ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Причины неэффективности эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний

Причины неэффективности эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний

Авторы:
Гришенкова А.С.,
Сергей Васильевич Чубченко,
Сергей Геннадьевич Гаврилов

Журнал: Флебология. 2025;19(3):230-242.

DOI: 10.17116/flebo202519031230

Прочитано: 869 раз

Резюме

Эмболизацию овариальных вен (ЭОВ) и стентирование подвздошных вен широко используют в лечении тазовых венозных заболеваний (ТВЗ). Вместе с тем клиническая эффективность (купирование симптомов заболевания) эндоваскулярного лечения ТВЗ варьирует в значительных пределах. В ряде случаев эндоваскулярные вмешательства не оказывают должного положительного эффекта, а иногда сопровождаются усугублением клинической симптоматики. В статье описано несколько клинических наблюдений, которые демонстрируют неудачи эндоваскулярных вмешательств, обусловленные ошибочным выбором тактики и метода лечения пациенток с ТВЗ. Представленные случаи демонстрируют ряд очевидных причин неэффективности эндоваскулярного лечения ТВЗ: необоснованное выполнение эмболизации тазовых вен, нарушение этапности выполнения эндоваскулярных вмешательств на подвздошных и тазовых венах, выполнение спиральной окклюзии овариальных вен с развитием протрузий спиралей. Представленные клинические примеры и данные литературы указывают на необходимость мультидисциплинарного подхода к обследованию и лечению пациенток с ТВЗ, рационального и дифференцированного использования эндоваскулярных лечебных методов у пациенток с сочетанием различных форм ТВЗ.

Ключевые слова

  • варикозное расширение вен таза
  • тазовые венозные заболевания
  • тазовая венозная недостаточность
  • эмболизация овариальных вен
  • стентирование подвздошных вен

Дата поступления: 04.03.2025

Дата принятия в печать: 28.04.2025

Дата публикации: 27.09.2025

Литература / References
  1. Гаврилов С.Г., Бредихин Р.А., Ахметзянов Р.В., Гришенкова А.С., Апханова Т.В., Буренчев Д.В., Ефремова О.И., Илюхин Е.А., Камаев А.А., Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Мишакина Н.Ю., Прядко С.И., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Сонькин И.Н., Сорока В.Л., Фомина Е.Е., Шиманко А.И., Цуканов Ю.Т., Кириенко А.И., Сажин А.В., Стойко Ю.М., Сучков И.А., Золотухин И.А. Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин. Рекомендации Российских экспертов. Флебология. 2025;19(1):63-132. https://doi.org/10.17116/flebo20251901163
  2. Meissner MH, Khilnani NM, Labropoulos N, Gasparis AP, Gibson K, Greiner M, Learman LA, Atashroo D, Lurie F, Passman MA, Basile A, Lazarshvilli Z, Lohr J, Kim MD, Nicolini PH, Pabon-Ramos WM, Rosenblatt M. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. Phlebology. 2022;36(5):342-360. https://doi.org/10.1177/0268355521999559
  3. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, Blomgren L, Giannoukas A, Gohel M, de Graaf R, Hamel-Desnos C, Jawien A, Jaworucka-Kaczorowska A, Lattimer CR, Mosti G, Noppeney T, van Rijn MJ, Stansby G, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, Bastos Goncalves F, Chakfé N, Coscas R, de Borst GJ, Dias NV, Hinchliffe RJ, Koncar IB, Lindholt JS, Trimarchi S, Tulamo R, Twine CP, Vermassen F, Wanhainen A, Document Reviewers, Björck M, Labropoulos N, Lurie F, Mansilha A, Nyamekye IK, Ramirez Ortega M, Ulloa JH, Urbanek T, van Rij AM, Vuylsteke ME. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
  4. Whiteley MS, Lewis-Shiell C, Bishop SI, Davis EL, Fernandez-Hart TJ, Diwakar P, Beckett D. Pelvic vein embolisation of gonadal and internal iliac veins can be performed safely and with good technical results in an ambulatory vein clinic, under local anaesthetic alone — Results from two years’ experience. Phlebology. 2018;33(8):575-579. https://doi.org/10.1177/0268355517734952
  5. Marcelin C, Le Bras Y, Molina Andreo I, Jambon E, Grenier N. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Females. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2337. https://doi.org/10.3390/diagnostics12102337
  6. Liang E, Wong WYT, Parvez R, Chan M, Brown B. A keep-it-simple embolisation approach to treat pelvic congestion syndrome without compromising clinical effectiveness. J Med Imaging Radiat Oncol. 2025;69(1):91-99. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13795
  7. Hanna J, Bruinsma J, Temperley HC, Fernando D, O’Sullivan N, Hanna M, Brennan I, Ponosh S. Efficacy of embolotherapy for the treatment of pelvic congestion syndrome: A systematic review. Ir J Med Sci. 2024;193(3):1441-1451. https://doi.org/10.1007/s11845-024-03608-6
  8. Dewald CLA, Becker LS, Meyer BC. Interventional Therapy of Pelvic Venous Disorders (PeVD). Rofo. 2024;196(9):921-927. https://doi.org/10.1055/a-2229-4100
  9. Santoshi RKN, Lakhanpal S, Satwah V, Lakhanpal G, Malone M, Pappas PJ. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6:202-211. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.09.007
  10. Gavrilov SG, Vasilyev AV, Krasavin GV, Moskalenko YP, Mishakina NY. Endovascular interventions in the treatment of pelvic congestion syndrome caused by May-Thurner syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8:1049-1057. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.02.012
  11. Lakhanpal G, Kennedy R, Lakhanpal S, Sulakvelidze L, Pappas PJ. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9:1193-1198. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.03.006
  12. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, Lohr JM, McLafferty RB, Meissner MH, Murad MH, Padberg FT, Pappas PJ, Passman MA, Raffetto JD, Vasquez MA, Wakefield TW; Society for Vascular Surgery; American Venous Forum. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011;53(5 Suppl):2S-48S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.01.079
  13. Atlas of Endovascular Venous Surgery. Second edition. Almeida, Jose I., ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. https://doi.org/10.1016/C2016-0-01174-9
  14. Meissner MH, Gibson K. Clinical outcome after treatment of pelvic congestion syndrome: sense and nonsense. Phlebology. 2015;30(1 Suppl):73-80. https://doi.org/10.1177/0268355514568067
  15. Gavrilov SG, Sazhin AV, Akhmetzianov R, Bredikhin RA, Krasavin GV, Mishakina NY, Vasilyiev AV. Surgical and endovascular treatment of pelvic venous disorder: Results of a multicentre retrospective cohort study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(5):1045-1054. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.04.009
  16. De Gregorio MA, Guirola JA, Alvarez-Arranz E, Sánchez-Ballestin M, Urbano J, Sierre S. Pelvic Venous Disorders in Women due to Pelvic Varices: Treatment by Embolization: Experience in 520 Patients. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1560-1569. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.06.017
  17. Gavrilov SG, Mishakina NY, Efremova OI, Kirsanov KV. Complications and Adverse Events of Gonadal Vein Embolization with Coils. J Pers Med. 2022;12(11):1933. https://doi.org/10.3390/jpm12111933
  18. Gavrilov SG, Mishakina NY, Vasilyiev AV, Kirsanov KV. Retrospective Analysis of Complications After Gonadal Vein Interventions for Pelvic Venous Disorder. J Surg Res. 2023;283:249-258. https://doi.org/10.1016/j.jss.2022.10.062
  19. Neuenschwander J, Sebastian T, Barco S, Spirk D, Kucher N. A novel management strategy for treatment of pelvic venous disorders utilizing a clinical screening score and non-invasive imaging. Vasa. 2022;51(3):182-189. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a001001
  20. Smak Gregoor AM, Hamer MA, van den Bos RR, Moelker A, van Rijn MJ, Malskat WSJ. Efficacy of endovascular treatment of pelvic varicose veins: A single-center retrospective observational study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(2):389-396. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.10.007
  21. Gavrilov SG. Pelvic venous disorders: I found myself within a forest dark. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(2):101741. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.101741
  22. Kavallieros K, Pope T, Tan M, Kaur H, Gianesini S, Lazarashvili Z, Jaworucka-Kaczorowska A, Narayanan S, Gwozdz AM, Davies AH. Identification of outcomes in clinical studies for pelvic venous disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101865. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101865
  23. Matray L, Delapasse C, Rouvellat P, Bellec L, Benhaim R, Hervieu C, Boissie C, Fajadet P. Treating Pelvic Congestion Effectively: The Network That You Need! Ann Vasc Surg. 2024;109:540. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.07.021
  24. Gavrilov SG, Lebedev IS, Vasilyev AV, Churikov DA, Mishakina NY, Alenichev AV. Prospective Cohort Study of a Treatment Strategy for a Combination of the Left Common Iliac Vein Compression Stenosis and Pelvic Venous Insufficiency. J Endovasc Ther. 2025;32(2):363-373. https://doi.org/10.1177/15266028241271736
  25. O‘Brien MT, Gillespie DL. Diagnosis and treatment of the pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):96-106. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.05.007
  26. Dorobisz TA, Garcarek JS, Kurcz J, Korta K, Dorobisz AT, Podgórski P, Skóra J, Szyber P. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: Single-centre experiences. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):269-276. https://doi.org/10.17219/acem/68158
  27. Ignacio Leal Lorenzo J, Gallardo Madueño G, Alcázar Peral A, Pillado Rodríguez E, Cárdenas Santos R, Alonso Burgos A. Bilateral Ovarian Vein Embolisation from a Unilateral Basilic Approach with n-2-Butyl Cyanoacrylate and Crossover Technique for Pelvic Congestion Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(1):163-164. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.09.022
  28. Nasser F, Cavalcante RN, Affonso BB, Messina ML, Carnevale FC, de Gregorio MA. Safety, efficacy, and prognostic factors in endovascular treatment of pelvic congestion syndrome. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125(1):65-68. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.10.008
  29. Dos Santos SJ, Holdstock JM, Harrison CC, Whiteley MS. Long-term results of transjugular coil embolisation for pelvic vein reflux — Results of the abolition of venous reflux at 6-8 years. Phlebology. 2016;31(7):456-462. https://doi.org/10.1177/0268355515591306
  30. Rastogi N, Kabutey NK, Kim D. Incapacitating pelvic congestion syndrome in a patient with a history of May-Thurner syndrome and left ovarian vein embolization. Ann Vasc Surg. 2012;26(5):7-11. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.08.029
  31. Villalba L, Larkin T. Iliac venous stenting provides long-term relief from chronic pelvic pain. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101993. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101993
  32. Neuenschwander J, Sebastian T, Barco S, Spirk D, Kucher N. A novel management strategy for treatment of pelvic venous disorders utilizing a clinical screening score and non-invasive imaging. Vasa. 2022;51(3):182-189. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a001001
  33. Trzesniowski A, Lakhanpal G, Sulakvelidze L, Kennedy R, Lakhanpal S, Pappas PJ. Long-term follow-up for the treatment of symptomatic pelvic venous insufficiency secondary to combined iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101990. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101990
  34. Daugherty SF, Gillespie DL. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(3):283-289. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.01.003
  35. Hamoodi I, Hawthorn R, Moss JG. Can ovarian vein embolization cause more harm than good?. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(12):1995-1997. https://doi.org/10.1111/jog.12805
  36. Гаврилов С.Г., Сажин А.В., Красавин Г.В., Ефремова О.И., Мишакина Н.Ю. Эндоваскулярная эмболизация гонадных вен в коррекции венозной тазовой боли: польза или вред? Флебология. 2020;14(2):149-154. https://doi.org/10.17116/flebo202014021149
  37. Sozutok S, Piskin FC, Balli HT, Onan HB, Kaya O, Aksungur EH. Efficacy of the endovascular ovarian vein embolization technique in pelvic venous congestion syndrome. Pol J Radiol. 2022;87:e510-e515. https://doi.org/10.5114/pjr.2022.119807
  38. Gong M, He X, Zhao B, Kong J, Gu J, Su H. Ovarian Vein Embolization With N-butyl-2 Cyanoacrylate Glubran-2® for the Treatment of Pelvic Venous Disorder. Front Surg. 2021;8:760600. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.760600
  39. Marcelin C, Izaaryene J, Castelli M, Barral PA, Jacquier A, Vidal V, Bartoli JM. Embolization of ovarian vein for pelvic congestion syndrome with ethylene vinyl alcohol copolymer (Onyx®). Diagn Interv Imaging. 2017;98(12):843-848. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.05.011
  40. Gavrilov SG. Vulvar varicosities: diagnosis, treatment, and prevention. Int J Womens Health. 2017;28;9:463-475. https://doi.org/10.2147/ijwh.s126165
  41. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, Meissner MH, Almeida J, Brown KR, Bush RL, Di Iorio M, Fish J, Fukaya E, Gloviczki ML, Hingorani A, Jayaraj A, Kolluri R, Murad MH, Obi AT, Ozsvath KJ, Singh MJ, Vayuvegula S, Welch HJ. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.011
  42. Lasry JL, Coppé G, Balian E, Borie H. Pelvi-perineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs: duplex Doppler diagnosis and endoluminal treatment in thirty females. J Mal Vasc. 2007;32(1):23-31. https://doi.org/10.1016/j.jmv.2006.12.003
  43. Scultetus AH, Villavicencio JL, Gillespie DL, Kao TC, Rich NM. The pelvic venous syndromes: analysis of our experience with 57 patients. J Vasc Surg. 2002;36(5):881-888. https://doi.org/10.1067/mva.2002.129114
  44. Gavrilov SG, Lebedev IS. Is the endovascular embolization of tributaries of the internal iliac veins essential in the treatment of isolated pelvic-perineal reflux? Curr Med Res Opin. 2019;35(1):27-31. https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1498781
  45. Гаврилов С.Г., Каралкин А.В., Васильев В.Е., Москаленко Е.П., Сорокваша И.Н., Янина А.М. Изолированные хирургические вмешательства на подкожных венах при варикозной болезни вен таза. Флебология. 2012;6(2):9-13.
  46. Красавин Г.В. Возможности эндоваскулярных методов в лечении синдрома тазового венозного полнокровия: дис. … канд. мед. наук, 3.1.15. Ярославль; 2023.
  47. Rabe E, Pannier F. Embolization is not essential in the treatment of leg varices due to pelvic venous insufficiency. Phlebology. 2015;30(1 Suppl):86-88. https://doi.org/10.1177/0268355515569412
  48. Reinboldt-Jockenhöfer F, Traber J, Holzer LI, von Weymarn A, Dissemond J, Duewell S. Impact of ovarian vein embolization in recurrent varicose veins of the lower extremity. Vasa. 2022;51(4):212-221. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a001008
  49. Hartung O. Embolization is essential in the treatment of leg varicosities due to pelvic venous insufficiency. Phlebology. 2015r;30(Suppl 1):81-85. https://doi.org/10.1177/0268355515569129
  50. Castenmiller PH, de Leur K, de Jong TE, van der Laan L. Clinical results after coil embolization of the ovarian vein in patients with primary and recurrent lower-limb varices with respect to vulval varices. Phlebology. 2013;28(5):234-238. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.011117
  51. Laborda A, Medrano J, de Blas I, Urtiaga I, Carnevale FC, de Gregorio MA. Endovascular treatment of pelvic congestion syndrome: visual analog scale (VAS) long-term follow-up clinical evaluation in 202 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(4):1006-14. https://doi.org/10.1007/s00270-013-0586-2
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Экономические аспекты эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний.Флебология. 2026;20(1):16-25

Компьютерная и магнитно-резонансная венография в диагностике нетромботических обструкций подвздошных вен.Флебология. 2025;19(3):146-155

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026