Опиоидсберегающий эффект дексмедетомидина при общей анестезии у детей с портальной гипертензией

Налеев А.А.

ОСП «Российская детская клиническая больница» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9383-5167

Лазарев В.В.

ОСП «Российская детская клиническая больница» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8417-3555

Линькова Т.В.

ORCID: 0000-0002-3275-9332

Цыпин Л.Е.

ORCID: 0000-0002-3114-8759

Мельничук О.С.

ORCID: 0000-0002-0558-0046

Опиоидсберегающий эффект дексмедетомидина при общей анестезии у детей с портальной гипертензией

Авторы:

Налеев А.А., Лазарев В.В., Линькова Т.В., Цыпин Л.Е., Мельничук О.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2023;(4): 42‑48

DOI: 10.17116/anaesthesiology202304142

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Налеев А.А., Лазарев В.В., Линькова Т.В., Цыпин Л.Е., Мельничук О.С. Опиоидсберегающий эффект дексмедетомидина при общей анестезии у детей с портальной гипертензией. Анестезиология и реаниматология. 2023;(4):42‑48.
Naleev AA, Lazarev VV, Linkova TV, Tsypin LE, Melnichuk OS. Opioid-sparing effect of dexmedetomidine during general anesthesia in children with portal hypertension. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(4):42‑48. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202304142

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Безопиоидная анестезия в периоперационном периоде при лапароскопических методах лечения. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):91-98

Массивная кровопотеря при высокотравматичных операциях в детской онкологии (проспективное рандомизированное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2024;(1):31-40

Опыт применения комбинированной терапии дексмедетомидином и кветиапином у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным делирием (проспективное когортное рандомизированное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2024;(1):41-45

Взгляд хирурга на ангиоархитектонику сосудов системы воротной вены при портальной гипертензии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;(2):37-45

Печеночная энцефалопатия после операций портосистемного шунтирования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(7):57-65

Реконструкция тотального портосистемного шунта в селективный портосистемный шунт у ребенка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):140-146

Тенденции в рентгенэндоваскулярном лечении и профилактике портальных кровотечений (обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):38-44

Применение дексмедетомидина, оказывающего наряду с гипотензивным анальгетическое действие, представляется перспективным в мультимодальной общей анестезии у детей с внепеченочной портальной гипертензией.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить опиоидсберегающий эффект при общей комбинированной анестезии с применением различных схем введения дексмедетомидина у детей во время шунтирующих операций по поводу внепеченочной портальной гипертензии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проспективное открытое рандомизированное исследование проведено у 30 пациентов 3 групп, различающихся методиками внутривенного введения дексмедетомидина в качестве одного из компонентов общей комбинированной анестезии. Всем пациентам дексмедетомидин вводили в дозе 1 мкг на 1 кг массы тела, начиная с индукции анестезии, в течение 10 мин (базовая схема). У пациентов 1-й группы ограничились базовой схемой; у пациентов 2-й группы базовую схему дополняли введением дексмедетомидина в дозе 0,2 мкг на 1 кг массы тела в час; у пациентов 3-й группы — в дозе 1,4 мкг на 1 кг массы тела в час. У пациентов 2-й и 3-й групп дексмедетомидин применяли до запуска кровотока по шунтирующему анастомозу. Оценку анальгетического компонента общей анестезии проводили по совокупности клинических, инструментальных и лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов всех групп гемодинамические показатели, уровни кортизола, глюкозы и лактата свидетельствовали о достаточной глубине анестезии и эффективности анальгезии. Расход фентанила оказался больше у пациентов 1-й группы — 1,71 мкг на 1 кг массы тела в час, чем у пациентов 2-й группы — 1,26 мкг на 1 кг массы тела в час (p=0,01) и 3-й группы — 1,08 мкг на 1 кг массы тела в час (p=0,01). Между 2-й и 3-й группами не было статистически значимых различий в дозах фентанила.

ВЫВОДЫ

Применение дексмедетомидина, вводимого методом инфузии при индукции анестезии в дозе 1 мкг на 1 кг массы тела в час и последующей постоянной инфузии в дозе 1,4 мкг на 1 кг массы тела в час, у детей при портальной гипертензии статистически значимо, на 37%, снижает потребность в фентаниле, обеспечивая эффективный и достаточный уровень анальгезии и стабильность гемодинамики.

Ключевые слова:

портальная гипертензия

детская анестезиология

дексмедетомидин

фентанил

Авторы:

Налеев А.А.

ORCID: 0000-0002-9383-5167

Лазарев В.В.

ORCID: 0000-0001-8417-3555

Линькова Т.В.

ORCID: 0000-0002-3275-9332

Цыпин Л.Е.

ORCID: 0000-0002-3114-8759

Мельничук О.С.

ORCID: 0000-0002-0558-0046

Дата поступления:

29.01.2023

Дата принятия в печать:

10.04.2023

Список литературы:

Заболотский Д.В., Корячкин В.А. Ребенок и регионарная анестезия — зачем? куда? и как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(4):243-253. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2016-10-4-243-253
Шифман Е.М., Роненсон А.М., Куликов А.В. Тромбоцитопения: «Колоть нельзя интубировать» — где поставить запятую? Вестник акушерской анестезиологии. 2020;2(28):26-30. Ссылка активна на 31.05.23. https://cyberleninka.ru/article/n/trombotsitopeniya-kolot-nelzya-intubirovat-gde-postavit-zapyatuyu
Kurniawan J, Sulaiman AS, Lesmana CRA, Bayupurnama P, Bestari MB, Akil F, Gani RA, Hasan I. National Consensus on Portal Hypertension Management in Indonesia. Acta Medica Indonesiana. 2022;54(2):324-346.
Jeong H, Kim D, Kim DK, Chung IS, Bang YJ, Kim K, Kim M, Choi JW. Comparison of Respiratory Effects between Dexmedetomidine and Propofol Sedation for Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation of Hepatic Neoplasm: A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(14):3040. https://doi.org/10.3390/jcm10143040
Mahmoud M, Mason KP. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paediatric perioperative and periprocedural applications and limitations. British Journal of Anaesthesia. 2015;115(2):171-182. https://doi.org/10.1093/bja/aev226
Kaur M, Singh PM. Current role of dexmedetomidine in clinical anesthesia and intensive care. Anesthesia: Essays and Researches. 2011;5(2):128-133. https://doi.org/10.4103/0259-1162.94750
Куцеволова Н.В., Махно Ю.Э., Кукленко А.Е., Василяускене Е.В., Андронова И.В., Санченко М.А., Дорофеева Е.М., Магомедова Д.А., Павловский А.С., Семенихина Е.В. Дексмедетомидин как компонент мультимодальной аналгезии в послеоперационном периоде у больных травматологического профиля. Клиническая практика. 2018;9(3):50-53. https://doi.org/10.17816/clinpract09350-53
Яковлева Е.С., Диордиев А.В., Адкина Е.А., Лазарев В.В. Алгоритм выбора анестезии (седации) для обеспечения магнитно-резонансной томографии у пациентов с неврологической патологией. Анестезиология и реаниматология. 2020;6:23-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202006123
Citerio G, Pesenti A, Latini R, Masson S, Barlera S, Gaspari F, Franzosi MG; NeuroMorfeo Study Group. A multicentre, randomised, open-label, controlled trial evaluating equivalence of inhalational and intravenous anaesthesia during elective craniotomy. European Journal of Anesthesiology. 2012;29(8):371-379. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32835422db
Dimopoulou I, Tsagarakis S. Hypothalamic-pituitary dysfunction in critically ill patients with traumatic and nontraumatic brain injury. Intensive Care Medicine. 2005;31(8):1020-1028. https://doi.org/10.1007/s00134-005-2689-y
Клыпа Т.В., Орехова М.С., Забросаева Л.И. Гипергликемия критических состояний. Сахарный диабет. 2015;18(1):33-41. https://doi.org/10.14341/DM2015133-41
Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Арсеньева Е.Н., Пинелис В.Г., Васильева И.В., Леонов Д.И., Давыдов М.Ю. Сравнительная оценка адекватности анестезии ксеноном и севофлураном у детей в плановой хирургии. Педиатрическая фармакология. 2011;6:77-81. Ссылка активна на 31.05.23. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-adekvatnosti-anestezii-ksenonom-i-sevofluranom-u-detey-v-planovoy-hirurgii
Овечкин А.М., Политов М.Е., Буланова Е.Л. Дексмедетомидин как компонент анестезии — перспективная основа схем безопиоидной анальгезии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018;12(2):82-90. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-82-90
Bellon M, Le Bot A, Michelet D, Hilly J, Maesani M, Brasher C, Dahmani S. Efficacy of Intraoperative Dexmedetomidine Compared with Placebo for Postoperative Pain Management: A Meta-Analysis of Published Studies. Pain and Therapy. 2016;5(1):63-80. https://doi.org/10.1007/s40122-016-0045-2
Рудько О.И., Климов Е.А., Соболев В.В., Соснов А.В., Руфанов К.А., Семченко Ф.М. Исследование влияния интраназального введения препарата дексмедетомидин на болевую чувствительность. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017;2:236-241.
Берлинский В.В., Максимов В.Ю., Чумаков Л.А., Козлов С.А. Дексмедетомидин как компонент мультимодальной аналгезии в витреоретинальной хирургии. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2017;1:29-32. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2017-1-29-32

Закрыть метаданные