HA, Nardelli N. Videoendoscopic assisted Rives-Stoppa technique. «Treatment for epigastric and umbilical hernias with diastasis recti». Hernia. 2024;28(6):2403-2409. https://doi.org/10.1007/s10029-024-03151-4
- Giuffrida M, Rossini M, Pagliai L, Del Rio P, Cozzani F. Laparoscopic Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM): Short- and Long-Term Results in a Single Center. Surgeries. 2023;4(1):98-107. https://doi.org/10.3390/surgeries4010011
- Parker SG, Wood CPJ, Butterworth JW, et al. Identifying predictors of ventral hernia recurrence: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2021;5(2):zraa071. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraa071
- Mitura K, Skolimowska-Rzewuska M, Garnysz K. Outcomes of bridging versus mesh augmentation in laparoscopic repair of small and medium midline ventral hernias. Surg Endosc. 2017;31(1):382-388. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4984-9
- Penchev D, Kotashev G, Mutafchiyski V. Endoscopic enhanced-view totally extraperitoneal retromuscular approach for ventral hernia repair. Surg Endosc. 2019;33(11):3749-3756. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06669-2
- Vogels RR, van Barneveld KW, Bosmans JW, et al. Long-term evaluation of adhesion formation and foreign body response to three new meshes. Surg Endosc. 2015;29(8):2251-2259. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3936-5
- Pascual G, Sotomayor S, Rodríguez M, et al. Tissue integration and inflammatory reaction in fullthickness abdominal wall repair using an innovative composite mesh. Hernia. 2016;20(1):107-119. https://doi.org/10.1007/s10029-015-1383-4
- Lu R, Addo A, Ewart Z, et al. Comparative review of outcomes: laparoscopic and robotic enhancedview totally extraperitoneal (eTEP) access retrorectus repairs. Surg Endosc. 2020;34(5):2107-2115. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07132-y
Рекомендуем статьи по данной теме:
Лапароскопическая IPOM+-пластика в сравнении с IPOM при вентральных грыжах: очевидны ли преимущества? Ретроспективный анализ.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):41-48
Сравнительный анализ методик Sublay и IPOM при лечении больных с вентральными грыжами (MW1—MW2): клинико-экономический обзор литературы.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(1):71-78
Эндоскопическая техника ушивания грыжевых ворот при прямой паховой грыже у мужчин: авторская методика.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(3):5-12