Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Василевский Д.И.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, НИИ хирургии и неотложной медицины, Санкт-Петербург, Россия

Скурихин С.С.

Ленинградская областная клиническая больница

Луфт А.В.

Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург

Медников С.Н.

Ленинградское областное патологоанатомическое бюро

Силантьев Д.С.

Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы, Санкт-Петербург

Кулагин В.И.

Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы, Санкт-Петербург

Дворецкий С.Ю.

Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Багненко С.Ф.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, НИИ хирургии и неотложной медицины, Санкт-Петербург, Россия

Распространенность эрозивного эзофагита и пептических стриктур пищевода у жителей Ленинградской области

Авторы:

Василевский Д.И., Скурихин С.С., Луфт А.В., Медников С.Н., Силантьев Д.С., Кулагин В.И., Дворецкий С.Ю., Багненко С.Ф.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(6): 35‑37

Просмотров: 1230

Загрузок: 10

Как цитировать:

Василевский Д.И., Скурихин С.С., Луфт А.В., Медников С.Н., Силантьев Д.С., Кулагин В.И., Дворецкий С.Ю., Багненко С.Ф. Распространенность эрозивного эзофагита и пептических стриктур пищевода у жителей Ленинградской области. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(6):35‑37.
Vasilevskiy DI, Skurihin SS, Luft AV, Mednikov SN, Silant'ev DS, Kulagin VI, Dvoretskiĭ SIu, Bagnenko SF. Prevalence of erosive esophagitis and peptic esophageal strictures. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2015;(6):35‑37. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/hirurgia2015635-37

?>

Введение

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется ее исключительно широкой распространенностью среди населения экономически развитых стран, включая Россию [3—6, 10, 11, 25].

Частота выявления ГЭРБ у представителей различных популяционных групп колеблется от 4,8—7,1% (Юго-Восточная Азия) до 20,0—27,0% (отдельные географические зоны США и Великобритании). Промежуточное положение по уровню заболеваемости занимают страны Европы [9—11, 16, 17, 19, 21, 22, 26].

Распространенность ГЭРБ в России по результатам исследования АРИАДНА, проведенного в 2006 г. в 11 крупных городах, составила 12,9% среди женщин и 13,5% среди мужчин. Близкие показатели отмечены и при многоцентровом исследовании МЭГРЕ, осуществленном в 2006—2007 гг. в 6 мегаполисах: распространенность заболевания среди лиц мужского пола составила 12,5%, среди женщин — 13,9% [3, 4].

Эрозивный эзофагит — наиболее частое пищеводное проявление ГЭРБ. Этот синдром отмечается у 20—40% больных ГЭРБ. У представителей различных этнических групп Северной Америки ассоциированный с гастроэзофагеальным рефлюксом эзофагит составляет 23%. При наличии симптомов диспепсии эрозивное повреждение слизистой пищевода выявляется у 43,4% жителей Канады. В Швеции распространенность эрозивного рефлюкс-эзофагита составляет 15,5%, в Нидерландах — 14%, в Италии — 11,8—14,8%. У японцев эрозивный эзофагит при эндоскопическом исследовании отмечается в 7,1—16% наблюдений [7, 12, 14, 18, 23—25, 27].

Частота развития пептических стриктур при ГЭРБ неизвестна, поскольку отсутствуют работы, посвященные ее эпидемиологии. В исследованиях, посвященных клиническим вопросам проблемы, обычно приводятся ориентировочные данные — 1—5% всех пациентов с рефлюкс-эзофагитом [8, 13, 20].

Данные о распространенности эрозивного эзофагита в России немногочисленны и противоречивы. В отдельных работах частота выявления эзофагита при эндоскопическом исследовании варьирует от 2,6 до 13%. Частота пептических стриктур у россиян практически не исследована [1, 2, 5, 6, 15].

Отмеченные соображения явились основанием для изучения распространенности эрозивного эзофагита и пептических стриктур у представителей относительно однородной по этническому составу и культурным особенностям популяции.

Материал и методы

В период с 2007 по 2013 г. в Ленинградской областной клинической больнице было проведено 34 903 эндоскопических исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Процедуры выполняли жителям Ленинградской области с симптомами желудочной диспепсии. Осмотр осуществлял один коллектив врачей по стандартному протоколу.

Результаты

Возрастной и половой состав больных представлен в табл. 1.

Таблица 1. Демографические показатели у больных с эрозивным эзофагитом

Тяжесть эндоскопических изменений оценивали по Лос-Анджелесской классификации эрозивного эзофагита. Преобладали легкие и среднетяжелые проявления заболевания (табл. 2).

Таблица 2. Частота и степень тяжести эрозивного эзофагита в зависимости от пола больных

Изменения степени A и B отмечали в 1590 наблюдениях (93,5% пациентов с эзофагитом и 4,6% общего числа прошедших эндоскопическое исследование пищевода), степени C и D — в 121 наблюдении (6,0% и 0,3% соответственно).

У 64 больных при эндоскопическом осмотре были выявлены пептические стриктуры пищевода (3,7% пациентов с эзофагитом и 0,2% обследованных). В 36 наблюдениях (56,3% больных со стриктурами и 2,1% больных с эзофагитом) осложнение встретилось у мужчин, в 28 (43,7 и 1,6% соответственно) — у женщин. Пик заболеваемости как у мужчин, так и у женщин отмечался в возрастном интервале от 61 года до 75 лет (табл. 3).

Таблица 3. Демографические показатели у больных с пептическими стриктурами

Степень сужения пищевода при пептических стриктурах оценивали по классификации Ю.И. Галлингера и Э.А. Годжелло (1999 г.) (табл. 4).

Таблица 4. Частота и степень сужения пищевода при пептических стриктурах в зависимости от пола больных

Чаще пептическое сужение развилось на фоне эзофагита степени D. Эзофагит степени С отмечался у 15 (23,4%) мужчин и у 15 (23,4%) женщин, эзофагит степени D — соответственно в 21 (32,8%) и 13 (20,4%) наблюдениях.

Таким образом, эрозивный эзофагит — это частое проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У представителей относительно однородной по этническому и культурному составу популяции россиян (жителей Ленинградской области) его распространенность составляет 4,9%. У мужчин эрозивные повреждения слизистой пищевода встречаются почти в полтора раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости отмечается в возрасте от 46 до 60 лет. Преобладают легкие и среднетяжелые формы заболевания.

Распространенность пептических стриктур пищевода у россиян составляет 0,2%. Это осложнение развивается у 3,7% страдающих эрозивным эзофагитом на фоне тяжелых изменений слизистой пищевода (степени C и D). Среди больных с пептическими стриктурами преобладают мужчины. Чаще рефлюкс-ассоциированные рубцовые сужения пищевода как у мужчин, так и у женщин отмечаются в возрастной группе от 61 года до 75 лет.

Представленные данные о распространенности эрозивного эзофагита и пептических стриктур пищевода у жителей России уступают показателям в большинстве европейских популяций, однако являются настораживающими и требуют более пристального внимания к проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail