ОБОСНОВАНИЕ
При небольших размерах опухолей вилочковой железы современные протоколы лечения допускают ее удаление без предварительной гистологической верификации на основании заключений компьютерной томографии. Однако дифференциальная диагностика тимом и лимфом тимуса на основании данных лучевых методов исследования крайне сложна. В настоящее время нет ясности в непосредственных и отдаленных результатах операций у пациентов с лимфомами при использовании минимально-инвазивных технологий и видеоассистированной торакоскопической тимэктомии (ВАТС ТЭ) в частности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшить результаты диагностики и лечения опухолей вилочковой железы путем анализа данных пациентов с лимфомами тимуса и последующей разработкой тактики их диагностики и лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ данных 26 пациентов с лимфомами вилочковой железы (основная группа), которым выполнены ВАТС ТЭ в нашем центре с 2001 по 2020 г. В контрольную группу включено 53 пациента с тимомами, которым выполнено аналогичное хирургическое вмешательство за тот же период. Проведен анализ клинических данных, непосредственных и отдаленных результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Лимфомы вилочковой железы составили 8,3% от всех солидных опухолей тимуса и в 3,8% были ассоциированы с миастенией. У этих пациентов отмечен более молодой возраст по сравнению с возрастом пациентов с тимомами — 32,8 и 53,2 года (p<0,001) соответственно. ВАТС ТЭ при лимфомах характеризовались несколько большим объемом интраоперационной кровопотери по сравнению с тимомами — 50 и 30 мл соответственно (p=0,002), но меньшей продолжительностью пребывания в стационаре — 4,1 и 7,8 сут соответственно (p<0,001). Медиана наблюдения составила 113,5 мес. За весь период наблюдения не выявлено отдаленных осложнений и негативных последствий операции. Скорректированная выживаемость пациентов с лимфомами тимуса составила 91,1%.
ВЫВОДЫ
ВАТС ТЭ при лимфомах вилочковой железы характеризуется низкой частотой развития послеоперационных осложнений и не оказывает отрицательного влияния на отдаленные результаты, в связи с чем может быть рекомендована как лечебно-диагностическая операция при небольших инкапсулированных опухолях без предварительной гистологической верификации диагноза.
