ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Патоморфологическое описание процесса стенозирования носослезного протока на разных его стадиях.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Материал для исследования получен из стенки носослезного протока в ходе оперативного вмешательства у 50 пациентов, состояние которых было отнесено к 1, 2 или 3-й клинической стадии дакриостеноза. Материал фиксирован в формалине и направлен на патогистологическое и иммуногистохимическое (ИГХ) исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й стадии сохранялась целостность эпителия носослезного протока, плотность бокаловидных клеток была снижена. В собственной пластинке в зоне стеноза серомуцинозные железы были единичными. По периферии концевых отделов желез и в субэпителиальной зоне наблюдали диффузную лимфоидно-плазмоцитарную инфильтрацию. В составе инфильтрата присутствуют CD68+ тканевые макрофаги и CD20+ и CD3+ лимфоциты, с преобладанием B-лимфоцитов над T-лимфоцитами. Во 2-й стадии обнаруживали изменения эпителиального слоя в зоне стеноза. При ИГХ-исследовании в этих зонах наблюдали лишь отдельные лейкоциты, причем T-клетки обнаруживали преимущественно в субэпителиальной зоне, B-клетки — глубже, моноциты — во всех слоях равномерно, в прилежащих зонах картина инфильтрата соответствовала 1-й стадии. В 3-й стадии фрагменты стенки носослезного протока были представлены плотной волокнистой соединительной тканью с выраженными атрофическими изменениями, участками плоскоклеточной метаплазии или пролиферации базального слоя, бокаловидные клетки не определялись. При ИГХ-исследовании в зоне стеноза инфильтрат отсутствовал, а в клеточных элементах инфильтрата в участках, прилежащих к зоне стеноза, CD20+ и CD3+ лимфоциты были представлены в равном соотношении, расположение по слоям соответствовало таковому 2-й стадии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результатами исследования показано, что дакриостеноз — это прогрессивно текущий патологический процесс, связанный с прогредиентным развитием хронического продуктивного воспаления в слезоотводящих путях.