Нарушения венозного и лимфатического оттока при огнестрельном ранении конечностей и лимфологические способы их коррекции

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить состояние венозного и лимфатического оттока конечности при огнестрельном ранении (ОР) и определить влияние лимфотропной антибактериальной терапии с региональной стимуляцией лимфатического дренажа на крово- и лимфообращение.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Экспериментальные исследования выполнены на 57 лабораторных кроликах с пулевой огнестрельной травмой конечности, разделенных на три группы: в основной группе (25 животных) применяли лимфотропную антибиотикотерапию и стимуляцию лимфодренажа, в группе сравнения (25 животных) — стандартное лечение (внутримышечная антибиотикотерапия), в интактную группу вошли 7 животных без ОР и лечения. Радионуклидным методом изучено состояние венозного и лимфатического оттока из мышц области раневого канала. Сопоставлены традиционный и лимфологический подходы в лечении ОР конечности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Радионуклидные исследования показали, что огнестрельное пулевое ранение в 1-е сутки снижает венозный кровоток в 6,5 раза — с 5,2±0,024 мл/мин/100 г (nинтакт.=7) до 0,81±0,027 мл/мин/100 г (pинтакт.=0,001); лимфоотток замедляется в 2,4 раза — с 1,2±0,07 мл/мин/100 г (nинтакт.=7) до 0,49±0,05 мл/мин/100 г (pинтакт.=0,004). На 5-е сутки в группе животных, где применялась лимфотерапия, наблюдалось улучшение кровотока (2,2±0,048 мл/мин/100 г в группе сравнения; 3,9±0,113 мл/мин/100 г в основной группе; p=0,024) и лимфооттока (0,43±0,03 и 0,96±0,03 мл/мин/100 г соответственно; p=0,012). На 9-е сутки прослеживалось существенное восстановление лимфооттока в группе с лимфатической терапией по сравнению с группой сравнения — 0,98±00,7 и 0,55±0,04 мл/мин/100 г соответственно (p=0,024).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОР приводит к раннему существенному замедлению кровотока и значительному расстройству лимфатического дренажа пораженных тканей. Региональная лимфотропная антибиотикотерапия с лимфостимуляцией приводит к более раннему восстановлению лимфатического и венозного оттока области раневого канала по сравнению с традиционным лечением. Включение лимфатической терапии в комплексное лечение ОР конечностей может способствовать ускорению процесса заживления ОР и уменьшению числа послеоперационных осложнений.