Введение

Нормальный процесс заживления ран происходит в несколько этапов [1], нарушение которых приводит к возникновению труднозаживающих ран [2—4]. Экссудат в этих ранах может продуцироваться избыточно, приводя к мацерации раны и окружающей ее кожи, это усугубляет хронизацию раны и/или повышает вероятность развития инфекции [5, 6]. Экссудат может подтекать через толщу повязки или по ее краю, загрязняя одежду пациента, приводя к неприятному запаху, обусловливая отрицательные социальные и психологические эффекты [7].

Контроль экссудации

Контроль избыточной экссудации является ключевым фактором в лечении острых и труднозаживающих ран [8]. Для ран различной этиологии с умеренной или обильной экссудацией разработаны варианты раневых повязок [8, 9]. Некоторые из таких повязок, например, губчатые, характеризуются приемлемым высоким уровнем впитывания жидкости, но слабой удерживающей способностью (или вовсе ее отсутствием), поэтому их нельзя использовать в условиях компрессии [10]. Более современные повязки, содержащие суперабсорбирующие полимеры (САП), могут справляться с бóльшими объемами экссудата, являются клинически более эффективными, а некоторые из них могут быть применены даже при наложении компрессионных бинтов [11—13].

Защита раны и кожи

Защита раны, состоящей из развивающихся тканей и клеток [14, 15], а также кожи вокруг раны является чрезвычайно важным фактором, способствующим заживлению. Кожа вокруг раны уязвима, частично из-за сопутствующей патологии, которая может изначально способствовать развитию раны [16, 17], частично из-за того, что становится зоной фиксации адгезивных раневых повязок [18]. Если используемое адгезивное вещество слишком агрессивное, действие повязки в силу сцепления повреждает кожу и приводит к удалению клеток с нарушением краев раны и кожи вокруг раны, что усиливает боль и доставляет дополнительные страдания пациенту [18, 19], увеличивает затраты на лечение [20]. Для решения данной проблемы разработан ряд повязок с адгезивными свойствами без подобного агрессивного сцепления, что позволяет уменьшить или полностью исключить поражение кожи [21].

Если говорить конкретнее, силикон в качестве адгезивного вещества на раневых повязках считается эффективным в отношении уменьшения повреждения кожи вокруг раны и характеризуется множеством клинических преимуществ по сравнению с более традиционными повязками [13, 22, 23].

Цель исследования — оценить клиническую эффективность применения новой суперабсорбирующей стерильной раневой повязки с контактным слоем из силикона Zetuvit Plus Silicone Border («Paul Hartmann Ltd.», Германия) для лечения ран с умеренной или обильной экссудацией.

Материал и методы

Выполнено открытое несравнительное исследование. В данном исследовании применяли новую самоклеющуюся суперабсорбирующую стерильную повязку с контактным слоем из силикона (Zetuvit Plus Silicone Border «Paul Hartmann Ltd.», Германия) для лечения острых и труднозаживающих ран с умеренной или обильной экссудацией, в том числе пролежней, язв при диабетической стопе (ЯДС), венозных язв нижних конечностей (ВЯНК), артериальных язв.

Пациентов, нуждающихся в лечении ран с умеренной или обильной экссудацией, набирали в исследование в 8 клинических центрах. Участие пациентов было добровольным, от них требовалось заполнить формы согласия с целью дальнейшего использования данных в образовательных или коммерческих целях. Все пациенты имели право отказаться участвовать в исследовании. Период оценки составлял как минимум 2 недели или по меньшей мере 3 смены повязок. Критерии включения и исключения для настоящего исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Критерии включения и исключения пациентов

Условия исследования и одобрение этического комитета

Каждый клинический центр следовал требованиям локальных этических комитетов с целью получения одобрения на проведение исследования. Все пациенты подписывали форму информированного добровольного согласия и могли решать, участвовать в исследовании или нет. Исследование проводилось в соответствии с этическими правилами Хельсинской декларации и применимыми нормативными требованиями.

Задачи исследования

Основной задачей исследования был анализ эффективности суперабсорбирующей стерильной раневой повязки с контактным слоем из силикона при лечении ран с умеренной или обильной экссудацией.

Дополнительные задачи:

— уменьшение повреждения краев раны и кожи вокруг раны, подготовка раневого ложа как показателя контроля экссудации (т.е. уменьшение частоты мацерации/экскориации);

— определение площади раны как показателя ее заживления;

— оценка физических показателей повязки (например, наложение/снятие повязки, адаптивность, комфорт);

— оценка клинической эффективности повязки при использовании на фоне компрессии;

— оценка боли в момент смены повязки и между сменами.

Общая оценка проведена пациентами и специалистами после завершения исследования.

Оценка повязки

Состояние раны каждого пациента оценивали в начале исследования (первичная оценка), а также при последующих сменах повязок. В начале исследования собрана следующая информация: характеристика пациентов и состояния раны (раневое ложе, состояние кожи вокруг раны, объем экссудации). Кроме того, регистрировали информацию о предшествующем лечении ран (в том числе о применении антибиотиков), медицинском и хирургическом анамнезе.

При каждой последующей смене повязки проводилась субъективная и полуколичественная оценка ран; кроме того, ряд показателей получен с помощью специально разработанных оценочных форм, использованных в центрах — участниках исследования:

— контроль экссудации: «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «очень хорошо»;

— влияние контроля экссудации на края раны и состояние кожи вокруг ран: состояние кожи (в том числе локальные повреждения/травмы тканей) оценивали по следующим показателям: края раны (мацерация, дегидратация, подрытые края, утолщенные/закатанные края, стягивающаяся/заживающая рана, здоровые края); кожа вокруг раны (здоровая, экзема, экскориация, сухость, воспаление, мацерация, избыточное увлажнение);

— процесс заживления: оценка проводилась путем измерения площади раны (ширина × длина), медицинские работники также осуществляли субъективную оценку («отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно») общей реакции заживления раны с момента предыдущей оценки;

— боль до и после наложения повязки оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) 10 см.

— уровень бактериального загрязнения раны: врачи использовали свой клинический опыт для выявления запаха в ране, определения критической колонизации и симптомов инфекции для оценки общего уровня инфицирования пациентов на фоне компрессионной терапии;

— оценка повязки: общая оценка повязки (в том числе ее физических характеристик) (рис. 1).

Рис. 1. Общая оценка повязки.

В исследовании приняли участие 10 врачей-исследователей, которые методом анкетирования оценили эффективность повязки у 51 (98%) из 52 пациентов.

По окончании исследования состояния раны каждого пациента медсестра или старший врач-исследователь заполняли сводную форму, в которой отмечали достижение клинических задач и общую оценку эффективности повязки с точки зрения пациентов и медицинских работников.

Динамику заживления раны оценивали путем расчета площади раны в каждой точке оценки. Для сравнения информации о площади раны у всех пациентов выполнена нормализация полученных данных, а изменение площади раны рассчитывали по отношению к исходным данным конкретного пациента (т.е. исходную площадь раны принимали за 100%).

Все клинические центры соблюдали подробный протокол исследования и использовали стандартную форму оценки. Повязки, содержащие САП, с контактным слоем из силикона, накладывали в соответствии с инструкциями производителя и индивидуальными клиническими потребностями пациентов. Использование вспомогательных материалов не рекомендовалось в рамках протокола, но оставлялось на усмотрение лечащих врачей.

Статистический анализ

Проведен статистический анализ данных о течении раневого процесса у пациентов, завершивших исследование. Релевантные данные обработаны путем описательного статистического анализа, определены средние значения и стандартные отклонения (M±SD) с помощью пакета программного обеспечения XL.

Результаты

Эпидемиологические данные

Для всех пациентов заполнены оценочные формы. В исследование набрано 54 пациента, однако 2 пациента исключены из анализа (1 пациент не явился для проведения клинической оценки, и еще 1 пациент не соответствовал критериям включения; об этом стало известно только в ходе проведения анализа данных). У 2 пациентов отмечены раны на обеих нижних конечностях, у них оценивали только одну рану. В исследование включены 52 раны; чаще всего встречались ВЯНК и ЯДС (40 и 29% соответственно), а также пролежни (8%) и раны при злокачественных заболеваниях (8%). Средний срок существования ран до включения в исследование составил 818,6±1704,9 дней, а средняя исходная площадь раны — 77,1±313,6 см² (табл. 2).

Таблица 2. Характеристики пациентов, включенных в исследование, и их ран

Примечание. Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD). Общее количество проведенных клинических оценок ран — 246.

Ранее чаще всего использовались губчатые, суперабсорбирующие и противомикробные повязки (26, 25 и 20% соответственно). Смену повязок до включения в исследования выполняли каждый 3-й день (45% пациентов), ежедневно (26%), а у некоторых пациентов — несколько раз в день. В исследование включено 12 пациентов, которые в рамках общей схемы лечения получали компрессионную терапию.

Результаты

По завершении исследования медицинские работники заполняли общую оценочную форму (по каждому пациенту) и оценивали показатели, регистрируемые в ходе исследования (см. рис. 1). Такая оценка позволила создать общее представление о клинических характеристиках повязки. Уровень оценок «отлично» и «хорошо», проставленных медицинскими работниками по некоторым параметрам, составляет >75%. Уровень контроля экссудации (в частности, сдерживание экссудации, предотвращение прилипания повязки) достигает почти 100%. Это отражено в оценке достижения первичной задачи исследования (контроля экссудации).

Выполнение задач исследования

В рамках достижения первичной задачи исследования медицинские работники оценили повязку как эффективную в контроле экссудации у 47 (94%) из 50 пациентов. Предотвращение пропитывания экссудатом также получило высокую оценку, достигнуто у 39 (78%) из 50 пациентов.

На рис. 2 представлены примеры успешного контроля раневой экссудации при умеренном или обильном объеме раневого экссудата у 2 пациентов с помощью суперабсорбирующей стерильной раневой повязки с контактным слоем из силикона. У 12 пациентов данная повязка использована в условиях компрессии, у большинства из них медицинские работники оценили ее клиническую эффективность в отношении контроля экссудации на «отлично» (см. рис. 1).

Рис. 2. Пример контроля экссудации с помощью повязки.

Мужчина, 67 лет, язва нижней конечности. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2-го типа. Рана на 95% покрыта некротизированными тканями/струпом, наблюдался умеренный объем экссудации. а — до снятия повязки видна обильная экссудация — экссудат при этом задерживается в суперабсорбирующих полимерах повязки; б — после снятия повязки отмечен значительный объем экссудата, задержанный повязкой.

Целый ряд дополнительных задач связан с тесным контактом между повязкой и раной/кожей вокруг раны, а также влиянием повязки на них. Медицинские работники оценили действие повязки на «отлично» и «хорошо» в плане предотвращения прилипания повязки (79%), уменьшения повреждения раны (61%), а также краев раны и кожи вокруг нее (75 и 72% соответственно). Результаты ежедневной клинической оценки показали, что состояние кожи вокруг раны улучшилось, не изменилось или ухудшилось в 36%, 50% и 14% случаев соответственно. В области краев раны состояние кожи улучшилось, не изменилось или ухудшилось в 29%, 60% и 11% случаев соответственно.

На рис. 3 представлен пример пациента, который обратился за помощью с крупной эрозированной раной, поражением краев раны и кожи вокруг нее. В процессе лечения с применением описанной выше повязки рана зажила, а поражение краев раны и кожи вокруг нее существенно уменьшилось.

Рис. 3. Улучшение состояния краев раны и кожи вокруг раны.

Мужчина, 67 лет, венозная язва нижней конечности, персистирующая в течение 6 месяцев до включения в исследование. а — первичный осмотр, 70% площади раны покрыто струпом, 30% — грануляционной тканью; б — 7-й день лечения, несмотря на обильную продукцию экссудата, установлено улучшение состояния кожи.

Течение процесса заживления ран. Характеристика раневого ложа

Заживление раны в течение 14-дневного исследования оценено медицинскими работниками на «отлично» и «хорошо» у 54% пациентов (см. рис. 1). Течение процесса заживления фиксировалось в каждой точке оценки у всех пациентов, а изменение площади раны у каждого пациента рассчитывали по отношению к первичной площади раны. На рис. 4 представлено среднее изменение площади раны на момент окончания исследования у всех пациентов относительно исходной площади раны. К окончанию исследования площадь раны уменьшилась у всех пациентов примерно на 18% по сравнению с исходной площадью.

Рис. 4. Изменение средней площади ран в течение исследования.

Площадь раны по отношению к исходной площади ± стандартное отклонение.

Улучшение клинической картины в раневом ложе сопровождалось уменьшением общей площади раны. Субъективная оценка изменения доли омертвевших тканей и грануляционной ткани в раневом ложе позволила выявить увеличение уровня грануляционной ткани в течение периода наблюдения с 63 до 69%. Установлено соответствующее уменьшение площади раны, покрытой струпом, с 36% до 26%. На рис. 5, 6 представлена серия клинических рисунков, по которым можно определить характер заживления (а) и изменение раневого ложа в ранах (б) в результате применения исследуемой повязки. На рис. 6 последовательно представлен процесс развития грануляционной ткани в раневом ложе.

Рис. 5. Пример процесса заживления. Мужчина, 36 лет, диабетическая стопа, язва, беспокоившая пациента в течение 3 месяцев до включения в исследование.

а — при осмотре раны 90% покрыто грануляционной тканью, 10% — струпом; б — по окончании периода лечения с помощью повязки состояние раны, краев раны и кожи вокруг нее улучшилось — 100% раны покрыто грануляционной тканью.

Рис. 6. Подготовка раневого ложа. Мужчина, 70 лет, диабетическая стопа, язва большого пальца правой стопы.

а — исходное состояние, площадь раны составила 4,4 см²; раневое ложе на 50% покрыто струпом и на 50% грануляционной тканью; б — состояние раны на 6-й день лечения с помощью повязки; в —12-й день, струп полностью сошел, в результате раневое ложе оказалось покрыто на 100% здоровой грануляционной тканью. Врачи оценили уменьшение площади раны в течение 14 дней на 60%.

Физические свойства суперабсорбирующей стерильной раневой повязки с контактным слоем из силикона

Физические характеристики повязки обобщены в рамках окончательной клинической оценки — результаты говорят о том, что легкость наложения, легкость снятия и адаптивность оценены на «отлично» и «хорошо» у 88%, 86% и 90% пациентов соответственно (см. рис. 1). Предотвращение боли при снятии повязки оценено на «отлично» и «хорошо» у 84% пациентов, а в 12% случаев — на «приемлемо», 4% пациентов не оценили предотвращение боли. Важно, что фиксирующая способность повязки оценена на «отлично» и «хорошо» у 72% пациентов, а на «приемлемо» — у 18%. Лишь у 10% пациентов удерживающие свойства повязки получили оценку «плохо» и «очень плохо» (см. рис. 1).

Длительность ношения повязки

В ходе исследования проведена оценка фиксации повязки при каждой ее смене; результаты показали, что повязки фиксировались на необходимом месте полностью или частично в 86 и 7% случаев соответственно.

На рис. 7 представлена средняя частота смены повязок до исследования по сравнению с периодом оценки, определенная по окончании исследования. Отмечается увеличение длительности ношения повязок в ходе исследования. Например, у 12% пациентов в процессе оценки повязки меняли в среднем каждый 4-й день; до исследования таких пациентов не было. В течение периода наблюдения проанализировано общее число смен повязок; в зависимости от количества дней между сменами повязок пациентов разделили на группы: <4 дней (70,2%), 4—5 дней (21,1%) и >5 дней (8,7%).

Рис. 7. Средняя частота смены повязки до оценки и в процессе оценки.

Обсуждение

Критерии включения в данное исследование подразумевали раны с умеренной (68%) или обильной (32%) экссудацией. Для лечения таких ран необходимо использовать повязки, соответствующие объему экссудации, с учетом доказательных данных, подтверждающих их применение [24]. В изданном в 2019 г. консенсусном документе Всемирного союза обществ по заживлению ран (WUWHS), касающемся контроля раневой экссудации, представлены полезные рекомендации о видах повязок, которые могут быть использованы для решения этих проблем [8]. Альгинатные повязки, повязки из карбоксиметилцеллюлозы, губчатые повязки и повязки, содержащие САП, считаются первичными повязками для применения при умеренной или обильной экссудации. Однако некоторые из этих повязок имеют определенные недостатки и могут не подойти для тех или иных ран. Например, в Британском национальном формуляре отмечено, что губчатые повязки могут недостаточно впитывать и удерживать раневой экссудат в условиях компрессии [25], при этом наблюдается подтекание экссудата, что способствует мацерации [26]. Суперабсорбирующие повязки характеризуются рядом положительных аспектов при контроле экссудации, в частности, они позволяют впитывать и удерживать большие объемы экссудата [12, 27—30], изолировать и удерживать вредные компоненты экссудата (особенно матриксные металлопротеиназы) в труднозаживающих ранах [31, 32], а также они обеспечивают оптимальную влажную среду для заживления, помогают в процессе заживления [28, 31, 33, 34] и обеспечивают дополнительный комфорт пациентам [12, 27, 29, 33, 34].

Врачи высоко оценили исследуемую повязку в отношении контроля экссудации (94% врачей согласились с тем, что повязка позволяет достигнуть клинической задачи), в связи с этим значительная доля врачей отметила, что продолжит пользоваться суперабсорбирующей повязкой с контактным слоем из силикона. Некоторым пациентам с круговыми ранами (ВЯНК) и обильной экссудацией требовалось менять повязку несколько раз в день — при этом суперабсорбирующая повязка с контактным слоем из силикона успешно контролировала экссудацию, обеспечив уменьшение частоты смены раневых повязок. При этом достигнуты значительные преимущества для пациентов, в том числе уменьшение проблем с кожей вокруг раны [35], улучшение заживления раны [6], снижение риска инфицирования [36], положительные психологические эффекты для пациента [37]. Польза суперабсорбирующей повязки с контактным слоем из силикона в лечении ран с умеренной или обильной экссудацией отражает клинические результаты, сопоставимые с таковыми для подобных повязок, содержащих САП [12, 13].

Состояние краев раны и кожи вокруг раны

Состояние краев раны и кожи вокруг раны активно влияет на процесс заживления [38]. Многие раны окружены проблемной или нездоровой кожей [39]. Защита кожи ран стала ключевым компонентом данного исследования; состояние краев раны и кожи вокруг раны оценивали в зависимости от способности повязки защищать кожу.

Важная роль состояния краев раны для процесса заживления [40—42] обусловлена тем, что их ткани непосредственно прилегают к ране и становятся основным источником клеток эпидермиса, необходимых для ее закрытия [43]. В ходе заживления острой раны пролиферативная фаза заживления сопровождается образованием новой грануляционной ткани — начинается сокращение раны, которому способствуют особые фибробласты, миофибробласты; в то же время клетки эпидермиса пролиферируют и мигрируют от края раны [44—46]. В труднозаживающих ранах, в которых физиологические особенности и раневые биопленки могут задерживать заживление, основными физическими барьерами на пути к заживлению являются утолщенные и закатанные края ран, вследствие чего наблюдается отсрочка реэпителизации [47, 48]. Кроме того, мацерация в области краев раны, связанная с некорректным контролем раневой экссудации, мешает процессу заживления и дополнительно его затягивает [24, 49].

Кожа вокруг раны распространяется на расстояние до 4 см и включает края раны [18, 50]. Она считается важным фактором заживления ВЯНК — повреждение ее тканей может затягивать заживление [16], что нужно учитывать при планировании оптимального метода лечения раны [51].

Мацерация довольно характерна для подобных ран [50]. В этом исследовании мы оценивали кожу, смежную с раной, и находящуюся под повязкой за пределами раны. Если повязка не способна впитывать и/или удерживать раневой экссудат (т.е. не обеспечивает эффективный контроль экссудации), экссудат контактирует с кожей вокруг раны, что ведет к мацерации/экскориации кожи, а потенциально — к увеличению площади раны вследствие дальнейшего повреждения тканей, затягивая процесс заживления. Распространяющееся поражение тканей также может привести к локализованной инфекции [5]. В связи с этим чрезвычайно важно подобрать наиболее подходящую раневую повязку для сведения к минимуму поражения краев раны и кожи вокруг нее [52]. Подбор раневых повязок должен основываться, помимо прочего, на доказательных данных в пользу того, что повязки предотвращают поражение кожи вокруг раны [53—56]. Первичная оценка пациентов, включенных в настоящее исследование, показала нарушение состояния краев раны и кожи вокруг нее (в том числе мацерацию, экскориацию, воспаление). Все это свидетельствует о неудовлетворительном контроле экссудации до включения в исследование. Примерно у каждого третьего пациента отмечено улучшение состояния краев раны и кожи вокруг нее (с учетом снижения частоты нарушений состояния кожи, обусловленных экссудацией). Это свидетельствует о том, что достаточный контроль экссудации обеспечивает улучшение локального состояния кожи.

Течение процесса заживления раны

Результаты данного исследования демонстрируют тенденцию к уменьшению площади раны примерно на 20% за 14 дней исследования. Такой эффект данной повязки особенно примечателен, поскольку наблюдается уже через 14 дней лечения раны с ее помощью, а многие труднозаживающие раны до включения в исследование сохранялись в течение многих месяцев (и даже лет); последние, вероятно, характеризуются застоем или статичностью в процессе заживления, при которых необходимо дать толчок к усилению регенерации [57—59]. Возможно, одним из механизмов, ответственных за полезное влияние на заживление, является эффективный контроль раневой экссудации и удаление/изоляция повреждающих компонентов, содержащихся в экссудате труднозаживающих ран (например, протеолитических ферментов) [60, 61]. Данный механизм предложен как основной для других раневых повязок на основе САП [12], что отмечено в исследованиях подобных ран [62—64].

Подготовка раневого ложа

Предпосылкой к заживлению является физическое устранение омертвевших тканей, что служит ключевым этапом в подготовке раневого ложа. Эффективная подготовка раневого ложа способствует развитию здоровой грануляционной ткани в области раны, обеспечивает заживление, в том числе реэпителизацию [4, 65]. Впитывающие способности повязок, содержащих САП, помогают обеспечивать их свойства, связанные с аутолитической обработкой [12], и представленные здесь результаты подтверждают полезные свойства подобных повязок в отношении подготовки раневого ложа.

Фиксация и длительность ношения повязки

Длительность ношения раневых повязок зависит от ряда факторов, в том числе связанных с пациентом, характеристиками раны и свойствами самой повязки [66]. Осмотр раны и соблюдение протокола также могут влиять на время ношения повязки [67]. Сведение частоты смены повязок к минимуму способствует беспрепятственному заживлению ран [66]. В настоящем исследовании врачи оценили суперабсорбирующую повязку с контактным слоем из силикона на «отлично» и «хорошо» у 72% пациентов и на «приемлемо» еще у 18% пациентов. В отношении оставшихся 10% пациентов с оценкой повязки «плохо» или «очень плохо» ряд врачей отметили, что возможную роль в плохом функционировании повязки сыграли теплая погода и усиленное потоотделение.

Результаты настоящего исследования говорят о том, что большинство повязок меняли каждый 3-й день, и в периоде наблюдения промежутки между сменами повязок увеличились по сравнению с периодом до начала исследования. В связи с этим суперабсорбирующие повязки с контактным слоем из силикона можно потенциально накладывать на более длительный период, чем это принято в текущей практике. Это полезно не только для пациента, но и для врачей и страховых компаний (вследствие уменьшения затрат на лечение). В большинстве случаев смена повязки у пациента связана с необходимостью осмотра раны либо с соблюдением плана лечения, а не с характеристиками повязки [67]. Чтобы воспользоваться улучшенными свойствами повязок, врачам необходимо быть уверенными в этих свойствах с учетом доказательных данных.

Физическая характеристика и эффективность повязки

Частое использование раневых повязок, особенно традиционных и некоторых адгезивных повязок, может способствовать повреждению краев раны и кожи вокруг нее [22, 68]. Суперабсорбирующая стерильная раневая повязка с контактным слоем из силикона высоко оценена в отношении предупреждения прилипания к тканям, повреждения кожи вокруг раны и недопущения затягивания ее заживления. Эта характеристика повязки вкупе с легкостью ее наложения и снятия важна как для пациента, так и для медицинских работников. У пациентов, включенных в настоящее исследование, боль, как правило, была слабой, вместе с тем использование суперабсорбирующей повязки не оказало отрицательного влияния на интенсивность боли и было достаточно комфортным.

Ограничения

Основным ограничением исследования является его короткая продолжительность. Однако при некотором расширенном применении повязок (не в соответствии с протоколом) медицинскими работниками установлено, что более длительное ношение повязок может быть связано с более благоприятными исходами.

Заключение

Первичной задачей данного исследования стал анализ характеристики суперабсорбирующей стерильной раневой повязки с контактным слоем из силикона в отношении контроля умеренной или обильной раневой экссудации. Его результаты показали, что данная повязка успешно с этим справляется, положительно влияя на края раны и кожу вокруг нее, уменьшая частоту возникновения патологических состояний кожи, обеспечивая развитие более здоровых тканей в этих зонах. Врачи и пациенты положительно оценили суперабсорбирующую стерильную раневую повязку с контактным слоем из силикона в рамках лечения ран и контроля избыточной раневой экссудации.

Приложение

Исследователи и клинические центры

Саймон Барретт (Simon Barrett), Больница Хамбер Доверительного фонда Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Анна Уорд (Anna Ward), медицинская сестра-исследователь, Больница Хамбер Доверительного фонда Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Роузи Каллахэн (Rosie Callaghan), медицинская сестра-специалист по жизнеспособности тканей, Университет Бирмингема и Фонд здравоохранения Вустершира.

Хезер Ходжсон (Heather Hodgson), ведущая медицинская медсестра-специалист по жизнеспособности тканей, Tissue Viability Acute and Partnerships, Глазго.

Шан Фумарола (Sian Fumarola), старшая клиническая медицинская сестра, университетские больницы Северного Мидлендса.

Кэти Лик (Katie Leek), клиническая медицинская сестра-специалист по жизнеспособности тканей, университетские больницы Северного Мидлендса.

Сэм Хейкокс (Sam Haycocks), консультант-педиатр, отделение педиатрии, Королевская больница Солфорда Доверительного фонда Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Элери Гиттинс (Eleri Gittins), медицинская сестра-специалист по жизнеспособности тканей, Королевская больница Александра, Рил.

Керри Хокинс (Kerry Hawkins), медицинская сестра-ангиолог, Больница Саутпорта Доверительного фонда Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Дебби Саймон (Debbie Simon), ведущая медицинская сестра-специалист по жизнеспособности тканей, Фонд North West Boroughs Healthcare, 5 Boroughs Partnership.

Заявление о конфликте интересов. Данное исследование проведено при поддержке компании Paul Hartmann Ltd.

¹Barrett S, Rippon MG, Rogers AA. Treatment of 52 patients with a self-adhesive siliconised superabsorbent dressing: a multicentre observational study. Journal of Wound Care. 2020;29(6):340-349. https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.6.340=