Предикторы госпитальных осложнений после транскатетерной имплантации аортального клапана у больных дегенеративным аортальным пороком сердца

Кремнева Л.В.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»;
Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН»

ORCID: 0000-0001-6331-1218

Крашенинин Д.В.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0003-4606-7932

Гапон Л.И.

Тюменский кардиологический научный центр — филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН»

ORCID: 0000-0002-3620-0659

Шалаев С.В.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0003-2724-4016

Предикторы госпитальных осложнений после транскатетерной имплантации аортального клапана у больных дегенеративным аортальным пороком сердца

Авторы:

Кремнева Л.В., Крашенинин Д.В., Гапон Л.И., Шалаев С.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(5): 498‑504

DOI: 10.17116/kardio202316051498

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Кремнева Л.В., Крашенинин Д.В., Гапон Л.И., Шалаев С.В. Предикторы госпитальных осложнений после транскатетерной имплантации аортального клапана у больных дегенеративным аортальным пороком сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(5):498‑504.
Kremneva LV, Krasheninin DV, Gapon LI, Shalaev SV. Predictors of in-hospital complications after transcatheter aortic valve implantation in patients with degenerative aortic valve disease. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(5):498‑504. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202316051498

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Периоперационное повреждение миокарда при транскатетерной имплантации аортального клапана у больных с гемодинамически значимым поражением коронарного русла. Кардиологический вестник. 2023;(2):57-63

Нарушения проводимости сердца после транскатетерной имплантации аортального клапана. Кардиологический вестник. 2023;(4):19-26

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить частоту и выявить предикторы госпитальных осложнений, связанных с транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI), у больных дегенеративным аортальным пороком сердца.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включали больных дегенеративным аортальным пороком сердца, имевших показания к TAVI. Оценивали госпитальные осложнения: случаи сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (иИМ), инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА), вновь возникших пароксизмов фибрилляции предсердий (вПФП), имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС), острого повреждения почек (ОПП) и кумулятивную частоту госпитальных событий (при этом учитывали первое из наступивших осложнений).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Обследованы 45 женщин и 15 мужчин в возрасте 76 (73—80) лет со средним риском летальности по EuroScore II 4,8%. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 18,3% больных, стентирование коронарных артерий — 40%, артериальную гипертонию — 98,3%, сахарный диабет 2-го типа — 23,3%, хроническую болезнь почек (ХБП) — 46,7% (ХБП 3а ст. — 25%, 3б ст. — 20%, 4-й ст. — 1,7%), хроническую сердечную недостаточность II функционального класса — 55%, III класса — 45% пациентов. Зарегистрированы 5% случаев иИМ, 3,3% инсультов и ТИА, 6,6% случаев имплантации постоянного ЭКС, 10% больных с ОПП, 3,3% с вПФП, 3,3% случаев сердечной смерти вследствие иИМ. Кумулятивная частота госпитальных осложнений составила 18,3%. С развитием госпитальных осложнений после TAVI были ассоциированы исходные уровни креатинина (p=0,025), мочевины (p=0,025), скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (p=0,010), снижение СКФ <45 мл/мин/1,73 м² (p=0,034), повышение креатинина после вмешательства >115 мкмоль/л (p=0,013), более тяжелые стадии ОПП (p=0,003). Предикторами госпитальных осложнений, связанных с TAVI, явились случаи предшествовавшей ХБП 3б ст. и выше (отношение шансов 6,7; 95% доверительный интервал 1,2—36,6).

ВЫВОД

Кумулятивная частота госпитальных осложнений после TAVI среди больных дегенеративным аортальным пороком сердца со средним риском по EuroScore II 4,8% составила 18,3%. Предиктором госпитальных осложнений, связанных с TAVI, явилась предсуществующая ХБП 3б ст. и выше.

Ключевые слова:

дегенеративный аортальный порок

транскатетерная имплантация аортального клапана

госпитальные осложнения

Авторы:

Кремнева Л.В.

ORCID: 0000-0001-6331-1218

Крашенинин Д.В.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0003-4606-7932

Гапон Л.И.

ORCID: 0000-0002-3620-0659

Шалаев С.В.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»

ORCID: 0000-0003-2724-4016

Дата поступления:

26.11.2022

Дата принятия в печать:

17.01.2023

Список литературы:

Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter Aortic — Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Cannot Undergo Surgery. N Engl J Med. 2010;363:1597-1607. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008232
Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter versus surgical Aortic —Valve Replacement in High — Risk Patients. N Engl Med. 2011;364:2187-2198. https://doi.org/10.1056/nejmoa1103510
Popma JJ, Adams DH, Reardon MJ, et al. Transcatheter Aortic Valve Replacement Using a Self-Expanding Bioprosthesis in Patients with Severe Aortic Stenosis at Extreme Risk for Surgery. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1972-1981. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.02.556
Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or Surgical Aortic — Valve Replacement in Intermediate — Risk Patients. N Engl J Med. 2016;374:1609-1620. https://doi.org/10.1056/nejmoa1514616
Reardom MJ, van Mieghem NM, Popma JJ, et al. Surgical or Trans-catheter Aortic — Valve Replacement in Intermediate — Risk Patients. N Engl J med. 2017;376:1321-1331. https://doi.org/10.1056/nejmoa1700456
Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic — Valve Replacement with a Ballon — Expandable Valve in Low — Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380:1695-1705. https://doi.org/10.1056/nejmoa1814052
Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic — Valve Replacement with a Self — Expanding Valve in Low — Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380:1706-1715. https://doi.org/10.1056/nejmoa1816885
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Practice Guidelines. Circulation. 2017;135:1159-1195. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000503
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38:2739-2791. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
Рекомендации ESC/EACTS 2018 по лечению клапанной болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;23(7): 103-155. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-103-155
Judkins MP. Selective coronary arteriography, a percutaneous transfemoral technic. Radiology. 1967;89(5):815-822. https://doi.org/10.1148/89.5.815
Cigarroa RG, Lange RA, Williams RH, Hillis D. Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease. Am J Med. 1989;86(6):649-652. https://doi.org/10.1016/0002-9343(89)90437-3
Comments on KDIGO 2012 clinical Practice guidelines for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:622-623. https://doi.org/10.1038/ki2013.243
Ad-hoc working group of ERBP; Fliser D, Laville M, Covic A, Fouque D, Vanholder R, Juillard L, Van Biesen W. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guidelines on acute kidney injury: part 1: definitions, conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2012 Dec;27(12):4263-4272. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs375
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019 Jan;40(3):237-269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
Thiele H, Kurz T, Feistritzer HJ, et al. Comparison of newer generation self-expandable vs. ballon — expandable valves in transcatheter aortic valve implantation: the randomized SOLVE-TAVI trial. Eur Heart J. 2020;41:1890-1899. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa036
Binder RK, Webb JG, Toggweiler S, et al. Impact of Post — Implant SAPIEN XT Geometry and Position on Conduction Disturbances, Hemodynamic Performance, and Paravalvular Regurgitation. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6:462-468. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.12.128
Leetmaa T, Hansson NC, Leipsic J, et al. Early Aortic Transcatheter Heart Valve Thrombosis: Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Multidetector Computed Tomography. Circulation: Cardiovasc Interv. 2015:8:e001596. https://doi.org/10.1161/circinterventions.114.001596
Halapas I, Chrissoheris M, Bouboulis N, et al. Update on current TAVI technology, indications, screening, and outcomes. Continuing Cardiology Education. 2016;1:37-46. https://doi.org/10.1002/cce.2.20
Hayashida K, Bouvier E, Lefevre T, et al. Potential Mechanism of Annulus Rupture During Transcatheter Aortic Valve Implantation. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2013:82:742-746. https://doi.org/10.1002/ccd.24524
Major RW, Cheng MRJ, Grant RA, et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(3):e0192895. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192895
Astor BC, Matsushita K, Gansevoort RT, et al. Lover estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease. A collaborative meta-analysis of kidney disease population cohorts. Kidney Int. 2011;79(12):1331-1340. https://doi.org/10.1038/ki2010.550
Coresh J, Heerspink HJL, Sang Y, et al. Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: an individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(2):115-127. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18):30313-9
Смирнов А.В., Ватазин А.В., Добронравов В.А. и др. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Нефрология. 2021;5(25):10-82. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-84

Закрыть метаданные