Постэмболизационный синдром после эндоваскулярных вмешательств на гонадных венах

Гаврилов С.Г.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Красавин Г.В.

Мишакина Н.Ю.

Кирсанов К.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Постэмболизационный синдром после эндоваскулярных вмешательств на гонадных венах

Журнал: Флебология. 2020;14(3): 214-220

DOI 10.17116/flebo202014031214

Загрузок :

Связаться с автором

Как цитировать

Гаврилов С.Г., Красавин Г.В., Мишакина Н.Ю., Кирсанов К.В. Постэмболизационный синдром после эндоваскулярных вмешательств на гонадных венах. Флебология. 2020;14(3):214-220. https://doi.org/10.17116/flebo202014031214

Авторы:

Гаврилов С.Г.

Все авторы (4)

Закрыть метаданные

Эндоваскулярная эмболизация гонадных вен (ЭЭГВ) спиралями, используемая в лечении синдрома тазового венозного полнокровия (СТВП), в ряде случаев сопровождается усилением тазовых болей, возникновением болевых ощущений в проекции эмболизированной вены, что обусловлено формированием постэмболизационного синдрома (ПЭС).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение частоты развития ПЭС у пациентов, перенесших ЭЭГВ спиралями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ЭЭГВ выполнена 67 пациентам с СТВП. Для эмболизации использованы стальные спирали 0,035’’. Диаметр спиралей составил 8—12 мм, длина — 10—20 см. Левосторонняя эмболизация гонадных вен проведена 58 пациентам, правосторонняя — 3 пациентам, двусторонняя — 6 пациентам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ПЭС, характеризующийся усилением тазовой боли, возникновением болевых ощущений в проекции эмболизированной вены, гипертермией до 37,5—37,8°С, отмечен у 13 (19,4%) больных. С целью купирования ПЭС использовали противовоспалительную и флеботропную терапию. Длительность применения диклофенака колебалась от 3 до 7 сут (4,2±1,1 сут), веноактивные средства принимали в течение 2 мес. ПЭС существенно регрессировал в течение 14 сут лечения и полностью исчез к 30-м сут. У 8 (14,8%) из 54 пациентов с положительным эффектом ЭЭГВ и у 2 (15,3%) из 13 больных с ПЭС после эмболизации в ходе ультразвукового исследования выявлен тромбоз параметральных вен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Усиление тазовых болей, возникновение болевого синдрома в проекции эмболизированной гонадной вены, гипертермию у пациентов, перенесших ЭЭГВ, следует рассматривать как проявления ПЭС. Его продолжительность не превышает 14 сут, а симптомы успешно купируются применением нестероидных противовоспалительных и веноактивных препаратов.

Ключевые слова:

синдром тазового венозного полнокровия

эмболизация гонадных вен

постэмболизационный синдром

Авторы:

Гаврилов С.Г.

Красавин Г.В.

Мишакина Н.Ю.

Кирсанов К.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Даты поступления:

06.03.2020

Даты принятия в печать:

08.04.2020

Список литературы:

Daniels JP, Champaneria R, Shah L, Gupta JK, Birch J, Moss JG. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(10):1478-1486. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.04.016
Antignani PL, Lazarashvili Z, Monedero JL, Ezpeleta SZ, Whiteley MS, Khilnani NM, Meissner MH, Wittens CH, Kurstjens RL, Belova L, Bokuchava M, Elkashishi WT, Jeanneret-Gris C, Geroulakos G, Gianesini S, de Graaf R, Krzanowski M, Al Tarazi L, Tessari L, Wikkeling M. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: UIP consensus document. Int Angiol. 2019;38(4):265-283. https://doi.org/10.23736/s0392-9590.19.04237-8
Dos Santos SJ, Holdstock JM, Harrison CC, Whiteley MS. Long-term results of transjugular coil embolisation for pelvic vein reflux — Results of the abolition of venous reflux at 6-8 years. Phlebology. 2016;31(7):456-462. https://doi.org/10.1177/0268355515591306
Гаврилов С.Г., Ефремова О.И., Гришенкова А.С., Красавин Г.В. Лечение венозной тазовой боли: возможности хирургических и эндоваскулярных методов (лекция №2). Флебология. 2019;13(4):326-334. https://doi.org/10.17116/flebo201913041326
Thors A, Haurani MJ, Gregio TK, Go MR. Endovascular intervention for pelvic congestion syndrome is justified for chronic pelvic pain relief and patient satisfaction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(3):268-273. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.12.002
Mahmoud O, Vikatmaa P, Aho P, Halmesmäki K, Albäck A, Rahkola-Soisalo P, Lappalainen K, Venermo M. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(3):355-370. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.01.002
Whiteley MS, Lewis-Shiell C, Bishop SI, Davis EL, Fernandez-Hart TJ, Diwakar P, Beckett D. Pelvic vein embolisation of gonadal and internal iliac veins can be performed safely and with good technical results in an ambulatory vein clinic, under local anaesthetic alone — Results from two years’ experience. Phlebology. 2018;33(8):575-579. https://doi.org/10.1177%2F0268355517734952
Kim HS, Malhotra AD, Rowe PC, Lee JM, Venbrux AC. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome: long-term results. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(2):289-297.
Nasser F, Cavalcante RN, Affonso BB, Messina ML, Carnevale FC, de Gregorio MA. Safety, efficacy, and prognostic factors in endovascular treatment of pelvic congestion syndrome. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125(1): 65-68. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.10.008
Heredia FM, Escalona JM, Donetch GR, Hinostroza MS, Krause EA, Pareja R. Coil-eroded left ovarian vein presenting as chronic pelvic pain and genitofemoral nerve compression syndrome. J Minim Invasive Gynecol. 2019;21:S1553-4650(19)31296-8. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.11.008
Гаврилов С.Г., Лебедев И.С., Масленников М.А., Москаленко Е.П. Тазовая флебография в диагностике пельвиоперинеального рефлюкса: клиническая необходимость или академический интерес? Флебология. 2018;12(4):252-260. https://doi.org/10.17116/flebo201812041252
Asciutto G, Asciutto KC, Mumme A, Geier B. Pelvic venous incompetence: reflux patterns and treatment results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(3): 381-386. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.05.023
Laborda A, Medrano J, de Blas I, Urtiaga I, Carnevale FC, de Gregorio MA. Endovascular treatment of pelvic congestion syndrome: visual analog scale (VAS) long-term follow-up clinical evaluation in 202 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(4):1006-1014. https://doi.org/10.1007/s00270-013-0586-2
Ratnam LA, Marsh P, Holdstock JM, Harrison CS, Hussain FF, Whiteley MS, Lopez A. Pelvic vein embolisation in the management of varicose veins. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(6):1159-1164. https://doi.org/10.1007/s00270-008-9402-9
Guirola JA, Sánchez-Ballestin M, Sierre S, Lahuerta C, Mayoral V, De Gregorio MA. A Randomized Trial of Endovascular Embolization Treatment in Pelvic Congestion Syndrome: Fibered Platinum Coils versus Vascular Plugs with 1-Year Clinical Outcomes. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(1):45-53. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.09.011
Edo Prades MA, Ferrer Puchol MD, Esteban Hernández E, Ferrero Asensi M. Pelvic congestion syndrome: outcome after embolization with coils. Radiologia. 2014;56(3):235-240. https://doi.org/10.1016/j.rx.2012.01.008
Hamoodi I, Hawthorn R, Moss JG. Can ovarian vein embolization cause more harm than good? J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(12):1995-1997. https://doi.org/10.1111/jog.12805
Кириенко А.И., Гаврилов С.Г., Янина А.М., Турищева О.О. Оценка эффективности хирургических способов лечения тазового венозного полнокровия. Флебология. 2016;10(1):44-49. https://doi.org/10.17116/flebo201610144-49
Leatherby RJ, Harries P, Shah SS. The management of pelvic congestion syndrome — a word of caution. J Obstet Gynaecol. 2020;40(2):283-284.
Fahrni J, Gloviczki P, Friese JL, Bakkum-Gamez JN. Hypersensitivity to nickel in a patient treated with coil embolization for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(3):319-321. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.04.011
Stamm A, Kozlowski P, Brandenberger J. Surgical solution to an intracorporeal nickel allergy. Rev Urol. 2017;19(3):195-197.
Warshaw EM, Belsito DV, Taylor JS, Sasseville D, DeKoven JG, Zirwas MJ, Fransway AF, Mathias CG, Zug KA, DeLeo VA, Fowler JF Jr, Marks JG, Pratt MD, Storrs FJ, Maibach HI. North American Contact Dermatitis Group patch test results: 2009 to 2010. Dermatitis. 2013;24(2):50-59. https://doi.org/10.1097/der.0b013e3182819c51

Закрыть метаданные