ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В диагностических трепанобиоптатах костного мозга больных первичным миелофиброзом и эссенциальной тромбоцитемией оценить и сопоставить морфометрические и гистотопографические характеристики мегакариоцитарного ростка в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином или антителами к CD42b. Проанализировать размеры CD42b-позитивных мегакариоцитов, а также их количество в 1 мм² площади среза, изучить возможность дифференциальной оценки этих показателей в качестве дополнительного диагностического критерия.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Отобраны 108 трепанобиоптатов костного мозга больных первичным миелофиброзом (n=53) и эссенциальной тромбоцитемией (n=55) с мутацией JAK2 или CALR. Объектом исследования служили оцифрованные срезы костного мозга, окрашенные гематоксилином и эозином, антителами к CD42b (клон EP409). В отсканированных препаратах проводили морфометрическую оценку средних значений величин периметра и площади мегакариоцитов, а также выполняли подсчет среднего количества мегакариоцитов в 1 мм² площади среза миелоидной ткани. Для описания связи характеристик CD42b-позитивных мегакариоцитов и заболевания (первичный миелофиброз или эссенциальная тромбоцитемия) использовали логистический регрессионный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Иммуногистохимический метод исследования трепанобиоптатов костного мозга с использованием антител к CD42b в сравнении с окраской гематоксилином и эозином позволяет в 3,5—4 раза увеличить количество идентифицируемых мегакариоцитов в миелоидной ткани (p<0,0001). Продемонстрированы статистически значимые различия средних значений количества мегакариоцитов в 1 мм² площади среза и величины периметра мегакариоцитов у больных первичным миелофиброзом и эссенциальной тромбоцитемией. ROC-анализ (AUC=0,84, 95% ДИ 0,7782—0,9199) обосновывает включение средних размеров периметра CD42b-позитивных мегакариоцитов и их количества в 1 мм² площади среза в дифференциально-диагностическую панель в качестве дополнительного патоморфологического критерия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленные статистически значимые различия количественных и геометрических характеристик мегакариоцитов позволили вычислить дифференциальные пороговые значения характеристик мегакариоцитарного ростка миелоидной ткани в диагностических трепанобиоптатах костного мозга у больных первичным миелофиброзом и эссенциальной тромбоцитемией. В качестве дополнительного патоморфологического дифференциально-диагностического признака предложен подсчет количества CD42b-позитивных мегакариоцитов в одном поле зрения при увеличении в 400 раз.