ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ результатов эндоскопической вакуумной терапии (ЭВТ) и традиционных открытых хирургических вмешательств в комплексном лечении механических повреждений пищевода давностью >24 ч.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 60 пациентов с перфорациями пищевода давностью >24 ч, находящихся на лечении в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в период с 2010 по 2022 г. В основную группу вошли 29 пациентов, которым проводилось комплексное минимально инвазивное лечение с ЭВТ, в группу сравнения — 31 больной с традиционными открытыми хирургическими вмешательствами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пневмония наблюдалась у 21 (72%) пациента основной группы и у 14 (45%) — группы сравнения (p=0,04), стеноз пищевода в зоне перфорации — у 4 (13,8%) и 1 (3,2%) соответственно (p=0,188). В группе сравнения хронические свищи пищевода наблюдались достоверно чаще: 15 (48,4%) случаев против 6 (20,7%) случаев в основной группе (p=0,032). Общая продолжительность лечения (медиана) среди выживших в основной группе была существенно ниже: 33 (23; 48) дня против 71,5 (59; 93,7) дня в группе сравнения (p=0). Вместе с тем длительность лечения в отделении интенсивной терапии была несколько выше — 11 (6; 16) дней против 8,5 (5; 12,75) дней (p=0,32). Летальный исход зафиксирован у 4 (13,8%) пациентов основной группы и у 9 (29%) — группы сравнения, (p=0,213). Установлено, что шанс наступления летального исхода в 10 раз ниже (отношение шансов 10,123 при 95% доверительном интервале 1,491—124,97, p=0,035) при применении минимально инвазивных технологий по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЭВТ в комплексном минимально инвазивном лечении пациентов с поздно диагностированными механическими повреждениями пищевода является эффективным методом, позволяющим добиться достоверного снижения летальности и длительности стационарного лечения, по сравнению с традиционным хирургическим подходом.