Комплексное лечение коморбидного пациента с несостоятельностью эзофагоэнтероанастомоза с применением вакуумной терапии
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):61-67.
DOI: 10.17116/endoskop20253106161
Прочитано: 723 раза
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Несмотря на совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения остаются актуальной проблемой современной хирургии. Общее состояние больных онкологического профиля характеризуется сниженными репаративными процессами, в том числе на фоне неоадъювантного лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Это влияет на течение послеоперационного периода у больных данной категории.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Представлен случай успешного лечения пациента онкологического профиля на фоне тяжелого коморбидного состояния, перенесшего обширное оперативное вмешательство, осложнившееся несостоятельностью эзофагоэнтероанастомоза, сообщающегося с брюшной полостью и средостением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Осложнения в этой группе пациентов ассоциированы с высокой летальностью, увеличением длительности пребывания больных в стационаре и задержкой начала адъювантной химиотерапии. Применение современных малоинвазивных методик, в том числе вакуумной терапии, повышает вероятность благоприятного исхода послеоперационного периода в случае возникновения хирургических осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение вакуумной системы дренирования для лечения пациентов с тяжелым коморбидным фоном с несостоятельностью после перенесенных хирургических вмешательств на пищеводе и желудке является эффективной и относительно безопасной методикой, в том числе при большом объеме поражения.
Ключевые слова
- несостоятельность
- вакуумная система дренирования
- ВАК-терапия
- пищевод
Дата поступления: 24.12.2024
Дата принятия в печать: 20.03.2025
Дата публикации: 30.12.2025
- Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» Клинические рекомендации: Рак желудка. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/574_1
- Давыдов М.М., Абдуллаев А.Г., Малихова О.А., Цыганкова А.В. Способ лечения несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза. Клиническое наблюдение. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(4):102-105. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-102-105
- Плаксин С.А., Саблин Е.Е. Факторы риска несостоятельности эзофагогастроанастомоза в зависимости от вида пластики пищевода. Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):23-27.
- Mureșan M, Mureșan S, Balmoș I, Sala D, Suciu B, Torok A. Sepsis in Acute Mediastinitis — A Severe Complication after Oesophageal Perforations. A Review of the Literature. J Crit Care Med (Universitatea de Medicina si Farmacie din Targu-Mures). 2019;5(2):49-55. https://doi.org/10.2478/jccm-2019-0008
- Кулиш П.А., Попов А.Ю., Порханов В.А., Барышев А.Г., Славинский В.Г., Коваленко А.Л., Быков М.И., Шолин И.Ю., Чайкин В.В. Ближайшие результаты лечения больных с проникающими дефектами стенки пищевода методом эндоскопического вакуумного дренирования. Инновационная медицина Кубани. 2016;2:27-34.
- Müller PC, Vetter D, Kapp JR, Gubler C, Morell B, Rapis DA, Gutschow CA. Pre-Emptive Endoluminal Negative Pressure Therapy at the Anastomotic Site in Minimally Invasive Transthoracic Esophagectomy (the preSPONGE Trial): Study Protocol for a Multicenter Randomized Controlled Trial. Int J Surg Protocols. 2021;25(1):7-15. https://doi.org/10.29337/ijsp.24
- Иванов А.И., Попов В.А., Бурмистров М.В. Эндоскопическое стентирование при несостоятельности пищеводных анастомозов (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(3):87-93. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-3-87-93
- Kühn F, Schardey J, Wirth U, Schiergens T, Crispin A, Beger N, Andrade D, Drefs M, Zimmermann P, Burian M, Andrassy J, Werner J. Endoscopic vacuum therapy for the treatment of colorectal leaks — a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2022;37(2):283-292. https://doi.org/10.1007/s00384-021-04066-7
- Jung DH, Huh CW, Min YW, Park JC. Endoscopic vacuum therapy for the management of upper GI leaks and perforations: a multicenter retrospective study of factors associated with treatment failure (with video). Gastrointest Endosc. 2022;95(2):281-290. https://doi.org/10.1016/j.gie.2021.09.018
- Rubicondo C, Lovece A, Pinelli D, Indriolo A, Lucianetti A, Colledan M. Endoluminal vacuum-assisted closure (E-Vac) therapy for postoperative esophageal fistula: successful case series and literature review. World J Surg Oncol. 2020;14;18(1):301. https://doi.org/10.1186/s12957-020-02073-6
- Mastoridis S, Chana P, Singh M, Akbari K, Shalaby S, Maynard ND, Sgromo B. Endoscopic vacuum therapy (EVT) in the management of oesophageal perforations and post-operative leaks. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2022;31(3):380-388. https://doi.org/10.1080/13645706.2020.1801753
- Gutschow CA, Schlag C, Vetter D. Endoscopic vacuum therapy in the upper gastrointestinal tract: when and how to use it. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(3):957-964. https://doi.org/10.1007/s00423-022-02436-5
- Simas de Lima M. Top tips on endoscopic vacuum therapy (with video). Gastrointest Endosc. 2022;96(1):129-130. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.02.020
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эндоскопическая тоннельная диссекция в подслизистом слое при дупликационной кисте пищевода крупных размеров.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):32-36
Сравнительный анализ ICG-ангиографии культи желудка во время первичных и ревизионных бариатрических операций.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):66-72
Цианакрилатная облитерация перфорантных вен у пациентов с рецидивом варикозной болезни нижних конечностей: результаты проспективного исследования.Флебология. 2025;19(3):192-197
Опыт лечения и профилактики несостоятельности швов и кровотечения после различных типов бариатрических вмешательств.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):79-85
Гастроинтестинальные стромальные опухоли пищевода у взрослых: систематический обзор.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(1):5-28
Особенности выбора оперативного доступа у пациента с крупной шванномой пищевода.Эндоскопическая хирургия. 2024;30(6):51-56