Гигантские опухоли внутригрудной локализации

Проблема гигантских опухолей внутригрудной локализации сохраняет свою актуальность. Таковыми считали опухоли, занимающие более двух отделов средостения и проникающие в плевральные полости, а также крупные опухоли гемиторакса с распространением в средостение и компрессией соседних анатомических образований. Отечественными и иностранными авторами освещены различные аспекты этой проблемы (диагностические, онкологические, хирургические, анестезиологические). Мы считаем целесообразным в настоящем сообщении обсудить выбор оперативного доступа и ряд особенностей хирургической техники. Нам удалось собрать данные о 40 пациентах с гигантскими опухолями внутригрудной локализации, оперированных в период с 1982 по 2024 г. Среди опухолей было 20 тератом, 4 тимомы, 1 хемодектома, 1 невринома, 12 солитарно-фиборозных опухолей и 2 саркомы. Трансторакальная трепанобиопсия выполнена у 21 пациента. У 8 пациентов ранее были предприняты попытки удаления опухоли. Доступами, использованными для удаления гигантских образований внутригрудной локализации, были полная продольная стернотомия в 25 случаях, торакотомия — в 7 случаях, доступ hemiclamshell — в 2 случаях, комбинированный доступ — в 6 случаях. Послеоперационные осложнения развились у 7 (17,5%) пациентов, 3 из которых умерли, летальность составила 7,5%. У 33 (82,5%) пациентов послеоперационное течение было неосложненным.