Консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом в восходящей аорте после перенесенной инфекции COVID-19

Хохлунов С.М.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Кузнецов Д.В.

ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Михайлов К.М.

ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Хальметова А.А.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Карпушкина Е.М.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Таумова Г.Х.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Гарбуз О.В.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом в восходящей аорте после перенесенной инфекции COVID-19

Авторы:

Хохлунов С.М., Кузнецов Д.В., Михайлов К.М., Хальметова А.А., Карпушкина Е.М., Таумова Г.Х., Гарбуз О.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1): 121‑126

DOI: 10.17116/kardio202316011121

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хохлунов С.М., Кузнецов Д.В., Михайлов К.М., Хальметова А.А., Карпушкина Е.М., Таумова Г.Х., Гарбуз О.В. Консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом в восходящей аорте после перенесенной инфекции COVID-19. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):121‑126.
Khokhlunov SM, Kuznetsov DV, Mikhaylov KM, Khalmetova AA, Karpushkina EM, Taumova GKh, Garbuz OV. Conservative treatment of a patient with a floating thrombus in ascending aorta after previous COVID-19 infection. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023;16(1):121‑126. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202316011121

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио1)

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио2)

Закрыть метаданные

Флотирующие тромбы в аорте могут встречаться в любой ее части и являться одной из основных причин дистальных эмболий. Главными причинами тромбоза могут быть подрытая атеросклеротическая бляшка, диссекция интимы, гиперкоагуляционные или гематологические расстройства, вызванные лекарственными препаратами. Существует хирургический метод лечения пациентов, сочетающих данные заболевания, который доказал свою эффективность. Также существует консервативный подход, который позволяет добиться хороших результатов, в том числе у пациентов, которые перенесли COVID-19. В представленном клиническом случае описано консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом аорты после ранее перенесенного COVID-19. Алгоритм диагностики включал ультразвуковое исследование, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию аорты с контрастированием. Консервативное лечение включало на раннем этапе прием ривароксабана 15 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней, далее в течение 46 дней прием варфарина 2,5 мг в дозировке ³/₄ таблетки. Целевые значения МНО были в пределах от 3,5 до 4,5. Спустя 46 сут после начала лечения при контрольной компьютерной томографии аорты с контрастированием отмечена редукция тромба более чем в 2 раза от исходных значений.

Ключевые слова:

флотирующий тромб

восходящая аорта

консервативное лечение

Авторы:

Хохлунов С.М.

Кузнецов Д.В.

ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Михайлов К.М.

ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Хальметова А.А.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Карпушкина Е.М.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Таумова Г.Х.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Гарбуз О.В.

ГБУЗ СО «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»

Дата поступления:

26.11.2021

Дата принятия в печать:

10.03.2022

Список литературы:

Abissegue YG, Lyazidi Y, Chtata H, et al. Acute systemic embolism due to an idiopathic floating thrombus of the thoracic aorta: success of medical management: a case report. BMC Res Notes. 2015;8:181. https://doi.org/10.1186/s13104-015-1149-1
Bowdish ME, Weaver FA, Liebman HA, Rowe VL, Hood DB. Anticoagulation is an effective treatment for aortic mural thrombi. J Vasc Surg. 2002;36:713-719.
Berna-Erro A, Redondo PC, Lopez E, Albarran L, Rosado JA. Molecular interplay between platelets and the vascular wall in thrombosis and hemostasis. Curr Vasc Pharmacol. 2013;11:409-430.
Lindsey P, Echeverria A, Poi MJ, et al. Thromboembolic risk of endovascular intervention for lower extremity deep venous thrombosis. Ann Vasc Surg. 2018;49:247-254.
Onwuanyi A, Sachdeva R, Hamirani K, Islam M, Parris R. Multiple aortic thrombi associated with protein C and S deficiency. Mayo Clin Proc. 2001;76:319-322.
Verbeeck N, Cavez N, Plawny L, Weber J, Lens V. Primary aortic thrombosis: role of enhanced multislice CT demonstrated in three exceptional cases. JBR-BTR. 2014;97:76-80.
Rosovsky RP, Grodzin C, Channick R, et al. Diagnosis and treatment of pulmonary embolism during the coronavirus disease 2019 pandemic: A Position Paper from the National PERT Consortium. Chest. 2020;158:6:2590-2601. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.08.2064
Sakr Y, Giovini M, Leone M, et al. Pulmonary embolism in patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19) pneumonia: A narrative review. Ann Intensive Care. 2020;10:124. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00741-0
Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, et al. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020;29:100639. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100639
Porfidia A, Valeriani E, Pola R, et al. Venous thromboembolism in patients with COVID-19: Systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2020;196:67-74. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.08.020
Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS coronary 126 artery disease — reporting and data system. An expert consensus document of the society of cardiovascular computed tomography (SCCT), the American College of Radiology (ACR) and the North American society for cardiovascular imaging. J Cardiovasc Comp Tomography. 2016;10:269-281.
Boufi M, Mameli A, Compes P, Hartung O, Alimi YS. Elective stent-graft treatment of thoracic aorta mural thrombus. Eur Vasc Endovasc Surg. 2014;47:4:335-341. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.11.014
Criado E, Wall P, Lucas P, Gasparis A, Proffit T, Ricotta J. Transesophageal echo-guided endovascular exclusion of thoracic aortic mobile thrombi. J Vasc Surg. 2004;39:1:238-242. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.07.017
Yang S, Yu J, Zeng W, Yang L, Teng L, Cui Y, Shi H. Aortic floating thrombus detected by computed tomography angiography incidentally: Five cases and a literature review. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:4:791-803. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.12.015
Sawada T, Shimokawa T. Giant thrombus in the ascending aorta that caused systemic embolism. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12:1048-1050. https://doi.org/10.1510/icvts.2011.266445
Fukuhara S, Tyagi S, Clarke-Pearson E, Bernik T. Endovascular stent graft repair of thoracic aortic mural thrombus in a patient with polycythemia vera: a word of caution. Vascular. 2015;23:89-92. https://doi.org/10.1177/1708538114525154
De Maat GE, Vigano G, Mariani MA, Natour E. Catching a floating thrombus; a case report on the treatment of a large thrombus in the ascending aorta. J Cardiothorac Surg. 2017;12:1:34. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0600-x
Choi JB, Choi SH, Kim NH, Jeong JW. Floating thrombus in the proximal aortic arch. Tex Heart Inst J. 2004;31:4:432-434.
Malyar NM, Janosi RA, Brkovic Z, Erbel R. Large mobile thrombus in non-atherosclerotic thoracic aorta as the source of peripheral arterial embolism. Thrombosis Journal. 2005;3:19. https://doi.org/10.1186/1477-9560-3-19/
Fayad ZY, Semaan E, Fahoum B, et al. Aortic mural thrombus in the normal or minimally atherosclerotic aorta. Ann Vasc Surg. 2013;27:3:282-290. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2012.03.011.
Ahmed S, Zimba O, Gasparyan AY. Thrombosis in coronavirus disease 2019 (COVID-19) through the prism of Virchow’s triad. Clin Rheumatol. 2020;39:9:2529-2543. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05275-1
Галстян Г.М. Коагулопатия при Covid-19. Пульмунология. 2020;30:5:645-657. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657
Eljilany I, Elzouki AN. D-dimer, fibrinogen, and IL-6 in COVID-19 patients with suspected venous thromboembolism: a narrative review. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:455-462. https://doi.org/10.2147/VHRM.S280962
Di Tano G, Moschini L, Loffi M, et al. Late pulmonary embolism after COVID-19 pneumonia despite adequate rivaroxaban treatment. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7:7:001790. https://doi.org/10.12890/2020_001790
Каленчиц Т.И., Кабак С.Л., Диденко Н.С., Дулуб И.П., Хаустович А.Ю. Осложнения COVID-19-ассоциированной пневмонии: тромбоз ветвей легочных артерий (клинический случай). Пульмонология. 2021;31(4):537-541. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-537-541

Закрыть метаданные