Одним из ключевых различий между пограничной серозной опухолью яичников и серозной карциномой низкой степени злокачественности является вариант экстраовариального распространения опухоли, следовательно, точное определение типа перитонеального импланта играет важную роль в выборе тактики лечения и прогнозировании течения заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка воспроизводимости типа импланта среди патологоанатомов при пограничной серозной опухоли и серозной карциноме яичников низкой степени злокачественности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Серия из 33 микропрепаратов резецированной части большого сальника и брюшины, полученных от 23 пациенток с пограничной серозной опухолью яичника и серозной карциномой низкой степени злокачественности, была независимо оценена 3 патологоанатомами, специализирующимися в гинекологической патологии, и 3 онкопатологами с различным опытом работы в гинекологической патологии для определения типа импланта. Консенсусный диагноз был установлен большинством гинекологических патологоанатомов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При постановке консенсусного диагноза выявлено, что 42,4% случаев были отнесены к метастазам серозной карциномы низкой степени злокачественности и 57,6% — к неинвазивным имплантам пограничной серозной опухоли. Общее значение каппы Флейсса составило 0,61, что соответствует хорошему уровню воспроизводимости между всеми патологоанатомами, но показатель каппы Коэна значительно варьировал (0,348—0,817). Так, воспроизводимость диагнозов, поставленных патологоанатомами, специализирующимися в области гинекологической патологии, а также между этими диагнозами и консенсусным диагнозом была отличной. Однако воспроизводимость диагнозов, поставленных онкопатологами, была удовлетворительная, а между этими диагнозами и консенсусным варьировала от сомнительной до хорошей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование подтвердило наличие значительных трудностей в гистологической диагностике неинвазивных имплантов пограничной серозной опухоли и метастазов серозной карциномы низкой степени злокачественности, что свидетельствует о необходимости разработки и внедрения единых диагностических алгоритмов.